法律分析：没有具体范本，说明家庭人员状况（身份信息、工作、年龄、身体健康）、财产及收入状况、家庭环境状况等，根据案件需求。
法律依据：《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百二十一条 起诉状应当记明下列事项： （一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式； （二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息； （三）诉讼请求和所根据的事实与理由； （四）证据和证据来源，证人姓名和住所。
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