苏州市公安局录用警务辅助人员体格检查表

苏州市公安局录用警务辅助人员体格检查表

体检日期： 年 月 日 姓名 籍贯 毕业院校或 工作单位 性别 学历 出生 婚否 职业 民族 汉 贴一寸 免冠照片 （填写有无慢性、传染病疾病、精神病、癫痫病和家庭性遗传病、手术等） （以上由本人如实填写） 既往病史 （体检单位骑 缝章） 裸眼视力 眼 科 色觉检查 左眼： 右眼： 矫正视力 左眼： 眼病 右眼： 红、绿、黄、蓝、紫 医师意见 签名： 彩色图案及编码 单色识别 左耳： 米 耳病 右耳： 米 门齿 鼻及鼻窦 疾病 颈面部 医师意见 签名： 听力检查 耳 鼻 咽 喉 嗅觉 咽喉 唇腭 其他 口吃 医师意见 签名： 身高： 厘米； 体重： 公斤； 头颈 外 科 脊柱 皮肤 甲状腺 淋巴 四肢 关节 胸、腹 其它 医师意见 签名： 血压： / Kpa； 医师签名： 心率： 次/分； 发育营养 内 科 肺部 腹部 其它 胸部X线 透视检查 医师签名： 医师签名： 血常规 实验室检查 （附化验报其它： 告） 肝功能 精神 神经 心血管 肝、脾 医师意见 签名： 心电图检查 尿常规 体检结论 主检医师签名： 体检站（盖章）： 复审单位（盖章）： 体检站意见 复审意见 备注