被推荐人姓名 学历 性别 出生年月 民族 籍贯 党员推荐 推荐人签名： 年 月 日 推荐方式 群团组织推优 群（团）组织（盖章） 群（团）组织负责人签名： 年 月 日 工作单位及职务 其他方式 备注 注：请在对应栏内说明推荐过程和结果，可以选择一项或多项进行填写。1、此表由党支部存入入党申请人个人培养档案。3、若有两名以上党员联名推荐，可以同时在推荐人签名处签名。
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