介入栓塞和手术夹闭治疗大脑中动脉瘤的对比研究

介入栓塞和手术夹闭治疗大脑中动脉瘤的对比研究

目的:比较介入栓塞术和开颅夹闭手术两种手术方式在治疗大脑中动脉瘤的优缺点及预后。方法:收集回顾分析2012年1月-2015年6月在南昌大学第二附属医院神经外科住院治疗的85例资料完整的大脑中动脉瘤患者,在所有手术治疗的85例病人中,将其划为两组:当中夹闭手术组55例,介入治疗组30例,我们对照两组病人的年龄、性别、Hunt-Hess评级、Fisher评级、出院情况、瘤颈残留情况、并发症等临床资料,对患者预后、并发症的发生率、总治疗日期、住院费用、手术或介入时间、术后并发症发生率以及6个月的术后随访情况进行比较分析,采用统计学方法检验。

结果:30例大脑中动脉瘤病人行血管内介入栓塞术,术后预后良好24例,预后良好率为80%,术后预后不良6例,预后不良率为20%;开颅夹闭手术组的55例病人中,术后预后良好46例,良好率为83.6%,预后不良的9例,不良率为16.4%。使用卡方检验对介入栓塞术和开颅夹闭手术组两组病人术后预后良好率与不良率统计分析,结果p>0.05,因此无统计学差异;采取同样的检验方法比较两组术后瘤颈残余率,结果p<0.05,差异有统计学意义;对两组病人的平均住院天数、平均住院医花费采取T检验方法,结果为p<0.05,有统计学意义。

两组在术后并发症方面同样采取卡方检验进行比较,结果p>0.05,无统计学差异。结论:(1)就预后而言,血管内介入治疗和开颅手术夹闭治疗大脑中动脉瘤疗效确切。

(2)大脑中动脉瘤治疗方式应个体化选择,对于宽颈或形态不规则的大脑中动脉瘤,因介入栓塞手术复发率较高,建议行外科手术治疗;对于窄颈或同时可行介入及外科开颅手术的大脑中动脉瘤,因介入手术时间短,恢复快,故建议行血管内介入治疗。