影像技术 ２０１７年第４期 分析乳腺钼靶Ｘ线影像的临床应用价值 李黎 （山东省单县中心医院，山东 ２７４３００） 摘要：目的：研究探讨乳腺钼靶ｘ线影像的临床应用价值。方法：回顾分析本院２０１４年３月一２０１６年９月期间收治 的乳腺疾病患者１４２例．均通过乳腺钼靶Ｘ线影像检查．并与病理诊断结果对照观察．探析钼靶Ｘ线技术在病灶形态、 部位、类型以及ＢＩ—ＲＡＤＳ分型诊断的准确率。结果：钼靶ｘ线检查准确情况发现，乳腺退化型检查准确率为８１．２５％ （２６／３２），中间混合型检查准确率为５１．３２％（３９／７６），乳腺致密型检查准确率为５５．８８％（１９／３４）。１４２例乳腺病变患者均 通过钼靶Ｘ线检查ＢＩ—ＲＡＤＳ分型．Ｉ型与病理诊断对比准确率为２８．５７％（２／７）；Ⅱ型准确率为３３．３３％（２／６）；Ⅲ型准确 率为７５．００％（２１８）：Ⅳ型准确率为５７．１４％（３２／５６）；Ｖ型准确率１００％（３２／３２）。结论：乳腺病变的早期诊断可利用钼靶Ｘ 线技术，影像清晰．可明确病灶位置，其检查准确率良好，值得推广应用。 关键词：乳腺病变；钼靶ｘ线影像；诊断价值 中图分类号：Ｒ４４５．４：Ｒ７３７．９ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—０２７０．２０１７．０４．０７ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｔｏ Ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ ＬＩ Ｌｉ （Ｓｈａｎｘｉａｎ Ｃｏｕｎｔｙ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７４３００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ Ｘ—ｒａｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １４２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ Ｍａｒｃｈ ２０１４—＿ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１６，ｔｈｒｏｕｇｈ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ Ｘ－ｒａｙ ｉｍａｇｉｎｇ，ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎｓ，ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｔｙｐｅ ａｎｄ ＢＩ—ＲＡＤＳ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｔ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｔｈａｔ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｓ ａｃｃｕｒａｔｅ，ｂｒｅａｓｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅ ｗａｓ ８ １．２５％（２６／３２）， ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｍｉｘｅｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ５ １．３２％（３９／７６），ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｅｎｓｅ ｂｒｅａｓｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ５５．８８％ｆ１９／３４）．１４２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ ＢＩ—ＲＡＤＳ （２／７）；ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｃｃｕｒａｃｙ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｙｐｅ Ｉ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗａｓ ２８．５７％ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｙｐｅ Ｉ１ ｗａｓ ３３．３３％（２／６）；ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｙｐｅ ＩＩ１ ｗａｓ ７５％（２／８）；ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｙｐｅ ＩＶ ｗａｓ ５７．１４％（３２／５６）；ｔｙｐｅ Ｖ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ １００％（３２／３２）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｃａｎ ｕｓｅ ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍ ｔａｒｇｅｔ Ｘ—ｒａｙ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｉｍａｇｅ ｉｓ ｃｌｅａｒ，ｃａｎ ｃｌｅａｒ ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎｓ，ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｓ ｇｏｏｄ，ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｂｒｅａｓｔ Ｌｅｓｉｏｎｓ；Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ 乳腺疾病作为临床妇科常见病变．可对患者自 身生理以及心理带来严重的损害 而钼靶ｘ线技术 则是临床中较常用的无创检测方式．尤其应用在妇 科乳腺疾病方面效果良好… 为进一步明确探析该 １资料与方法 １．１ 资料 选取本院２０１４年３月一２０１６年９月期间收治的乳 诊断技术在乳腺病变的实际应用价值．本文回顾性 分析本院２０１４年３月一２０１６年９月期间收治的乳腺疾 病患者１４２例，观察病灶形态、部位、类型以及ＢＩ— ＲＡＤＳ分型检测准确性 收稿日期：２０１７—０１—０９ ２０ 腺疾病患者１４２例．年龄２１—４９岁．平均年龄４２．５８＋ ２．０７岁，全部患者均通过Ｂ超、病理组织活检明确诊 断，符合乳腺疾病诊断标准［２］。乳腺疾病类型：２２例 乳腺腺病，６４例浸润性导管癌，３４例纤维腺瘤，２例导 ２０１７年第４期 影像技术 管原位癌，６例乳头状瘤，２例淋巴瘤，４例脂肪瘤，２例 囊肿．６例腺病伴炎症。患病时间最短为３ｄ，最长可达 到１６年 １．２方法 明确病灶位置．可能受腺体密度结构影响形成重叠 现象而漏诊：６４例患者实施钼靶Ｘ线检测后，无法测 量病灶组织大小．包括８例病灶错误评估差异大。 ２．２钼靶Ｘ线检查ＢＩ—ＲＡＤＳ分型结果与病理诊断 结果对比情况分析 １４２例乳腺病变患者均通过钼靶Ｘ线检查ＢＩ— 全部患者均在病理诊断前实施乳腺钼靶Ｘ线检 查．选择ＨＯＬＯＧＩＣ（美国）生产的ＬＯＲＡＤ ＡＳＹ一 ０１３６６高频全数字化铝／锗双靶乳腺检查仪，做常规 头尾及内外斜位照射．针对部分病症特征做侧位或 ＲＡＤＳ分型，其中０型２６例（１０例腺病、１０例纤维腺瘤、 ６例侵润性导管癌），不具诊断意义；Ｉ型ｌ４例（４例腺 压点片位 由院内具备多年影像检测阅片经验的医生３名 共同进行钼靶Ｘ线阅片．注意将阅片显示屏设置为５ 兆．重点观察判断乳腺病灶形态、部位、类型以及ＢＩ— ＲＡＤＳ分型情况：并与病理诊断结果对照观察，若影 像检查数据与病理诊断病灶出现２ｃｍ以上差异值． 可作为检查结果无效 １－３评价标准 依据美国放射学会对乳腺病变影像分析标准［３］： 乳腺致密型．即腺体超过７５％以上；中间混合型，即腺 体在２５％一７５％之间：乳腺退化型，即乳腺内腺组织 低于２５％ ＢＩ—ＲＡＤＳ分型：０型，Ｘ线影像不清晰，需采取其 他方式诊断；Ｉ型，Ｘ线无明显异常状况，呈阴性结 果；Ⅱ型，可检测病灶为良性，未出现恶性病变征象； Ⅲ型，明确诊断为良性病变，具有清晰的肿块边界， 或呈点状、钙化等特征明显；Ⅳ型，病灶疑似恶性病 变．不过未发现特异性恶性病变征象，检验活检确 诊：Ｖ型，可确诊病灶属恶性病变，伴有明显肿块、病 灶外缘侵润或出现密集性钙化．可考虑及时治疗。 １．４统计学方法 将数据纳入ＳＰＳＳ１９．０统计软件中进行分析．若 （Ｐ＜０．０５）则差异显著，有统计学意义。 ２ 结果 ２．１钼靶Ｘ线检查乳腺腺体情况与病理诊断结果对 比情况分析 全部乳腺病变患者中．病理诊断发现３２例乳腺 退化型，７６例中间混合型，３４例乳腺致密型；而钼靶 ｘ线检查准确情况发现．乳腺退化型检查准确率为 ８１．２５％（２６／３２）．中间混合型检查准确率为５１．３２％ （３９￣６），乳腺致密型检查准确率为５５．８８％（１９／３４）。 通过对比发现．３８例患者在实施钼靶ｘ线检测后，未 病、４例乳头状瘤、２例脂肪瘤、２例纤维腺瘤、２例侵润 性导管癌）．与病理诊断对比准确率为２８．５７％（２ｎ）； Ⅱ型６例（４例纤维腺瘤、２例囊肿），与病理诊断对比 准确率为３３．３３％（２／６）；Ⅲ型８例（６例纤维腺瘤、２例 腺病），与病理诊断对比准确率为２５．００％（２／８）。 表１钼靶Ｘ线检查ＢＩ—ＲＡＤＳ分型与病理诊断结果对比 ３讨论 而本次研究结果也充分证实．钼靶Ｘ线检查准 确情况发现．乳腺退化型检查准确率为８１．２５％（２６／ ３２），中间混合型检查准确率为５１．３２％（３９／７６），乳腺 致密型检查准确率为５５．８８％（１９／３４）：当乳腺病变 ＢＩ—ＲＡＤＳ分型越严重．其诊断的准确率将随之上升。 表明钼靶Ｘ线检测乳腺病灶可明确病灶位置．影像 清晰．具有良好的诊断价值。不过值得注意因乳腺病 灶位置的特殊性．易发生腺体密度重合现象，造成漏 诊风险 综上所述．乳腺病变的早期诊断可利用钼靶Ｘ 线技术，其检查准确率良好，值得推广应用。 参考文献： 『１］武秀兰，张曦，张连花等．乳腺黏液癌超声及钼靶Ｘ线与病 理对照分析研究［Ｊ］．重庆医学，２０１５，（１１）：１５４３—１５４５． ［２］解海青．多发钙化的钼靶Ｘ线特征及其与乳腺良恶性疾病 的分析『Ｊ］．中国实验诊断学，２０１４（９）：１４５２—１４５４． ［３］谢菲，周波，杨德起等．钼靶Ｘ线及超声在乳腺导管原位癌 诊断中的价值［Ｊ］．中国医学影像技术，２０１２，２８（７）：１３１４— １ ３１７． ２１
