中国现代药物应用２０１５年７，ｑ第９卷第１４期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐ】，Ｊ ． ！ ． ・２１３・ 手术麻醉过程中护理配合在全髋关节置换术中的 应用价值 刘秀花 【摘要】目的评价手术麻醉过程中护理配合在全髋关节置换术中的应用价值。方法６６例接受 全髋关节置换手术的患者随机分成观察组和对照组，每组３３例，分别采用手术室护理配合和常规护理 方法，比较两组手术时间、手术成功率及护理满意率。结果观察组手术时间短于对照组（尸＜０．０５）；观 察组护理满意率为１００．０％，对照组护理满意率为７８．８％，观察组护理满意率高于对照组（尸＜０．０５）；６个月 后，观察组手术成功率为１００．０％，对照组手术成功率为９７．０％，观察组手术成功率高于对照组，但差异无 统计学意义 ＞０．０５）。结论在全髋关节置换术麻醉中应用护理配合有明显优势，不但能够缩短手术时 间，且患者较为满意，手术成功率高，值得临床推广。 【关键词】全髋关节置换术；护理配合 ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｅｎｋｉ．ｅｎｌ １－５５８１／ｒ．２０１５．１４．１４８ 人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折、股骨头坏 死及髋关节骨性关节炎等髋关节疾病的理想手术方法…。然 而，全髋关节置换术技术要求高、操作复杂，手术麻醉过程 中器械护士的良好配合是手术顺利进行和缩短手术时间的重 要因素之一。近年来，本院在人工全髋关节置换手术麻醉过 并做好应对紧急情况的准备工作；④手术中配合：在术中， 器械护士应该严格掌握无菌操作原则，无菌单浸湿时及时加 盖干燥无菌单；熟练掌握各种器械的名称及使用方法，熟悉 手术步骤，做到不慌不忙，心中有数，有预见性和准确无误 地传递器械，保持手术视野清晰，使用后的器械及纱布要随 时清点，并做好术中护理记录。手术结束后，在搬动转运患 者时注意维持患者髋关节处于外展中立位，切勿内收及屈曲 程中应用护理配合，效果满意，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００７年５月～２０１４年５月在本院骨 髋关节。术后护理配合：①术后拔管：术后患者苏醒前，要 密切关注患者的生命体征的变化，待患者清醒后再拔管；如 果未清醒，应该在观察室进行观察，待清醒后再拔管；②术 后回访：术后定期随访患者，询问患者在术中的感受，询问 无不良反应等。 科就诊并接受全髋关节置换手术的患者６６例做为研究对象。 所有人选病例均按照随机数字表法分成观察组和对照组，每 组３３例。观察组男ｌ８例，女１５例；年龄５８～７５岁，平均年 髋关节骨性关节炎６例，其他２例；单侧手术２７例，双侧手 术６例。对照组男１７例，女１６例；年龄５５ ７３岁，平均年 龄（６４．９８±９．２７）岁；股骨头坏死１０例，股骨颈骨折１５例， 龄（６５．４２±９．３５）岁；股骨头坏死１２例，股骨颈骨折１３例， 患者麻醉后身体有无不适；检查患者麻醉处以及手术切口有 １．３观察指标观察记录手术时间及手术成功例数，统计 护理满意率。３个月后根据有无感染、脱位等情况统计手术 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行统计分析。 髋关节骨性关节炎５例，其他３例；单侧手术２８例，双侧手 成功率。 术５例。两组患者性别、年龄、疾病类型及手术部位等一般 资料比较差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２护理方法 ， 计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资 料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 １．２．１对照组采用常规护理。主要是术中监测患者心率、 呼吸、血氧饱和度及血压等及基本生命体征，注意术中及术 观察组手术时间为（５５．５±６．８）ｄ，短于对照组的（７９．４± 后体位护理等。 ７．２）也差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组护理满意率为１００．Ｏ％ １．２．２观察组在对照组的基础上采用手术室护理配合。 （３３／３３），对照组护理满意率为７８．８％（２６／３３），观察组护理满意 具体方法如下。术前探视护理：手术前１ ｄ对患者进行病情 率高于对照组（尸＜Ｏ．０５）；６个月后，观察组患者手术全部成功， 手术成功率为１００．０％（３３／３３），对照组有１例术后发生感染， 但差异无统计学意义 ＞０．０５）。 全髋关节置换手术是使用人工假体代替受损伤股骨头及 髋臼的一种骨科手术，技术难度大，手术麻醉中配合非常重 评估，并进行探视，了解患者术前的基本病情、合并症及用 术过程及大概手术步骤，消除患者紧张情绪，尽量使患者以 醉护理：①麻醉护理：麻醉前了解患者是否遵医嘱禁食、 禁饮，是否有既往物过敏史，并准确核对物； ②体位护理：麻醉后护理人员应该帮助医生摆好体位，一般 药情况、术前心理状态，并对患者进行宣教，向患者讲述手 手术成功率为９７．０％（３２／３３），观察组手术成功率高于对照组， 积极的心态配合治疗，以提高手术麻醉的耐受能力。手术麻 ３讨论 要 。通过麻醉前护理准备，使患者了解手术过程，缓解患 者紧张情绪，有利于麻醉的按时实施。手术过程中生命体征 的监测及体位等方面的护理，有利于手术顺利进行；另外， 采取侧卧位，以保证顺利进行手术操作，协助医生完成准备 工作。③生命体征护理：患者在麻醉过程中，护理人员要密 切关注患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征， 手术中器械护士对器械的熟练掌握及准确传递，有利于手术 流畅性及缩短手术时间。术后回访探视等护理措施，有助于 患者术后安全。 作者单位：８３２０２９农八师１４２团医院 本研究结果显示，在全髋关节置换手术中实施手术室护 ・２１４・ 中国现代药物应用２０１５年７月第９卷第１４期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄＤｒｕｇＡＤｏ１，Ｊｕｌ ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎ０．１４ 理配合，与常规护理相比，不但能缩短手术时间，还能提高 醉护理配合体会．当代医学．２０１２，１８（１６）：２４１—２４２． ［２］ 范瑜．６６例老年患者行人＿丁髋关节置换术的手术护理配合．河 南外科学杂志，２０１３ １９（１１：１３７． ［３］代瑞珍，赵海霞，邹云霞．人工全髋关节置换术病人闱手术期 康复护理．潍坊医学院学报，２００５，２７（４）：２９５—２９６． ［３］陈文媚，黄惠燕，罗润娥．老年患者髋关节置换手术麻醉的护 理配合．护理实践与研究，２０１４，１ １ｆ５）：１０７—１０８． 手术成功率，并且护理满意率也较高。这一结论与国内报道 基本一致 。 综上所述，在全髋关节置换手术麻醉中应用手术护理配 合有明显优势，不但能够缩短手术时间，且患者较为满意， 手术成功率高，值得临床推广。 参考文献 ［收稿日期：２０１５—０１—２７］ ［１］李锦英，李丽娟，危友华，等．老年患者髋关节置换手术的麻 对核苷酸药物联合微生物制剂治疗乙型肝炎后肝硬化 的护理效果探究 刘可健张细睿徐嘉宁 【摘要】目的分析循证护理在接受联合核苷酸药物及微生物制剂治疗的乙型肝炎后肝硬化患者 中的应用效果。方法将２５例接受联合核苷酸药物及微生物制剂治疗的乙型肝炎后肝硬化患者作为观 患者 察对象。对比患者接受治疗前、治疗１、３、６个月时焦虑抑郁情绪及生活质量变化情况。结果接受治疗前、治疗１、３、６个月时４个时间点汉密尔顿焦虑评分（ＨＡＭＡ）、汉密尔顿抑郁评分ｆＨＡＭＤ） 及生活质量评分（ＧＱＯＬＩ一７４）比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＨＡＭＡ及ＨＡＭＤ评分整体呈现下降趋 势，以治疗６个月时最低。ＧＱＯＬＩ一７４评分整体呈上升趋势，以治疗６个月时最高。结论 乙型肝炎 后肝硬化接受联合核苷酸药物及微生物制剂治疗时应用循证护理可有效改善患者的焦虑抑郁情绪及 生活质量。 【关键词】核苷酸药物；微生物制剂；乙型肝炎；肝硬化；循证护理 ＤＯＩ：１０．１４１６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ １－５５８１／ｒ．２０１５．１４．１４９ 乙型肝炎为本院最为常见的病毒性肝炎，在我国有着极 高的发病率，而乙肝后肝硬化为继发于乙型肝炎所产生的疾 病，如不及时治疗，可进一步发展成为肝癌，严重威胁患者 排除标准：非乙型肝炎所致肝硬化者；存在严重心、肝 及肾功能不全者；合并消化道血流或肝肾综合征者；存在核 苷酸药物及微生物制剂过敏者；存在恶性肿瘤者；存在精神 疾病病史及家族史者；２周内应用抗生素治疗者。 １．２治疗及护理方法 的生命安全…。虽然在乙肝后肝硬化的临床治疗中，多种药 物治疗方案均可取得一定的临床治疗效果，但有些护理方案 在乙肝后肝硬化患者的临床治疗中同样有着极为重要的作用 。１．２．１治疗方法所有患者入组后均接受联合核苷酸药物 而本院在乙肝后肝硬化患者的临床治疗中，将循证护理 及微生物制剂治疗。给予阿德福韦酯（葛兰素史克天津有限 公司，国药准字Ｈ２００５０６５１）１０ ｍｇ／（ｄ・次）口服治疗，联合双 应用于其中，可有效改善患者的焦虑抑郁情绪及生活质量。 现将应用效果总结如下。 １资料与方法 歧三联活菌片ｆ金双歧，内蒙古双奇药业股份有限公司，国 药准字Ｓ１９９８０００４）２．０ ｇ，３次，ｄ口服治疗。治疗时间为６个月。 １．２．２护理方法患者就诊时给予常规健康宣教、饮食指 １．１一般资料本院于２０１３年４月～２０１４年１１月共收治 符合本研究纳入及排除标准的乙肝后肝硬化患者２５例。其 中，男１５例，女１０例；年龄４６—６１岁，平均年龄ｆ５３．３５±６．１６） 岁；乙肝病程１０～１６年，平均病程（１３．１５±２．２２）年；肝硬化 导及生活方式指导，同时每２周对患者进行１次电话随访， 对患者的疾病情况、健康情况及服药情况进行总结，并参考 临床文献及护理经验，对患者在治疗过程中易出现的心理问 题、饮食问题及易发并发症等的护理问题进行总结、分类。 病程１～５年，平均病程（３．０１ ４－１．６１）年；Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级，Ｂ 级者１７例，Ｃ级者８例；文化程度，小学及以下者１１例，初 中者９例，高中及以上者５例。 纳入标准：所有患者均需符合乙肝及乙肝后肝硬化的诊断标 并按照马洛斯需求层次理论对所总结出的护理问题进行排 序，按顺序对护理问题进行解决。饮食护理中，注意指导患 者进食易消化食物，并注意每日补充充足的蛋白质及热量。心 准 ；年龄１８－６５岁；均接受联合核苷酸药物及微生物制剂治 疗；谷丙转氨酶（ＡＬ３３＞１００ Ｌ儿，总胆红素（ｒＳｔＬ）＞１７０ｍｍｏｌ／Ｌ，白蛋 白（ＡＬＢ）＜３５ ｇ，Ｌ，乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶ—ＤＮＡ）≥４ ｌｏｇ 理护理中，需与患者进行沟通，以缓解患者的心理不良隋绪。 １．３观察指标将患者焦虑抑郁情况及生活质量情况作为 观察指标对循证护理方案的护理效果进行评价。患者焦虑抑 郁情况分别应用ＨＡＭＡ及ＨＡＭＤ量表进行评价，分别于患 者入组时、接受治疗１、３、６个月时应用ＨＡＭＡ及ＨＡＭＤ 量表对患者焦虑抑郁情况进行评价，对比人组时、接受治疗 １、３、６个月时ＨＡＭＡ及ＨＡＭＤ评分变化情况，ＨＡＭＡ及 １０ ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ；经胃镜检查确定存在食管胃底静脉曲张；同意 接受本研究，并签署知情同意书；意识清楚。 作者单位：５１ １４３４广州市番禺区化龙医院
