5建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表

5建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表

安装(拆卸)单位（章）： 联系人： 联系电话： 设备名称 工程名称 工程项目经理 设备备案编号 施工总承包单位 电 话 规格型号 工程地址 监理单位 资质证书编号 安装(拆卸)单位 安装（拆卸）方案 首次安装高度 安全生产许可证编号 有/没有 最终使用高度 安装（拆卸）时 年 月 日 间 设备使用中特种作业人员名单（空格如不够，名单可附后） 姓 名 工 种 资格证编号 备 注 安装(拆卸)单位意见： 安装单位（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理单位（章）： 年 月 日 页眉内容 施工总承包单位审查意见 施工总承包单位（章）： 年 月 日 建设主管部门意见： 建设主管部门（章） 年 月 日 说明：(一)本表一式四份，建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份，建筑起重机械安装(拆卸)单位自留一份。

（二）交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案表；2、安装(拆卸)单位资质证书及安全生产许可证副本；3、安装(拆卸)单位特种作业人员名单及证书；4、建筑起重机械安装(拆卸)工程专项施工方案；5、安装(拆卸)单位与使用单位签订的安装(拆卸)合同及安装(拆卸)单位与施工总承包单位签订的安全协议书；6、安装(拆卸)单位负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专职安全生产管理人员及技术人员名单；7、建筑起重机械安装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案；8、辅助起重机械资料及其特种作业人员名单。9、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料