２０１３年４月第１ １卷第１２期 梗、能使郁滞上下宣行。凡顺气诸品，唯此纯良。”清・王孟英氏以苏 ・中医中药・６７５ 床中，对一些慢性胃炎、经用理气和胃、温中健脾等法，或用苦寒、 叶伍以黄连，名“苏叶黄连汤”，若以苏梗更以苏叶，临床用治温热蕴 阻于中焦、致使胃气上逆，呕恶不止诸症。疗效颇佳。 ２久病顽痛、药用活血化瘀 慢性胃炎日久不愈，以痛为主者，久痛多瘀，且有“不通则痛”之 圣训，瘀属有形，故其痛有定处。论其病因，应与饮食寒暑，劳倦情志 所伤关系密切。沈金鳌云： “情志失调，郁伤脾之络，致败血瘀留”。 温热药物疗效不显著者，证见胃脘部痞满不舒，恶心呕吐、１３干、饮 食减少或泛酸、肠鸣、大便稀薄或燥结，舌有薄苔。此类病例，均应 用辛开苦降、寒温并用之法则，方选半夏泻心汤。胀满者选加厚朴、 大腹皮、麦芽、神曲、内金诸品；若寒热之邪错杂于中，而寒邪下干 肠道，中焦邪热不解，阳不下交、阴不上乘，而现大便溏或泄泻者， 证属脏热肠寒，当选加附子、干姜、苏叶、肉桂、诸品以温阳，或佐 以赤石脂、禹余粮、诃子、石榴皮之属以收敛止泻。若邪热下干，蕴 蒸于肠道，而现大便燥结者，证属脏寒肠热，当选加大黄、芒硝之属 以泻热通便。 王清任： “血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”。若脾胃虚弱或 脾阳不足，中焦虚寒或胃阴不足，久病失其濡养，皆可致运化失调，气 血生化不足，血运无力而致瘀。治宜在辩证施治之方剂中，佐以活血化 瘀之品，药物常选用五灵臌、蒲黄、枯矾、大黄炭、三七等 五灵脂有 总之，慢性胃炎无论是饮食寒暑、情志劳倦何种原因所致，最终 都会导致脾胃运化失调，致使因胃气壅滞，失其和降，治宜降逆和 胃；若胃痛久治不愈，以痛为主，且痛有定处者，必有瘀滞，治宜活 血化瘀。若因寒热之邪错杂于中，脾胃升降失职，治宜寒温并用，辛 开苦降；在临床辨证施治时，无论是浅表性胃炎、还是萎缩性胃炎、 只要辨证准确，疗效才会卓著。 散血和血止痛之功效。《本草经疏》谓其：“瘀血心胃间作痛，血滞经 脉，气不得利，攻刺疼痛等证，在所必用。”蒲黄既能活血化瘀、又能 收敛止血，与五灵脂相伍即失笑散， “失笑一投，捷于影响”，乃是二 者相须为用，通利血脉，止痛祛瘀之功效。枯矾酸涩性寒、人肺、脾、 胃、大肠经，有收敛生肌、止血定痛之效。临床若与五灵脂、蒲黄配 伍，其活血化瘀、收敛生肌、止血定痛之效更著。 ３寒热错杂。治宜辛开苦降 汉代医家张仲景在《伤寒论》太阳病变证中，曾论述了“寒热错 杂”致痞，创立五泻心汤。并指出痞的病机为：脾胃升降失职，寒热 参考文献 ［１ 东汉・］张仲景著金匮要略、伤寒论【Ｍ］． ［２］金・李呆撰．兰室秘藏【Ｍ］． ［３】 明・贾所学撰，清・李延昱补订．药品化义［Ｍ】． ［４］ 明・缪希雍撰．本草经疏，又名神农本草经疏【Ｍ］． 之邪错杂于中焦，而现心下痞满，开创“辛开苦降”之治疗法则。临 面瘫的中医治疗临床分析 刘修成 （四川省仪陇县来仪乡卫生院，四川仪陇６３７６００） 【摘要】目的分析给予面瘫患者中医治疗的临床疗效。方法选取面瘫患者８Ｏ例作为研究对象，分为两组——对照组与观察组。给予对照 组患者西医治疗；给予观察组患者中医治疗；对比两组患者的治疗效果。结果经治疗，观察组的总有效率高于对照组，存在差异，有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组的不良反应发生率没有显著性差异，有统计学意义（尸＞０．Ｏ５）。结论中医治疗面瘫患者，疗效显著，不良 反应发生率低，值得推广。 【关键词】中医治疗；面瘫；临床分析 中图分类号：Ｒ７４５．１ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１２－０６７５—０２ 面瘫又称为神经麻痹；临床上，～般将面瘫分为两种类型，一种 是周围性面瘫，另一种是中枢性面瘫；这两种类型的面瘫无论是病 因，还是症状均有显著性差别，周围性面瘫的临床表现主要为眼部、 口部歪斜至一侧，中医将其称为１３眼歪斜 】。本文选取面瘫患者８Ｏ例 作为研究对象，给予患者中医治疗，疗效显著，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２００９年９ｆｉｊ至２ｏ１２年９ＪＥＪ我院收治的周围性面瘫患者８０例作为 研究对象，其中，男性患者５９例，女性患者２１例；患者年龄最小的为 １５岁，最大的为５５岁，平均年龄为（４３．４±２．４）岁。其中，４４例患者 两组患者均采用针灸治疗，主要针灸穴位为足三里、历兑、冲 阳、颊车、下关、地仓，配合针灸穴位：印堂、承浆、四白、迎香。 采用接气通经的手法进行针灸，将上述的各个穴位进行针刺，得气 后，在患侧的足三里穴进行平补平泻，使气感沿着患者的足阳明逐渐 向患者面部上行。 对照组在采取针灸治疗的基础上结合西药治疗，完成针灸后，将 剂量为１０ｍｇ的地塞米松及６４０万单位的青霉素进行静脉滴注，每天静 脉滴注一次，至少要连续静脉滴注一个星期。观察组在采取针灸治疗 的基础上结合中药治疗，中药配方主要为：白芷、升麻、黄芪、桂 枝、桔梗、僵蚕、葛根及生甘草，前三者的剂量均为ｌＯｇ，中间三者 的剂量均为５ｇ，后二者的剂量分别为１５ｇ、５ｇ。用水将上述药物煎煮 服用。根据患者的具体情况进行药物增减，如果患者没有出现明显的 表虚恶风，可以去掉桂枝及黄芪，如果患者出现发热症状，可以在上 述药方中加入丹皮、连翘、双花煎煮服用；如果患者病程较长，可以 在上述药方中加入地龙、赤芍、红花煎煮服用 】。 １．３疗效判定 ①痊愈：治疗后，患者面部功能恢复正常，体征及临床症状完 为左侧面瘫，３６例患者为右侧面瘫，患者的病程最短的为１０天，最长 的为４Ｏ天；诊断标准与面神经麻痹中关于面瘫的诊断标准相符合【】】。 排除标准：血管病变、肿瘤、癌症转移、中耳炎、蛛网膜或者颅底炎 性反应等病变。 将患者随机分为两组——观察组与治疗，每组均有４Ｏ例患者。对 比两组患者的一般资料（性别、年龄、病程等），没有显著性差异， 无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），可以用于临床比较。 １．２方法 全消失，②显效：患者的主要面部功能恢复，体征及临床症状基本 ６７６・中医中药・ 上都消失；③有效：患者部分主要面部功能恢复，体征及临床症状 出现显著性改善，④无效，患者的病情与治疗前无异，甚至有加重 的倾向 】。 １．４统计学方法 本次实验数据采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计学分析，采用ｔ检验，计 Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１２ 者激素及抗生素治疗，能够将患者的面神经炎症有效控制，并且还能 够有效消除水肿。 少数面瘫患者在起病初期会出现面部、耳下及耳后疼痛，病情严 重的患者甚至会出现患侧舌前消失或者减退２／３的味觉，并且还有可能 会出现听觉过敏等不良症状，对患者的健康产生严重影响。 从中医的角度来看，面瘫大多是由于患者体内气血不利、脉络受 数资料对比采用卡方检验， 尸＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 表１对比两组的疗效［ｎ（％）］ ２．１分析两组的临床疗效 阻导致发病的，所以，中医治疗面瘫，主要以祛风养血及祛风通络作 为治疗方法。本组中药治疗中，黄芪具有补元气、气旺血行的功效； 地龙具有痛经活络的作用；红花则具有活血祛瘀的功效，自芷属于辛 温解表药，具有痛经止痛、散寒祛风的功效；而葛根则具有解肌舒筋 的作用；纵观整个药方，具有祛瘀通络、气旺血行、祛风消痰、通常 经络的作用，是面瘫治疗的有效药方。 从表１中可以看出，两组患者的总有效率存在着显著性差异，观 察组明显比对照组高，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２＿２分析两组的不良反应发生情况 给予患者针灸治疗，能够将患者太阳筋络的风邪祛除，并且疏通 患者体内的各个筋络，本文中，所取穴位联合针灸，具备活血补气及 通络祛邪的功效，中药联合针灸治疗，具有事半功倍的特点 】。 本文给予面瘫患者中医联合针灸治疗，疗效显著，不良反应发生 治疗后，两组患者均没有出现血尿常规、全身性过敏、血糖、血 压、肝肾功能及电解质等不良药物反应，两组患者的不良反应发生率 比较，不存在显著性差异，无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。 ３讨论 临床上，常见的周围性面瘫致病原因是面神经炎，发病前，大多 数患者有受凉史或者被冷风吹过，主要是由于感染病毒导致发病的， 面神经炎会导致患者局部面部神经组织出现缺血性水肿，对面部神经 率低，是治疗面瘫的有效方法，值得推广。 参考文献 ［１］骆大富．推拿按摩配合针灸治疗面瘫３６例临床观察【Ｊ］．新中医，２０１０， ３５（６）：４７—４９． 【２］徐伟明周近敲针刺治疗面瘫６３例临床报告［Ｊ］．临床口腔医学杂志， ２０１０，２１（２）：１０９—１ １０． 产生压迫，导致患者出现面瘫，因此，临床治疗中，应该及早给予患 ［３］陆雪萍．中医综合治疗面神经麻痹５６例［Ｊ】．内科，２０１０，１１（０５）：１１３—１１４． 清肺止咳糖浆治疗肺热咳嗽４４８例临床观察 杨艳明 （广西桂林市中西医结合医院（桂林市第五人民医院）呼吸内科，广西桂林５４１０００） 【摘要】目的观察清肺止咳糖浆治疗肺热咳嗽的，临床效果。方法２００９年１月至２０１２年１月，６２３例肺热咳嗽患者随机分为两组，观察 组４４８例采用清肺止咳糖浆治疗，对照组１７５例采用急支糖浆治疗，比较观察两组的・临床疗效。结果观察组的总有效率、治愈率分别为 ８０．１％、８９．７％，明显高于对照组的４９．７％、６０．６％（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组证候积分明显减少（Ｐ＜０．０５）。并且，治疗后观察组的证候积分 明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论清肺止咳糖浆治疗肺热咳嗽，疗效显著，能够明显改善临床症状，值得・Ｉ盏床推广应用。 【关键词】清肺止咳糖浆；肺热咳嗽；疗效 中图分类号：Ｒ２５６．１１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－６１ ９４（２０１３）１２－０６７６－０２ 肺热咳嗽最常见于支气管炎、肺炎、上呼吸道感染等，一般表现 为反复咳嗽，少痰，活动、受热后咳甚，舌红、唇红…。对于肺热咳 嗽的治疗临床不能滥用抗生素，否则非但不能达到治愈效果，反而会 加重病情的发展 Ｊ。２００９年１月至２０１２年１月我院采用清肺止咳糖浆对 ４４８例肺热咳嗽治疗，现将报道如下。 １对象与方法 １ １研究对象 限公司），３０￣／ｄ，３０ｍＬ／次。两组均７ｄ为１个疗程。 １．３疗效标准 分别于治疗前后根据咳嗽、咯痰、咽痛、１５渴的轻重程度，分别 计３（症状的显著或持续出现），２（症状时轻时重或间断出现），１ （症状轻或偶尔出现），０（无症状）分。参照１９９４年 中医病证诊 断疗效标准 中相关治疗标准 ］，于治疗１个疗程后进行判定：治愈： 咳嗽及其他临床症状，体征消失，证候积分减少≥９５％；好转：咳嗽 及其他临床症状，体征减轻，证候积分减少≥３０％；未愈：症状无明 显改变或加重，证候积分减少不足３０％。 １．４统计学分析 ２００９年１月至２０１２年１月在我院治疗的有咳嗽症状患者６２３例，经 中医辨证为肺热咳嗽，排除高血压、严重肝、心、肾功能疾病和其它 肺部疾病。所有患者随机分为两组，观察组４４８例，男２３５例，女２１３ 例，年龄２３～４６岁，平均（３４．７±５．６）岁；对照组１７５例，其中男９３ 采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析，疗效比较采用：（２检验，治疗前后证 候积分比较采用啦验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组的总有效率、治愈率分别为８０．１％、８９．７％，明显高于对照 ２．１两组疗效比较 例，女８２例，年龄２１～４８岁，平均（３５．２±６．４）岁，两组一般资料比 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ’ １．２方法 对照组采用急支糖浆（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司），３ 次／ｄ，２０ｍＬ／次；观察组采用清肺止咳糖浆（广州潘高寿药业股份有 组的４９．７％、６０．６％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
