执业医师临床执业医师模拟题2021年(365)_真题-无答案

执业医师临床执业医师模拟题2021年(365)

(总分95.XX99,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 后尿道损伤最常见的后期并发症为 A. 尿道直肠瘘 B. 直肠损伤 C. 尿外渗 D. 尿道狭窄 E. 阳痿

2. 女.22岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(一).红细胞10个/HP，白细胞20~30个/HP下列哪一项不符合急性肾盂肾炎 A. 发热

B. 尿白细胞管型 C. 高血压

D. 膀胱刺激征 E. 肾区叩痛

3. 男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动。查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性，应诊断为 A. 睾丸鞘膜积液 B. 精索鞘膜积液 C. 交通性鞘膜积液 D. 左斜疝 E. 精液囊肿

4. 易引起排尿突然中断的结石是 A. 肾盏结石 B. 肾盂结石 C. 输尿管结石 D. 膀胱结石 E. 以上都不是

5. 男性，32岁，排尿困难2年余，3年前有骨盆骨折病史。B超测残余尿量150mI。引起排尿困难的原因最可能是 A. 前列腺炎 B. 膀胱损伤 C. 尿道结石 D. 尿道损伤

E. 尿道狭窄

6. 前列腺增生症早期的症状是 A. 排尿费力 B. 尿频 C. 尿潴留 D. 尿失禁 E. 尿急

7. 对区分急、慢性肾衰竭最有意义的是 A. 蛋白尿程度 B. 血尿程度

C. 肾脏体积的大小 D. 氮质血症程度 E. 酸中毒程度

8. 男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3天，查：肾区无叩痛，尿检红细胞满视野，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为 A. 肾盂肾炎 B. 肾结核 C. 肾结石 D. 肾囊肿 E. 肾盂癌

9. 尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至 A. 会阴部 B. 阴囊部 C. 阴茎部

D. 膀胱前列腺周围 E. 下腹壁

10. 下列哪一种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂 A. 会阴部血肿

B. 下腹及骨盆部皮下瘀斑 C. 骨盆挤压痛

D. 插导尿管不能进入膀胱

E. 尿道造影见造影剂外溢于后尿道周围术进入膀胱

11. 男，52岁，反复无痛肉眼血尿1个月。偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是 A. 膀胱肿瘤 B. 膀胱炎

C. 慢性前列腺炎 D. 膀胱结石 E. 前列腺增生

12. 肾盂结石直径2.8cm，肾功能正常，中度肾积水。首选的治疗方法是 A. 肾盂切开取石 B. 药物排石

C. 体外冲击波碎石 D. 多饮水密切随访 E. 经皮肾镜碎石取石

13. 肾结核最常见的临床表现是 A. 尿频，尿痛 B. 血尿，脓尿 C. 肾区疼痛、肿块 D. 贫血、乏力 E. 潮热、盗汗

14. 睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法 A. 鞘膜翻转术 B. 穿刺抽液术 C. 结扎鞘突 D. 中药 E. 理疗

15. 女，46岁，反复发生尿急、尿频、尿痛6年。多次尿检白细胞0~2个/HP，尿细菌定量培养(一)，最可能的诊断是 A. 慢性膀胱炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 尿路感染复发 D. 尿道综合征 E. 神经官能症

16. 急性肾小管坏死的正确处理原则是 A. 少尿期——充分补液后利尿 B. 多尿期——补足液体，量出为人

C. 控制感染——大剂量青霉素钾盐静脉滴注 D. 初发期诊断性治疗——甘露醇、呋塞米 E. 饮食原则——低盐、高蛋白、高糖

17. 男，30岁，慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L，Cr285μmol/L.血红蛋白80g/L。尿蛋白(++)，最合适的治疗为 A. 低蛋白饮食+酮酸 B. 血液透析 C. 肾移植 D. 腹膜透析 E. 中草药

18. 尿毒症心血管系统表现中不常见 A. 高血压 B. 心内膜炎 C. 心力衰竭 D. 心律失常 E. 心包炎

19. 女，26岁，蛋白尿2个月，血压18/9kPa尿蛋白(+++)，红细胞(++)，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性，可确诊为 A. 狼疮性肾小球肾炎 B. IgA肾病

C. 过敏性紫癜肾炎 D. 急性肾小球肾炎

E. 慢性肾小球肾炎

20. 肾结核常见的晚期并发症是 A. 结核性尿道狭窄 B. 结核性膀胱阴道瘘 C. 附睾结核 D. 前列腺结核

E. 膀胱挛缩和对侧肾积水

21. 骨盆骨折最易损伤的尿道部位 A. 阴茎部 B. 球部 C. 膜部

D. 前列腺部 E. 膀胱颈部

22. 膀胱结石最佳确诊方法是 A. 依据典型症状尿流中断 B. 双合诊检查

C. 金属尿道探子检查 D. 腹部平片检查 E. 膀胱镜检查

23. IgA肾病最常见的临床表现为 A. 蛋白尿 B. 白细胞尿 C. 血尿 D. 水肿 E. 高血压

24. 肾结核最常见的晚期并发症为 A. 结核性尿道狭窄 B. 结核性膀胱阴道瘘 C. 结核性膀胱直肠瘘

D. 膀胱挛缩和对侧肾积水 E. 肾钙化

25. 鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎有效的是 A. 血尿程度 B. 蛋白尿程度 C. 肾功能减退程度

D. 影像检查示一侧肾缩小或表面凹凸不平 E. 高血压程度

26. 男，76岁，高血压30余年，平时血压在(150—180)/(90—110)mmHg.不规则服用降压药。近2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿(++)，尿蛋白(+)，血肌酐884μmol/L(10mg/dl)。肾衰竭最可能病因是

A. 慢性肾小球肾炎致肾性高血压 B. 肾小动脉硬化 C. 慢性肾盂肾炎

D. 老年性肾硬化

E. 心力衰竭致肾功能减退

27. 治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是 A. 消除水肿 B. 消除血尿 C. 消除蛋白尿 D. 控制高血压 E. 延缓肾功能减退

28. 以下哪一项是决定膀胱癌预后最主要的因素 A. 肿瘤大小 B. 肿瘤分布部位 C. 肿瘤的数目

D. 肿瘤浸润深度+分化程度 E. 分化程度

29. 下面哪一种血尿应考虑为上尿路结石 A. 无痛性血尿 B. 活动后血尿 C. 终末血尿 D. 初期血尿 E. 血尿伴血块

30. 肉眼血尿反复发作，最常见于 A. 急性肾小球肾炎 B. 狼疮性肾小球肾炎 C. 急进性肾小球肾炎 D. 过敏性紫癜肾炎 E. IgA肾病

31. 男，18岁，左侧阴囊有坠胀感，可扪及蚯蚓状团块，平卧后团块缩小，最可能的诊断是 A. 原发性精索静脉曲张 B. 继发性静脉曲张 C. 睾丸鞘膜积液 D. 附睾结核 E. 斜疝

32. 球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是 A. 局部穿刺抽吸外渗的尿和血液 B. 局部热敷 C. 理疗

D. 尿外渗部位多处切开引流 E. 抗感染，预防感染即可

33. 急性肾衰竭无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是 A. 低蛋白血症 B. 内生水过多 C. 抗利尿激素增加 D. 钠潴留

E. 不适当输入过多水分

34. 肾细胞癌最常见的病理类型是 A. 透明细胞癌 B. 乳头状肾细胞癌 C. 未分类肾细胞癌 D. 嫌色细胞癌 E. 集合管癌

35. 肾结核多来源于 A. 骨结核 B. 肠结核 C. 肺结核 D. 膀胱结核 E. 生殖系结核

36. 闭合性肾损伤保守治疗期间发生以下哪一种情况无须手术 A. 抗休克后生命体征仍未见改善

B. 血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低 C. 腰、腹部肿块明显增大 D. 血尿持续存在

E. 有腹腔脏器损伤可能

37. 女,45岁，慢性尿路感染反复发作10年，现血尿素氮9mmol/L.血肌酐186μmol/L，尿中红细胞5N10个/HP。其肾功能属 A. 肾功能正常期 B. 肾功能代偿期 C. 肾功能失代偿期 D. 肾衰竭期 E. 肾衰竭加重期

38. 下列哪一项是血液透析的禁忌证 A. 尿素氮>30mmoI/L B. 血清钾>6.5mmol/L C. 血清肌酐>908μmol/L D. 严重酸中毒 E. 休克

39. 男性，67岁，排尿困难1个月余，B超、CT示前列腺内低回声光团，局限于包膜内。活检为前列腺癌，其最合适的治疗方案是 A. 经尿道前列腺电切术 B. 前列腺癌根治术 C. 前列腺摘除术

D. 切除双侧睾丸十前列腺摘除术 E. 暂不处理，密切观察

40. 男性，车祸后半小时，血压90/56mmHg，心率120次/分，下腹膨隆，不能自排小便，尿道口有少量出血，X线检查示骨盆骨折，尿道造影提示后尿道断裂，最佳处理是 A. 立即导尿

B. 耻骨上穿刺排尿 C. 后尿道修补术 D. 尿道会师术

E. 抗休克治疗后耻骨上膀胱造瘘术 41. 导致肾盂肾炎常见的致病菌为 A. 克雷伯杆菌 B. 大肠埃希菌 C. 变形杆菌 D. 葡萄球菌 E. 粪链球菌

42. 男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎性骨折并肌肉损伤第二日,24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是 A. 血钾5.3mmol/L B. 尿素氮14.2mmoI/IJ C. 血镁1.3mmol/L

D. 血磷0.mmol/L、血钙2.86mmol/L E. 血肌酐106μmol/L

43. 泌尿男性生殖器结核原发灶多在 A. 肾 B. 输尿管 C. 膀胱 D. 附睾 E. 前列腺

44. T2期膀胱肿瘤浸润哪一层组织 A. 黏膜层 B. 固有层 C. 浅肌层 D. 深肌层 E. 浆膜层

45. 一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法 A. 病灶清除术 B. 肾部分切除术 C. 肾切除术

D. 保守治疗抗结核药物应用 E. 根治性肾切除术

46. 女,15岁，双下肢水肿1个月。实验室检查：尿RBC25~30/HP尿蛋白定量3.9g/d，肾功能正常，血AIb29g/L，抗核抗体(一)，HBsAg阳性，肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是

A. 狼疮性肾炎

B. 原发性肾病综合征 C. 过敏性紫癜性肾炎

D. 乙型病毒性肝炎相关性肾小球肾炎 E. 急性肾小球肾炎

47. 蛋白尿的定义是，24小时尿蛋白超过 A. 150mg B. 100mg C. 200mg

D. 250mg E. 300mg

48. 脓尿患者，一般抗感染治疗无效，普通培养无细菌生长，首先考虑 A. 肾盂肾炎 B. 膀胱肿瘤 C. 间质性膀胱炎 D. 泌尿系结石 E. 泌尿系结核

49. 男，30岁,1小时前被自行车撞到腰部。血压100/65mmHg，尿常规：红细胞30~40个/高倍视野，最可能的诊断是 A. 肾蒂裂伤 B. 肾盂裂伤 C. 肾碎裂伤

D. 肾皮质深部裂伤 E. 肾挫伤

50. 男，35岁。10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术，近1个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛。查：右侧阴囊下垂明显，皮温不高，睾丸肿大，质硬，有明显沉重感，透光试验阴性。应初诊为 A. 右睾丸炎 B. 右附睾炎

C. 右睾丸鞘膜积液 D. 右睾丸肿瘤 E. 右睾丸结核

51. 病理改变主要在肾而临床表现主要在膀胱，见于 A. 肾结石 B. 肾肿瘤 C. 肾结核 D. 肾积水 E. 多囊肾

52. 前列腺增生症最主要的症状是 A. 血尿 B. 排尿痛

C. 进行性排尿困难 D. 会阴疼痛和便秘 E. 尿流中断

53. 精索内静脉曲张多见于左侧的原因不包括 A. 左侧精索内静脉受到前方乙状结肠压迫

B. 肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流 C. 左侧精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大 D. 精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧受影响最为明显 E. 下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张 . 肾癌淋巴结转移最先到何处 A. 主动脉旁淋巴结 B. 腔静脉旁淋巴结 C. 肾蒂淋巴结

D. 腰淋巴结 E. 髂淋巴结

55. 与遗传因素关系最密切的是 A. 草酸钙结石 B. 磷酸盐结石 C. 尿酸结石 D. 胱氨酸结石 E. 以上都不是

56. 体外冲击波碎石的禁忌证，下列哪一项是错误的 A. 妊娠 B. 过于肥胖 C. 肉眼血尿

D. 安装有心脏起搏器者 E. 结石远段尿路梗阻

57. 有关前列腺增生症，下列哪一项是错误的 A. 前列腺增生的症状与前列腺大小不成正比

B. 前列腺增生起始于围绕尿道精阜部位的腺体，即带 C. 前列腺体积不大者也可有尿频、尿急和排尿困难

D. 前列腺增生患者检测PSA，主要是为了判断增生程度 E. 前列腺增生病状轻者可观察等待

58. 女，30岁，尿频、尿急3年，尿沉渣镜检：脓细胞(++++)，红细胞(+)，尿培养(一)性。排泄性尿路造影：左肾未显影，左肾区见散在性小片状高密度阴影，右肾积水，膀胱如乒乓球大小。诊断为 A. 左肾结核 B. 右肾结核 C. 双肾结核 D. 左肾结石 E. 左肾肿瘤

59. 女,29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水。血肌酐100pmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗 A. 非手术抗结核治疗 B. 抗结核治疗后右肾切除 C. 左肾造瘘

D. 右肾切除，左肾造瘘 E. 右肾切除

60. 慢性肾盂肾炎的典型临床表现是 A. 血尿

B. 长期低热、腰痛 C. 高血压

D. 反复急性发作 E. 无症状菌尿

61. 尿道球部外伤时最常见的原因为 A. 尿道器械检查

B. 骑跨伤 C. 刀伤

D. 骨盆骨折 E. 手术损伤

62. 在我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是 A. 慢性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 遗传性肾小球肾炎 D. 糖尿病肾病 E. 高血压肾病

63. 确诊前列腺癌最有帮助的检查是 A. 直肠指诊 B. 经直肠超声 C. 血PSA

D. 前列腺穿刺活检 E. CT

. 下列哪一项最符合急性肾盂肾炎的诊断

A. 发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B. 高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆 C. 水肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

D. 高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多 E. 发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多

65. 从高处落下若伤及外阴部，最易发生血肿的部位是 A. 大阴唇 B. 小阴唇 C. 会阴部 D. 阴阜 E. 阴蒂

66. 男，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺Ⅱ度增生，弹性硬；B超：双肾无积水，前列腺Ⅱ度增大，患者不能平卧，心功能不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是 A. 耻骨后膀胱前列腺切除术 B. 膀胱前列腺切除术 C. 经尿道前列腺电切除

D. 局部麻醉下膀胱造瘘双睾丸切除术 E. 继续留置导尿

67. 关于肾盂肾炎的说法，不正确的是 A. 由细菌感染引起 B. 男性发病率稍高

C. 大肠杆菌感染最为常见

D. 可分为上行性感染和血源性感染 E. 表现为化脓性间质性肾炎

68. 以下哪一种不是尿道下裂的病理分型 A. 会阴型

B. 阴囊型 C. 阴茎型 D. 尿道型 E. 阴茎头型

69. 男，25岁，病毒性呼吸道感染后4天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿。应首先怀疑 A. 急性肾小球肾炎 B. IgA肾病

C. 过敏性紫癜性肾炎 D. 肺肾综合征 E. 狼疮性肾炎

70. 男，30岁，发作性左腰区疼痛1周，每次疼痛数小时，腹部X线平片可见左侧腹部有一高密度阴影，在肾下极下2cm，直径为1.2cm，诊断考虑是左输尿管结石，目前首选治疗方案为

A. 大量饮水 B. 输尿管镜取石 C. ESWL

D. 解痉、抗感染 E. 以上都不是

71. 以下哪一项不是临床诊断前列腺癌的基本方法 A. 直肠指诊 B. 经直肠超声 C. 血PSA D. 膀胱尿道镜 E. 前列腺穿刺活检

72. 导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是 A. 肾素增加 B. 水钠潴留

C. 交感神经兴奋性增高 D. 儿茶酚胺增多 E. 前列腺素减少

73. 损伤出现明显血尿的是 A. 肾蒂血管断裂 B. 肾动脉血栓形成 C. 肾盂广泛裂伤

D. 输尿管断裂或被血块阻塞

E. 肾部伤，肾盂肾盏黏膜破裂

74. 男，65岁，水肿，全身多处疼痛5个月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿本周蛋白阳性。可能的诊断为 A. 肾淀粉样变性 B. 多发性骨髓瘤肾病 C. 淋巴瘤

D. 狼疮性肾炎 E. 糖尿病肾病

75. 尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用

A. β受体阻断剂 B. 袢利尿剂 C. 钙拮抗剂 D. 血管扩张剂

E. 血管紧张素转换酶抑制剂 76. 睾丸肿瘤分型哪一项没有 A. 精原细胞瘤 B. 胚胎癌 C. 畸胎癌 D. 畸胎瘤 E. 乳头状癌

77. 哪一种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成 A. 大肠埃希菌 B. 变形杆菌 C. 产气杆菌

D. 铜绿假单胞菌 E. 金黄色葡萄球菌

78. 前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是 A. 导尿一次拔除导尿管 B. 导尿并保留导尿管 C. 耻骨上膀胱穿刺排尿 D. 用金属导尿管导尿 E. 急诊行膀胱造瘘

79. 男，30岁。头昏，乏力2年，BP21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，Hb80g／L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16.4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐309.4μmol／L(3.5mg／dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是 A. 血液透析 B. 腹膜透析

C. 应用降血压药物

D. 应用促红细胞生成素

E. 饮食和对症治疗等非透析综合治疗 80. 腹股沟部隐睾最常见的并发症为 A. 恶变 B. 腹股沟疝 C. 疼痛

D. 静脉曲张 E. 鞘膜积液

81. 肾病综合征患者应用泼尼松治疗5周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有双下肢的水肿，应当进行下述治疗 A. 继续泼尼松治疗 B. 换用地塞米松

C. 将泼尼松减量，加强利尿 D. 加用吲哚美辛 E. 加用环磷酰胺

82. 男，27岁，发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发性肿大。术后病理报告为：精原细胞瘤。该患者最合适的治疗方案是 A. 经阴囊行睾丸切除术 B. 经腹股沟高位睾丸切除术 C. 高位睾丸切除+腹膜后放疗

D. 高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫 E. 经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗 83. 睾丸肿瘤主要临床表现 A. 睾丸肿大，有沉重感 B. 睾丸疼痛 C. 血尿 D. 发热

E. 腹股沟淋巴结肿大

84. 下列哪一项不是急进性肾炎的临床特点 A. 起病急，初期表现似急性肾炎 B. 常有贫血

C. 常出现少尿甚至无尿 D. 可有咯血及肺部病变

E. 强化治疗无效时可长期透析

85. 女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规均正常，X线片示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择 A. 雷公藤多苷片 B. 非甾体抗炎镇痛药

C. 甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶 D. 外科治疗，如关节置换等手术治疗 E. 甲氨蝶呤+激素

86. 男，29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左差丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患诊断为 A. 左精索静脉曲张 B. 左睾丸炎 C. 左睾丸萎缩 D. 左精索静脉炎 E. 左斜疝

87. 肾损伤非手术疗法应除外 A. 抗休克治疗 B. 密切观察

C. 应用止血剂，止痛和镇静剂 D. 抗感染治疗

E. 血尿转清后即可下床活动

88. 女.32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血清蛋白11g/L，肾功能正常，尿蛋白10g/24h，诊断肾病综合征。哪一项处理不当 A. 卧床休息

B. 低盐、正常蛋白饮食

C. 静脉输注清蛋白

D. 肾上腺皮质激素首选 E. 利尿剂消肿

. 肾癌血尿的特点是 A. 镜下血尿 B. 肉眼血尿

C. 持续性全程血尿 D. 腰痛伴血尿

E. 无痛性间歇性肉眼血尿