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中　・医　药　信　息　２００８年第２５卷第５期　Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．５，２００８　３６・　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　芪、桂枝、知母、黄柏、川牛膝、木瓜、当归、生地、川芎、　赤药、桃仁、红花、忍冬藤、土茯苓、陈皮、枳壳、木香、三　棱、莪术、金毛狗脊、威灵仙、女贞子、旱墨莲、川乌、草　乌、焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽），５剂，１周后症　状有所缓解，再进４剂，又１周后，能长久站立，甚至可　以坐立玩牌，为近２年来少有的现象，心率１００次／　ｍｉｎ，兼见手心汗出，守上方加鳖甲、龟甲、鹿角胶、补骨　问・痿论》记载“心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，　虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也”吻合，诊断为　脉痿，病机为“心气热”，伴络脉阻滞。其论治之法，对　于“心气热”，一般主张清热泻心火，果真如此，则严重　违反《内经》的“各补其荥而通其俞”旨意，泻心火而使　心气得散，可进一步加重瘀阻。笔者从心论治，强调心　阳（火）以温通为要，不能太过，亦不能不及，而使阳　脂，９剂，半月时间症状进一步缓解，能丢弃拐杖自行　行走２０米左右，再用上方１０剂制成膏药服用，又１月　和，兼通络脉，可生新血与新络，使络通，令血气调达，　防治股骨头缺血性坏死。既使心火过亢，亦不要妄用　后（２００７年３月８日），患者能步行、小跑、能做仰卧起　坐，仅感无力、易疲劳、月经定期、量少而暗，畏寒，　ＨＲ９４次／ｍｉｎ，舌质稍红，舌苔薄白，脉细数。继守上　方加水牛角、僵蚕，３～５天１剂，坚持服药半年，２００７　年９月１３日独自１人乘长途汽车来武汉市就诊，仅觉　身体发热，五心稍热，口干，月经定期，最近３个月监测　清热泻心火药，正如《素问・热论》论治伤寒之六经热　病、实证，采用“治之各通其脏脉”，所以，目前治疗实　热证，采用清热泻火、清热解毒的方法，其正确性值得　考究。处方中以黄芪为君药益气温阳，臣以桂枝、川　乌、草乌，补心气、通络、通阳（虽然该患者ＨＲ１１０次／　ｍｉｎ），用知母、黄柏或（和）鳖甲、龟甲防止心火过亢，　川牛膝、木瓜使厥逆之血气下行，忍冬藤、土茯苓通络　解毒，陈皮、枳壳、木香调肺、调气、行气，桃红四物汤加　三棱、莪术调肝、补血、活血、通络。以此为主方，从而　使血气调达，络通阳和，兼以补肾、调脾胃，后期主要用　犀角地黄汤加生晒参等益（心）气养阴通络为主。　参考文献：　［１］　蔡平．股骨头缺血性坏死的中医药治疗进展［Ｊ］．中国中医药杂　志，２００７，５（１０）：２３５．　心率８６～９０　０￣／ｍｉｎ，舌质尖红，舌苔薄黄欠润，脉细　数。处方：水牛角、生地黄、赤药、当归、黄芪、桂枝、知　母、川牛膝、枸杞子、女贞子、旱墨莲、鹿角胶、丹参、连　翘、川芎、生晒参，５—７天１剂以善后。　该患者２４岁，属于典型双侧股骨头缺血性坏死病　例，早期无明显症状、尤其无明显肾虚症状，或偶有膝　关节疼痛，当作风湿及类风湿治疗，使病情没有及时得　到治疗和控制，或因被车撞倒，致精神高度紧张，加速　了病情的发展，不到２年时间出现了股骨头塌陷，髋关　节功能丧失，导致瘫残，不得不进行支架手术，然而亦　改变不了致瘫残的命运。伴心烦失眠，ＨＲ１１０次／　ｍｌ‘ｎ，［２］　褚兵，吴大礼，房体刚，等．补肾活血汤治疗股骨头缺血坏死２０例　［Ｊ］．四川中医，２００２，２０（９）：５９．　［３］郭会卿，吴振平，杨豪．愈骨丹治疗股骨头缺血性坏死疗效观察　［Ｊ］．中医正骨，２００１，１３（７）：１３—１４．　ｆ４］　修瑞娟．微循环障碍与疾病『Ｍ］．郑州：河南科技出版社，１９８５，　舌质暗红，脉细数，舌下瘀点瘀斑明显等，与《素　带　币　币　币　乖　：！；币　ｉ　坏　矫　奈　钚