・放射与影像・ 中国当代医药２０１７年４月第２４卷第１２期 ｘ线与ＣＴ平扫联合三维重建检查在胫骨平台 骨折诊断中的应用价值比较 谭国光 欧艳茌 何瑞成 广东省佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院放射科，广东佛山 ５２８３２５ 【摘要］目的比较分析ｘ线与ｃＴ平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法选取我院２０１３年 １１月～２０１６年１１月接收的９８例胫骨骨折患者，所有患者均接受ｘ线与ＣＴ平扫＋三维重建检查，医生根据检查 结果进行胫骨骨折的诊断，计算确诊人数和误诊人数，以确诊率和误诊率作为观察指标比较不同检查方法的效 果，判断其临床应用价值。结果ｘ线检查确诊６７例，确诊率为６８．３７％；可疑骨折７例，占７．１４％；误诊２４例，误诊 率为２４．４９％。ＣＴ平扫＋三维重建检查确诊８２例，确诊率为８３．６７％；可疑骨折６例，占６．１２％；误诊１０例，误诊率 为１０．２０％。两组检查方法的误诊率和确诊率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＣＴ平扫联合三维重建对于 可疑骨折的确诊具有重要的积极意义，具有更高的临床应用价值，但是ｘ线对于展示骨折的形态和全貌具有关 键性作用，将两种检查方法结合起来效果更好。 【关键词】ｘ线检查；ＣＴ平扫联合三维重建检查；胫骨平台骨折 ［中图分类号］Ｒ６８３．４２ ［文献标识码］Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１７）０４（ｃ）一０１ １Ｏ—Ｏ３ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｘ－ｒａｙ ａｎｄ ＣＴ ｐｌａｉｎ ｓｃａｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ＴＡＮ Ｇｕｏ－ｇｕａｎｇ ＯＵ Ｙａｎ－ｚｈｕａｎｇ ＨＥ Ｒｕｉ—ｃｈｅｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｇｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｕｎｄｅ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｆｏｓｈａｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８３２５，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｘ——ｒａｙ ａｎｄ ＣＴ ｐｌａｉｎ ｓｃａｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｅ——ｄｉｍｅｎｓｉｒｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃ・ ｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｉｂｉａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３ ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ Ｘ—ｒａｙ ａｎｄ ＣＴ ｐｌａｉｎ ｓｃａｎ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎ— ｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｔｉｂｉａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗａｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅ ｎｕｎ— ｂｅｒ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｎｄ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ａｎｄ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘｅｓ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｏ ｊｕｄｇｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ．Ｒｅ－ ｓｕｉｔｓ Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ Ｘ—ｒａｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ６７ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ｗａｓ ６８．３７％．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｓｕｓｐｅｃｔ— ｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗａｓ ７ ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ７．１４％．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ２４ ｃａｓｅｓ．ｔｈｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ｗａｓ ２４．４９％．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ＣＴ ｓｃａｎ ａｎｄ ３Ｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗａｓ ８２ ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ８３．６７％． Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗａｓ ６ ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ６．１２％．Ａｆｔｅｒ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ＣＴ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ １０ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ｗａｓ １０．２０％．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｅｏｕｐｓ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＴ ｐｌａｉｎ ｓｃａｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｈａｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｃｅ ｆｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ａｎｄ ｈａｓ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ．Ｘ—ｒａｙ ｐｌａｙｓ ａ ｋｅｙ ｒｏｌｅ ｉｎ ｓｈｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ｆｒａｃ— ｔｕｒｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｘ－ｒａｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；ＣＴ ｐｌａｉｎ ｓｃａｎ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉ‘ｏｎ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；Ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅ 胫骨上端与股骨结合处成为胫骨平台，是发挥膝 时也较利于骨折的愈合 。胫骨平台部位是重要的连 关节作用的重要部位．需要有较强的承重能力，但是 接点和承重点，极易受到各种暴力因素的影响，例如 从生理组成部分来看．胫骨平台处主要由松质骨组 交通事故、跌倒等．当胫骨平台发生骨折时使得内外 成．周围附带软组织和韧带组织，这种构造对于膝关 平台受力不均，容易产生关节炎的改变，如果诊断和 节活动自由度和范围都有一定的好处，胫骨平台骨折 治疗不及时，随着疾病的发展，胫骨平台骨折可能演 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１２ Ａｐｒｉｌ ２０１７ 巾同 医药２０１７年４月第２４卷第１２期 ・放射与影像・ 变为关节功能障碍疾病．严重影响患者今后的Ｈ常牛 活Ｉ Ｉ。在临床上常用的诊断胫骨平俞骨 折的方法钉 ｘ线和ＣＴ平扫＋ｉ维重建，必要时患者可进行ＭＲＩ检 查【４１。本研究选择我院的胫骨平台骨折患者作为研究 对象，对其进行ｘ线检查和ＣＴ平扫＋ 维ｍ建检查。 观察其检查效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 表２两种检查方法确诊胫骨骨折类型的比较 ％）】 ２．３病例图片显示 图１币ｎ Ｊ冬１ ２均为同…患者的 平 口ｆｔＩ’折罔像， １并未发现骨折现象，但是经＝ 维 建『殳１像发现平 台骨折内 的形态变化，确诊为骨折 选取我院２０１３年１ １月～２０１６年１ １』ｊ收治的 ９８例胫骨骨折患者，其中男４８例，女５Ｏ例；年龄ｌ９～ ６５岁，平均（５９．３±１３．９）岁；外柱骨折３１例，内柱 折 ３２例，后柱患者３５例 １．２入选标准 ①所有患者均兀认知障碍及其他重要器 病变； ②所有患者病情严重程度无明显差异．入院后均Ｉｌ１同 一组医生进行相关治疗：③所有患者均知情本研究 自愿参加． １．３诊断方法和观察指标 所有患者均接受Ｘ线与ＣＴ平扫＋ｊ维蠹建检 查，医生根据检查结果进行胫骨骨折的确诊；患者分 别采取正位和侧位进行胫骨上段与膝关 －ｌ Ｊ Ｈ ＇Ｊ’ｘ线检 查．采用ＣＴ扫描仪进行扫描，患者采取仰卧位，保持 双下肢伸直，以膝关节为中心，扫描股骨下段及胫骨 Ｌ端和腓骨上端，重建胫骨平台与膝关节的３Ｄ 像 通过计算确诊人数和误诊人数，以确诊率和误诊率作 为观察指标比较不同检查方法的效果，判断其临床 用价值 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ ｌ８．０统汁学软件对数据进行分析，计 数资料以百分数表示，采片】ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异 有统计学意义。 ２结果 ２．１两种检查方法检测结果的比较 ｃＴ平扫＋三维蓖建的确诊率高于ｘ线检查，误诊率 低于Ｘ线检查，差异有统汁学有意义（Ｐ＜Ｏ．０５）（表１） 表１ 两种检查方法检测结果的比较【， （％）】 ２，２两种检查方法确诊胫骨骨折类型的比较 两种检查方法诊断的胫骨骨折类型所占比例比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）（表２）。 圈１ 胫骨平台骨折患者的Ｘ线平片展示图 甍Ｊｊ 图２胫骨平台骨折患者的３Ｄ成像 ３讨论 胫骨平俞骨折址临床Ｉ 常见的骨科疾病，丰要分 为内柱骨折、外托骨折和后柱骨折３种类 ； 胫 ｒ｛ 平台位置的匠要性和结构损伤的 杂性导致胫骨平 台骨折在诊断和治疗Ｉ 存在着一定义１｛ 处．及时准确地 诊断对于治疗 案的确立有着重 的积极意义．可以 有效降低Ｊ大ｌ治疗不、 ｛带求的关— 功能 ．最大程度 恢复患者的火 功能，降低并发 的发，Ｉ 概牢．对下 恢复患者＿］Ｉ ；’的 活￣ＦＩ－］Ｌ作具有眼 的 ５橄意义Ｉ Ｉ本研究结果 示．Ｘ线俭查的确诊牢远远低于Ｃ．ｒ平 扫＋ 维 建检 ，ｃ．ｒ平扫＋ 维 建愉 对于叮疑 胫骨骨折也有较好的确诊作川，具仃较高的临床价值， 值得推广和使川 ｘ线检杏方法乍Ｐｘｑ－￣ｋ骨平台 折的诊断总体效 果较为显著，『大１其直观、方便快捷、经济实惠等优点， 一直以来是临床 诊断胫骨平白骨折的尚 选疗法，但 是膝关节足人体最复杂、最大的关 ，其人体解剖构 造复杂，还存在着深凹的关节面，仪 ｘ线检查不能 准确地判断患者骨折的类型和严最程度，甚至可能¨｝ ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１２ Ａｐｒｉｌ ２０１ ７ １１ １ ・放射与影像・ 中国当代医药２０１７年４月第２４卷第１２期 现失误等情况，而ＣＴ平扫＋三维重建检查能够很好地 查在诊断上更有价值，可以在临床上大力推广和使用。 弥补这一缺点，提高诊断的正确性。通过具体病例来 １例很明显的外柱骨折．但是经过ｘ线处理并未发现 任何异常情况，而经过ＣＴ平扫＋三维重建检查则可以 后投影位置的重叠和胫骨踝问棘的影响，导致单纯只 依据ｘ线检查往往无法对胫骨平台骨折的细节进行 完全、清晰的表达。ｘ线更倾向于诊断有无胫骨骨折而 【参考文献】 分析两种检查方法诊断效果如此不同的原因：例如有 【１］卢先东，张承祥．１６层螺旋ｃＴ三维重建诊断外伤性肋骨 １５２２． ， 骨折与ＤＲ平片对照分析【Ｊ］．重庆医学，２０Ｉ１，４０（１５）：１５２１— ２］董保霞，李九月，张玉祥，等．ｘ线平片和ＧＴ三维重建成 明显诊断为胫骨平台外柱骨折；其原因可能为平台前 ［像在鼻骨骨折诊断中的应用价值『Ｊ１．疑难病杂志，２０１２， １１（２）：１３７—１３９． ［３］费建荣，赵建．螺旋ＣＴ三维重建成像在骨关节外伤中的 应用价值［Ｊ］．世界临床医学，２０１６，１０（１８）：２２８，２３０． 不能明确地显示出胫骨骨折的严重程度，因此对于胫 ［４］Ｓｐｉｒｏ ＡＳ，Ｒｅｇｉｅｒ Ｍ，ｄｅ Ｏｌｉｖｅｉｒａ ＡＮ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ａｒ— 骨平台骨折病情的患者来说，ｘ线不易诊断、确诊，而 且ｘ线是通过拍摄正位片和标准侧位片来展示骨折 区域，是一种纵向的检查方法，对于横向关节面塌陷 无法有效、直观显示【６＿７］。ＣＴ平扫＋三维重建检查特别 是 维重建能够对患者的骨折区域进行全方位的检 查展示．可以提供直观清晰的立体图像，排除了因方 向不同和平台投影重叠对检查结果造成的影响 ，使 得患者胫骨平台骨折情况更加准确．有利于疾病的判 断和治疗方案的制订。相较于外柱骨折，内柱骨折和 后柱骨折因其平台前后投影重叠情况少。骨折情况多 发生为骨折移位而不是关节面塌陷，因此ｘ线检查结 果较为准确嘲。 综上所述．ＣＴ平扫＋三维重建检查能够全方位、 清晰展示患者胫骨平台骨折的情况，有效避开了ｘ线 检查中对于结果产生影响的主要因素，具有便捷性、安 全性高等优点 ”，对于疾病的确诊和诊疗方案的确 定具有重要的积极意义。虽然仅靠ＣＴ平扫十三维重 建检查胫骨平台骨折效果非常显著，但是值得注意的 是．ｘ线对于胫骨平台骨折的确诊也具有不可忽视的 作用，ｘ线可以有效、直观地展示骨折区域的全部情况， 其对骨皮质连续性的检查比较敏感［１２－１３］。若将两种检 查结果综合起来进行研究分析，则对于制订有效、安全、 快速的治疗方案有一定的促进作用，从而能够加快患 者的骨折恢复速度，减少骨折预后并发症的发生概率， 同时ｘ线具有成本较低、操作简便等优势 ，其作为 第一手的患者资料能够为下一步的诊断和治疗提供 具体的依据。 实际上临床针对胫骨平台骨折的诊断方法主要 通过影像学检查，包括ｘ线检查、ｃＴ检查和ＭＲＩ检查 ３种，其中通过ｘ线检查可以初步判断患者的病情和 骨折的类型，ｃＴ平扫＋＿一维重建检查可以在ｘ线检查 的基础上．为进一步确定骨折的类型和患者骨折的严 重程度提供有价值的参考信息；而通过ＭＲＩ检查还 能够进一步了解关节软骨、韧带等周围组织的损伤情 况 相较而言．ＣＴ平扫＋三维重建检查联合ＭＲＩ检 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１ ２ Ａｐｒｉｌ ２０１ ７ ｔｉｃｕｌａｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｓ ａ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｓｏｆｔ—ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｉｎ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｋｎｅｅ Ｓｕｒｇ Ｓｐｏｒｔｓ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ａｒｔｈｒｏｓｅ， ２０１３，２１（３）：５６４—５７０． 【５］唐建明，吴建中，周毅，等．多层螺旋ＣＴ在胫骨平台骨折 中的临床应用 西部医学，２０１０，２２（７）：１３００—１３０１，１３０３． ［６】唐礼明，胡靖，刘立明，等．前后联合入路内固定治疗复杂 胫骨平台骨折的临床分析 南通大学学报（医学版）， ２０１３，３３（１）：７１－７３． ［７］Ｂｅｒｋｅｓ ＭＢ，Ｌｉｔｔｌｅ ＭＴＭ，Ｓｃｈｏｔｔｅｌ ＰＣ，ｅｔ ａ１．Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ ＩＩ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｂｏｎｅ ａｌｌｏｇｒａｆｔ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ． ２０１４，２８（２）：９７—１０２． 【８］郭本树．多层螺旋ＣＴ三维重建在胸部创伤骨折中的应用 价值［Ｊ］．医学理论与实践，２０１６，２９（１７）：３０９０—３０９１． ［９］李勤勇胫骨平台骨折２８例治疗的临床分析【Ｊｌ＿医学理论 与实践，２０１２，２５（１８）：２２６１—２２６２． 【１０侗玮，李建有，何剑，等．螺旋ｃＴ三维重建技术在踝关节 骨折术前分型和术后评估中的应用价值ｆＪ１＿医学影像学 杂志，２０１５，２５（１２）：２２２０—２２２４． ［１ １］Ｙｉｎ Ｘ，Ｌｉ Ｊ，Ｘｕ Ｊ，ｅｔ ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｌｃｉｕｍ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｃｅｍｅｎｔ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］Ｊ Ｂｉｏ— ｍａｔｅｒ Ａｐｐｌ，２０１３，２８（２）：１９９－２０６． ［１２］华勇，王会根．胫骨平台骨折分型的螺旋ｃＴ三维重建应 用和临床价值［Ｊｊ．中原医刊，２００４，３１（７）：１４—１５． 【１３】许乃滔．颅脑外伤诊断中多排螺旋ｃＴ的应用价值探讨叭 现代诊断与治疗，２０１３，２４（３）：５２８—５２９． ［１４］徐云钦，李强，申屠刚，等．三维ｃＴ重建及ＭＲＩ检查在 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