研究与探讨 布氏杆菌病２００例临床调查与结果研究 万玛吉 （祁连县畜牧兽医站，青海省海北藏族自治州８１０４９９） 摘要目的：研究布氏杆菌病临床用药治疗的调查结果。方法：选择我院收治的２００例布氏杆茵病患者作为研究对象，根据随机数字法将２００例患者 分成两组，其中对照组应用左氧氟沙星与多西环素治疗，观察组应用复方甘草酸单胺片联合利福平、吡嗪酰胺治疗，比较两组治疗效果和不良反应。结 果：对比两组治疗总有效率，观察组明显高于对照组，两组对比差异显著（Ｐ＜０．０５）；对比两组用药后不良反应，观察组明显低于对照组，两组对比差 异显著（Ｐ＜０ ０５）。结论：布氏杆菌病应用复方甘草酸单胺片联合利福平、吡嗪酰胺治疗效果较好，而且不良反应少，值得推广应用。 关键词布氏杆茵病；临床调查；结果；研究 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜 共患急、慢性传染病…。我国在五六十年代 布氏杆菌病流行严重，经过大规模感染防 治后，布氏杆菌病发病率明显降低 。近年 症状基本消失；无效指症状未见改善，停药 ２周复发。治疗总有效率为痊愈率＋显效率 ＋有效率。观察并记录两组患者治疗后不良 反应（胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损 较强抗感染和抗变态反应等作用，还能起到 调节机体免疫的作用。有研究发现，甘草酸 苷可以对抗原细胞过度激活Ｔ细胞起到抑 制作用，是临床治疗变态反应的重要机制， 来，我国布氏杆菌病疫情开始回升，已成为 发病率上升最快传染病种，发病人数也发 展为历史最高。本次研究中，选择我院收治 的２００例研究对象进行观察，经过用药治疗 后，对比用药效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１４年１Ｏ月２０１６年１Ｏ月我 院收治的２００例布氏杆菌病患者作为研究 对象，所选２００例研究对象发病前和布鲁氏 菌培养物或家畜有密切接触，符合布氏杆 菌病相关诊断标准，患者临床表现出骨关 节疼痛及发热、多汗、肝脾肿大等症状。根 据试管凝集试验分离出布氏杆菌，排除了 肺结核、伤寒等疾病患者。根据随机数字法 将２００例患者分成对照组与观察组，各１００ 例。对照组男６９例，女３ｌ例；年龄２Ｏ一７Ｏ岁， 平均（３８．２±４．１）岁；观察组男７Ｏ例，女 ３Ｏ例；年龄２０ ７Ｏ岁，平均（３７．５±４．２） 岁；两组基本资料对比，无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组应用左氧氟沙星（每日口服 ２００ｍｇ分早晚服用）与多西环素（每日口 服１次２００ｍｇ）治疗。观察组应用复方甘草 酸单胺片（每日口服１次，３片／次）联 合利福平（每日口服１次，６００ｍｇ／次）、 吡嗪酰胺（每日口服１次，１．５ｇ／次）治疗， 两组患者以３周作为１个疗程，经过２个疗 程治疗后，ｊ（寸比治疗效果和不良反应。 】＿３疗效评价标准 根据相关标准把本次两组疗效分为痊 愈、显效、有效、无效。其中痊愈指症状彻底 消失，布氏杆菌经培养２次转阴；显效指症 状消失，布氏杆菌经培养２次转阴；有效指 害、皮疹、白细胞减少等）情况 。 １．４统计学方法 所得数据使用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进 行处理分析，计数资料用（ｎ／％）表示，采用 ｚ ２检验，计量资料以（均数±标准差） 表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５．差异具有统 计学意义。 ２结果 ２．１对比两组治疗效果 对比两组治疗总有效率，观察组明显高 于对照组，两组对比差异显著（Ｐ＜０．０５）， 见表１： ２．２对比两组不良反应 对比两组用药后不良反应，观察组 明显低于对照组，两组对比差异显著（Ｐ ＜０．０５），见表２。 ３讨论 布氏杆菌严重危害着人类的健康，是十 大人畜共患传染病的一种，会累及到患者多 个系统和脏器，具有极高的复发率与慢性化 率。布氏杆菌会经由皮肤和黏膜进入到人体 内。由淋巴循环直至淋巴结，最终由吞噬细 胞所吞噬。而且，吞噬细胞体内的细菌无法 被清除，经由大量繁殖后，会使吞噬出现破 裂，使细菌进入到人体血液内、淋巴液中，从 而引起菌血症。血液循环会将细菌扩散到脾 脏、脑部、心脏等器官内，使各组织器官内细 胞发生变形或坏死，出现多发性病灶。受免 疫因素影响，菌体还会释放很多毒力因子， 引起毒血症 。 本次研究中，对比两组治疗总有效率， 观察组明显高于对照组，两组对比差异显著 （Ｐ＜０．０５），与他人研究结果一致 。可 见，观察组应用复方甘草酸单胺片中的甘草 酸苷结构和糖皮质激素十分似近，可以起到 表１：对比两组治疗效果（ｎ／％） 从而使类固醇失活得到有效的抑制或延缓。 复方甘草酸可以保护机体肝功能，降低肝肾 功能的损害。对比两组用药后不良反应，观 察组明显低于对照组，两组对比差异显著（Ｐ ＜０．０５），可见，观察组患者肝肾受损害程 度较轻，其中复方甘草酸起到了有效的保护 作用。毗嗪酰胺片具有较好抗菌作用，尤其 是在酸性环境下杀菌效果最佳。而利福平由 利福霉素中提取的半合成抗生素，可以对细 胞ＤＮＡ合成起到有效的抑制作用，对结核病 及肠球菌感染等具有较好的治疗效果。联合 毗嗪酰胺与利福平治疗结核病效果较好，治 疗布氏杆菌病治疗作用更为显著。 综上，布氏杆菌病应用复方甘草酸单胺 片联合利福平、吡嗪酰胺治疗效果较好，而 且不良反应少，值得推广应用。 参考文献： ［１］杨新明，孟宪勇，胡长波，等．布氏 杆菌性脊柱炎的规范化诊断及外科标准化 治疗［ＪＪ．中华骨与关节外科杂志，２０１６， ９（４）：３０８—３１５． ［２］邹洋，冯曼玲，王非，等．布氏杆菌 病药物治疗现状分析ｆＪ］，中国全科医学， ２０１２，１５（７Ｂ）：２３３２—２３３５． ［３］刘芳，季良，姜海燕，等．２０１５年佳 木斯地区３Ｏ例布氏杆菌病临床分析［Ｊ］．中 国继续医学教育，２０１６。８（１２）：２１—２２． ［４］杨芳，李云华，张蕾，等．非牧区布 氏杆菌病的诊治～一布氏杆菌病３Ｏ例临床 分析［Ｊ］．医学与哲学，２０１３，３４（６）： ４５ ６２． ［５］王海萍．布氏杆菌病１５０例临床分 析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１２，９（１７）：８１． 注：与对照组相比，ｘＺ＝１６．３９５７，１９＜０．０５ ８７
