国睚｜匿—固暖曩２０１３年９月第１ １卷第２７期 显异常。 ・临床研究・３５５ 患者出现白细胞轻度减少，无其他的毒副反应发生。而且一次性给药 ３讨论 胃肠道肿瘤晚期患者多因难以耐受手术及放化疗病情进行性加 能维持较长时间的有效浓度，达到持久的化疗效果，从而抑制肿瘤的 生长［４］，为胃肠道肿瘤晚期患者减少痛苦，延长生存期。 综上所述，采用内镜下５一ＦＵ缓释化疗粒子植入治疗胃肠道晚期肿 瘤是一种行之有效的治疗方法，具有操作简单、微创、毒副作用小、 参考文献 重，多伴有腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、消化道梗阻等症状。一 些姑息治疗如支架、内镜下止血，造瘘等治疗只能短暂的缓解症状， 采用内镜直视下向瘤体内植入５－ＦＵ缓释化疗粒子，能有效的缓解临床 症状，肿瘤生长，为胃肠道肿瘤患者找到了一条新的治疗途径。 而不能抑制肿瘤的生长，所以上述症状会反复发作，病人痛苦不堪。， 可重复等特点，费用低、效果好，患者易接受，值得临床推广应用。 ［１］刘爱国，梅蔚德，许健健，等．缓释植入化疗药物的临床研究进展 ［Ｊ】．癌症进展杂志，２００４，２（４）：２７０—２７６． 【２】周福润，刘倩，王文奇，等胃癌的内镜治疗［Ｍ】．北京人民卫生出版 胃肠道肿瘤的化疗药中以５一ＦＵ应用最为普遍ｌ】Ｊ，５－ＦＵ在细胞内 转变生成５一ＦＵ脱氧核苷酸，能够抑制脱氧核苷酸合成酶，干扰ＤＮＡ 合成，对ＲＮＡ合成也有一定抑制作用。实验表明５．ＦＵ １３服给药癌 社，２００４：４５０—４６０． 组织内仅占０．１％～２％，化疗缓释剂瘤组织间植入给药，瘤组织内达 【３］李力军，高宏，封国生，等放射性１２５１与缓释化疗粒子应用靶向治 ３０％，－－４５％，维持时Ｉ￣３６０－７２０ｈ口Ｊ，渗透半径３．５ｃｍ。本组１４例患者采 疗复发性直肠癌［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００４，２２（１０）：６１２． 用内镜直视下向肿瘤病灶内植入５・ＦＵ缓释化疗粒子局部化疗，总有效 ［４】王莉，黄留业＿内镜下化疗粒子植入治疗消化道癌性梗阻的疗效 率达８５．７１％，高于文献报道的常规化疗有效率３０％￣４０％ ，仅有２例 观察［Ｊ】．中华消化内镜杂志，２００８，２５（１）：４４－４５． 肺内结节病的影像学表现价值及临床分析 张建辉 （辽宁省凌源市中心医院放射线科，辽宁凌源１２２５００） 【摘要】目的分析肺内结节病的影像学表现价值、临床特点及治疗效果。方法回顾性分析我院２Ｏ例肺内结节病患者的临床资料，探讨肺 内结节病的影像学表现价值、诊治特点及疗效。结果２Ｏ例患者中１１例单纯表现为肺门以及纵隔淋巴结肿大，７例在肺门及纵隔淋巴结肿 大情况下双肺伴发多发性结节，２例双肺存在弥漫性改变。本组２Ｏ例患者肺内结节病病情均缓解，淋巴结肿大情况及双肺多发性结节减 少或者消失，治疗总有效率１００％。平均治疗时间为（２５．２±１２．８）个月。结论ＣＲ摄片及高分辨ＣＴ扫描联合诊断可以作为常规诊疗手段， 迅速协助临床初筛及早期对症治疗，在肺内结节病的诊断中发挥重要作用。对患者进行妥善处理，依据患者的具体病情选择有针对性的治 疗方案能够提高肺内结节病患者・临床治疗的成功率，缩短治愈期。 【关键词】肺内结节病；影像学表现；临床分析 中图分类号：Ｒ５６３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２７－０３５５－０２ 肺内结节病是一种原因未明、多系统与多器官受累的非干酪性上皮 １０ｍｍ以上者则认为增大。由两位医师阅片后作结果确定。 性慢性肉芽肿疾病，病变可自动进展为纤维化，严重影响患者的生命 １＿３治疗方法 健康和生活质量。近年来，随着人们社会生活节奏的加快和工作生活 患者确诊后给予强的松，一日４０ｍｇ，治疗４周后减少用量至一 方式的改变，肺内结节病的发病率呈逐渐增高趋势，已成为影响人们 日３０ｒａｇ，使用强的松不能控制症状者，联合使用硫唑嘌呤，一日 健康的常见病多发病。随着现代临床医学的深入实践，肺内结节病患 ｌ５０ｍｇ，全部患者同时行补钾治疗。总疗程为２周。治疗期间定期随 者的病理特点、影像学表现、临床诊治方法及疗效受到了广泛关注 】。 访。若患者临床症状及体征明显改善，影像学改变显著， 血清血管紧 本文旨在选］￣２０１１年１月至２０１３年１月我院２０例肺内结节病患者的临床资 张素转化酶下降明显则认为患者病情缓解。 料进行回顾性分析，对肺内结节病的影像学表现价值、临床特点及治 ２结果 疗效果进行分析和探讨，为进一步理论研究和临床实践提供借鉴。 ２Ｏ例患者中１ｌ例单纯表现为肺门以及纵隔淋巴结肿大，７例在肺 １资料与方法 门及纵隔淋巴结肿大情况下双肺伴发多发性结节，２例双肺存在弥漫 １．１一般资料 性改变。１１例单纯表现为肺门以及纵隔淋巴结肿大者右侧淋巴结明显 选取２０１１年１）７至２０１３年１月我院２０例肺内结节病患者的临床资料 增大，伴发不同程度的右侧或双侧气管旁的淋巴结肿大，部分患者的 作回顾性分析。２０例患者中男性１１例，女性９例１年龄３２～７１岁，平 主－肺动脉窗及隆突下也存在受累，有１患者表现为肺门淋巴结发生钙 均年龄（５０．７土１．５）岁。病程２－６０个月，平均病程（２０．７士１１．５）个 化。７例在肺门及纵隔淋巴结肿大情况下双肺伴发多发性结节患者， 月。患者临床表现有胸闷、咳嗽、气促、咳痰等呼吸道症状者１４例， 其细小结节大小约为２￣４ｒａｍ，细小结节均呈不规则网状改变；２例为 伴发眼部受累者２例，发热２例，伴发关节受累表现者ｌ例，伴发皮肤 两侧对称性分布，３例为两侧不对称分布，２例为主要分布于单个肺 受累表现者ｌ例。合并其他部位淋巴结肿大者３例，伴发真菌感染者１ 叶。细小结节沿淋巴管、支气管血管束呈轴向走行，并且主要分布于 例，伴发糖尿病者３例。 胸膜下及小叶间隔。２例双肺存在弥漫性改变者观察到界线模糊的结 １．２检查方法 节状或片状阴影，阴影呈多灶性和双侧性分布，主要分布于肺外周， 全部患者均行实验室检查、影像学检查及病理学检查。作胸部ＣＲ 病灶区域能够观察到支气管充气征。肺内结节病肺门纵隔淋巴结肿大 摄片、ｘ线并行高分辨ｃＴ扫描，层厚、间隔１－２ｍｍ，淋巴结短径在 典型ｘ线表现及典型ＣＴ表现详见图１。 ３５６・临床研究・ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２７ 挥重要作用。联合诊断可以作为常规诊疗手段，迅速协助临床初筛及 飘 （ｂ） 图１（ａ）肺内结节病肺门纵隔淋巴结肿大典型ｘ线表现； （ｂ）肺内结节 病肺门纵隔淋巴结肿典型ＣＴ表现 早期对症治疗。９０％以上的肺内结节病会累及胸部，常侵犯双侧肺门 淋巴结和肺。肺内结节病的临床表现具有多样性，缺乏典型性，ｘ线 胸片和传统ｃＴ一般能观察到肺门增大，高分辨率ＣＴ￣，ＩＪ可以更进一步 观察到纵隔淋巴结肿大和患者肺内病变细节，可明确指导肺内结节病 诊断，在此基础上结合临床和活组织检查，能够大大提高肺内结节病 的诊断率 】。将糖皮质激素与免疫抑制剂合理应用于治疗肺内结节病 临床效果显著，患者病情改善快，患者依从性好，具有重要的临床实 用价值。临床上应对肺内结节病患者具体的身体状况与病情严重程度 进行谨慎的、合理的、系统的评价，确保病情诊断确切，再结合实际 情况，制定科学的、有针对性的预防及诊疗方案。甚至应对患者实施 个体化治疗，以确保有效预防肺内结节病并发症，改善患者病情。有 针对性的诊断和合理的治疗及护理可有效减少肺内结节病并发症的发 生，提高患者治愈率。对患者进行妥善处理、系统的诊断、有针对性 的治疗和合理的临床护理是医务人员处理肺内结节病的主要责任。临 床治疗中灵活应用各种疗法，将局部治疗与整体调节相结合，可全方 位地缓解患者症状，缩短治愈期。 本组２０例患者肺内结节病病情均缓解，淋巴结肿大情况及双肺多 发性结节减少或者消失，治疗总有效率１００％，２例患者采用单一强的 松口服治疗症状控制不明显，联合使用硫唑嘌呤后症状得以控制。２Ｏ 例患者平均治疗时间为（２５．２土１２．８）个月。 ３讨论 参考文献 ［１］梁全柱 市部结节病的影像学探讨［Ｊ］．基层医学论坛，２０１２，１４（１７）： ５０５—５０６． 肺内结节病病因复杂、病程长、对患者影响大，极易导致严重并 发症而增加患者痛苦，甚至可危及患者生命，给家庭和社会带来沉重 ［２】赵荣，陈志烈，闻燕妮等．肺部结节病的影像学诊断［Ｊ］宁夏医学杂 志，２０１２，２９（１２）：１１Ｉ１—１１ｌ１． 的经济及心理负担。肺内结节病早期应该根据患者的具体病理类型 予以有针对性的预防、诊疗和护理【２ｌ。本文研究表明，ｘ线及高分辨 ＣＴ扫描联合诊断可以辅助肺病常规检查，在肺内结节病的诊断中发 ［３３］ 魏君培．６４层螺旋ＣＴ在肺部结节病影像学诊断中的价值【Ｊ］．医学 影像学杂志，２０１２，２２（８）：１３１７—１３１９． 对比分析不同检验方法对外阴阴道假丝酵母菌病的检验效果 温德胜 （广东省揭阳市揭西县妇幼保健院，广东揭阳１３１９３４） 【摘要】目的对比分析不同检验方法对外阴阴道假丝酵母茵病的检验效果。方法选取我院门诊妇科２０１１年１２，ｒｌ至２０１２年ｌ２月间收治 的ｌ５０份疑为外阴阴道假丝酵母茵病的阴道分泌物标本作为研究对象，分别采用生理盐水法、１０％ＫＯＨ法、革兰染色法和真菌培养法进 行检验，对比分析检验结果。结果采用ｌ０％ＫＯＨ法检测结果显示有１０１例为阳性，占总数的６７．３３％，有４９例为阴性；用生理盐水法 检测结果显示有９８例为阳性，占总数的６５－３３％，有５２例为阴性；采用革兰染色法检测结果显示有１０４例为阳性，占总数的６９＿３３％，阳 性为４６例；采用真菌培养法检测结果显示有ｌ０９例为阳性，占总数的７２．６７％，阴性４ｌ例。生理盐水法敏感度５７．９９％，１Ｏ％ＫＯＨ法敏 感度５９．８９％，革兰染色法敏感度６４．３１％，３种方法的特异度均为１００％。结论真菌培养法和革兰染色法以及１０％ＫＯＨ法检验结果差异 无统计学意义。真菌培养法和生理盐水法检验结果差异有统计学意义。革兰染色法、ｌＯ％ＫＯＨ法、生理盐水法诊断敏感度依次降低。 【关键词】检验方法；外阴阴道假丝酵母茵病；检验效果 中图分类号：Ｒ７１ １．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）２７—０３５６—０２ １．１标本来源 外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的妇科疾病，对于外阴阴道假 丝酵母菌病的检验方法，目前主要有生理盐水湿片法、１０％ＫＯＨ法、 革兰染色法和真菌培养法。这几种方法各具优势，比如生理盐水湿片 法、１Ｏ％ＫＯＨ法、革兰染色法与真菌培养法比较其价格相对低廉，且 耗时较少，但是精确度相对较差川。这些条件就使得它们在临床上的 应用受到了一定的。为了进一步分析不同检验方法对外阴阴道假 丝酵母菌病的检验效果，本文选取我院门诊妇科２０１１年１２月至２０１２年 １２月间收治的１５０份疑为外阴阴道假丝酵母菌病的阴道分泌物标本分 选取我院门诊妇科２０１１年１２ｆｌ至２０１２年１２月间收治的ｌ５０份疑为 外阴阴道假丝酵母菌病的阴道分泌物标本。 １．２试剂与仪器 光学显微镜、Ｏ．９％生理盐水、沙氏培养基、１Ｏ％Ｋ０Ｈ、恒温箱、 革兰染色试剂。 １．３方法 １＿３．１ １０％Ｋ０Ｈ法 别采用生理盐水法、１０％ＫＯＨ法、革兰染色法和真菌培养法进行检 验，现报道如下。 １资料与方法 选择载玻片，提取一定量的阴道分泌物置于载玻片上，然后滴一 滴１０％ＫＯＨ溶液让两者混合，对混合物进行镜检。 １．３．２生理盐水法
