２０１５年１Ｏ月第２２卷第２Ｏ期 超声心动图在慢性心血管疾病诊断中的应用 古兴宇 【摘要】 目的评估超声心动图在慢性心血管疾病诊断中的应用价值。方法将该院经胸及经食管超声心动图诊断 １２０ 的冠心病患者１２０例，结合患者的临床诊断，综合评价超声心动图诊断的正确性及其与患者临床资料的关系。结果例中，有１０５例（８７．５％）与临床诊断相符合。经胸或经食管超声心动图的诊断符合率差异无统计学意义。超声心动图 诊断结果的准确性与患者的吸烟史及体重指数高有关，而与患者的年龄、性别、病程及饮酒史关系不大。结论图检查有助于慢性心血管疾病的诊断，其诊断结果的准确性与患者的临床资料有关。 【关键词】 超声心动图；慢性心血管疾病；应用价值；诊断 超声心动 随着医学诊断技术的发展，超声检查已成为临床上不 可缺少的辅助诊断方式，在心血管疾病的诊断中超声检查 有重要地位【ｌ＿ 。心血管超声检查对心脏瓣膜病、心包病变、 先心病、心脏肿瘤、冠心病等心血管疾病的定性及定量诊断、 鉴别诊断及心脏功能评估等方面有一定的优势，有助于心 血管疾病的诊断及治疗［３１。我院自１９９６年开展经胸超声心 动图检查，２０１２年开展了经食管超声心动图检查。本文回 顾性分析１２０例经超声心动图诊断的冠心病患者，结合患 具体检查方法：患者仰卧于检查台，检查过程中嘱患者头 偏向非检查一侧。从患者颈部位置开始，按照各阶段逐渐向 上进行细致检查，主要检查双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉、 分又部颈动脉、椎动脉及颈外动脉，做横轴、纵轴的实时二 维图像。患者取左侧卧位，沿左室长轴切面、心室短轴切面、 心尖腔切面、大动脉短轴切面及剑下四腔切面进行细致的 心室及心房内、主动脉、左右冠状动脉检查。检查过程中注 意根据二尖瓣及三尖瓣反流速度及室壁收缩情况分析血管 走形、管壁厚度、栓子的形成情况。检查前，心脏超声诊断 者出院时的临床诊断，评估心血管超声诊断的应用价值。报 道如下： 医生仅了解患者的一般情况（年龄、性别及相关临床表现）。 １．３ 观察指标选取２０１２年１月至２０１５年３月我院收 １资料与方法 １．１ 一般资料将心脏超声的诊断结果与患者的临床诊 断进行符合度比较，其中患者的临床诊断由临床医生结合 患者的临床表现、实验室检查、超声检查及其他相关影像学 治的１２０例经超声心动图诊断的冠心病患者，７０例为经胸 超声心动图，５Ｏ例为经食管超声心电图检查。１２０例中，男 ７５例，女４５例１年龄４２～８２岁，平均５４岁｝病程＞５ 资料做出综合诊断，若超声诊断与临床诊断符合则定义为 诊断正确，其余均定义为误诊，其中超声诊断符合率＝（与 临床诊断符合的例数／检查总例数）×１００％。 年８０例（６６．７％），≤５年４０例（３３．３％）；体质量指数 （ＢＭＩ）≥２８ｋｇ／ｍ 者７８例（６５．０％），ＢＭＩ＜２８者４２例 １．４统计学方法所有数据均采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软 （３５． ）。有高血压病史９８例（８１．７％），吸烟史６５例（５４．２％）， 有饮酒史（＞１０年）６２例（５１．７％）。所有患者均有胸闷、 胸痛、心慌、气短伴不同程度咳嗽，部分患者出现呼吸困难。 所有患者均为住院患者，行心电图、实验室相关检验及影像 件进行分析，样本率的比较采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２结果 ２．１超声心动图诊断与临床诊断符合率比较 １２０例中， １０５例超声心动图诊断结果与临床诊断符合，符合率为 学检查排除感染性心脏疾病、肺动脉栓塞、主动脉夹层、心 脏肿瘤及先天性心脏病等。 １．２方法采用飞利浦ＩＥ３３、西门子ＡＣＵＳＯＮ￥２０００ ８７．５％。经胸进行超声心动图诊断的患者中，６０例与临床 诊断符合，符合率为８５．７％（６０／７０）；经食管进行超声心动 图诊断的患者中，４５例与临床诊断符合，符合率为９０．０％（４５／ 型彩色多普勒超声诊断仪，频率设置血管超声６～１４ＭＨｚ， 经胸超声心电图２～５ＭＨｚ，经食管超声心动图４～８ＭＨｚ。 作者单位：３ｌ ３３００浙江安吉县人民医院超声科 通信作者：古兴宇，Ｅｍａｉｌ：５８３６６２１ １＠ｑｑ．ｃｏｒｎ ５０），差异无统计学意义（ｘ ＝０．４９，Ｐ＞０．０５）。 ２．２超声心动图诊断与临床诊断符合情况分析（表１） 结 合患者的临床资料，我们发现患者的超声心动图诊断结果 ６３ 中国乡村医药 表１ 超声心动图诊断与临床诊断符合情况分析［例（％）］ 准确性与患者的吸烟史及体重指数相关。其中，有吸烟史患者的 诊断符合率明显高于无吸烟史者，差异有统计学意义；ＢＭＩ≥ ２８ｋｇ／ｍ 的患者诊断符合率明显高于ＢＭＩ＜２８ｋｇ￣ 者，差 异有统计学意义；而与患者的年龄、性别、病程及饮酒史 无明显相关。 ３讨论 彩色多普勒超声是心脏功能评价的超声心动图技术，具 有全面、快捷、准确和无创伤的优点，有助于各种类型心脏 病的血流动力学变化及心肌运动状态评估［２１。超声心动图检 查表明心脏各腔的心肌峰值收缩速度与左心室的射血分数 具有较好的相关性，而中重度冠状动脉狭窄患者的左心室 射血分数明显低于正常人，为此超声心动图左心室射血分 数有助于评估慢性左心衰及左心室收缩功能不全【４１。同时， 超声检测二尖瓣舒张的早期峰值血流速度和舒张早期二尖 瓣位移的比值，有助于评估左心室舒张功能及充盈程度［５］。 此外，心脏超声检查也有助于评估心肌缺血和心肌活性［６］。 然而，关于心血管超声对慢性心血管疾病诊断结果与 临床诊断相符合的研究报道较少。其中，汪建军 ，１应用临床 心血管超声评估６０例颈总动脉粥样硬化及肺动脉栓塞的心 血管疾病患者，发现超声诊断与临床诊断符合率为８５．０％。 本文结果显示，８７．５％的患者超声心动图诊断结果与患者 的临床诊断符合。同时，本文结果也显示经胸及经食管进行 超声心动图检查对冠心病的诊断差异无统计学意义，提示 经胸或经食管的超声心动图检查均有助于冠心病诊断。此 外，结合患者的临床资料，我们发现患者的超声心动图诊断 结果准确性与患者有吸烟史及体重指数高相关，而与患者 的年龄、性别、病程及饮酒史关系不大，考虑这与吸烟及肥 胖影响心血管病患者的病情进展有关，冠心病患者的病变 程度越重经超声检查确诊符合率越高。 参考文献 ［１】王永清，宋慧茹．彩色多普勒超声对心血管疾病的诊断价值［Ｊ】． 中国医药指南，２０１３，１１（３）：８５． ［２］童晓明，刘传玺．组织多普勒超声技术的研究现状及进展【Ｊ］＿心 血管外科杂志，２０１２，１（１）：３６． ［３】杨洁．心血管超声对心血管疾病诊断的作用【Ｊ】．中国医药科学， ２０１３，３（４）：ｌ１５． ［４】Ｖａｎ Ｐｅｌｔ ＮＣ，Ｓｔｅｗａｒｔ ＲＡ，Ｌｅｇｇｅｔ ＭＥ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎ ａｏｒｔｉｃ ｓｔｅｎｏｓｉｓ［Ｊ】．Ｈｅａｒｔ，２００７，９３（６）：７３２． ［５】Ｏｍｍｅｎ ＳＲ，Ｎｉｓｈｉｍｕｒａ ＲＡ，Ａｐｐｌｅｔｏｎ ＣＰ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｉｌｌｉｎｇ ｐｒｅｓｓｕｒｅ￣ Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ Ｄｏｐｐｌｅｒ－ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０００，１０２（１５）：１７８８． 【６】Ｔｈｉｂａｕｌｔ Ｈ，Ｄｅｒｕｍｅａｕｘ Ｇ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ ａｎｄ ｖｉａｂｉｌｉｔｙ ｕｓｉｇｎ ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ａｎｄ ｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｍａｇｉｎ￣ｔｈｅ ｌｅｓｓｏｎｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ】． Ａｒｃｈ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２００８，１０１（Ｉ）：６１． ［７】汪建军．心血管超声对心血管疾病诊断的作用【Ｊ】．中国医学创 新，２０１４，１１（３６）：１２７． （收稿：２Ｏ１ ５一Ｏ７—０２） （发稿编辑：高淑红）
