ＨａｉｌＩａＩＩ Ｍｅｄ Ｊ，Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．２４ 海南医学２０１３年１２月第２４卷第２４期 ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１３．２４．１５１８ 儿童呼吸道感染支原体、衣原体和常见呼吸道病毒病原学分析 关健强，陈春明 （东莞安医院儿科，广东 东莞５２３８４３） 【摘要】 目的分析本院儿童呼吸道感染支原体、衣原体和常见呼吸道病毒的感染特点，为临床诊治提供 参考。方法选取我院儿科收治的４８６例呼吸道感染患儿为观察对象，检测肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合 胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒ｌ、２和３型的感染情况，分析不同年龄段患儿以上病 原菌的感染特点。结果４８６例呼吸道感染患儿中肺炎支原体感染１２５例，阳性率为２５．７２％；肺炎衣原体感染 １１４例，阳性率为２３．４６％；呼吸道合胞病毒感染１２０例，阳性率为２４．６９％；腺病毒感染１０例，阳性率为２．ｏ６％；甲型 流感病毒感染７例，阳性率为１．４４％；乙型流感病毒感染２例，阳性率为０．４１％；１型副流感病毒感染３例，Ｉ；日性率为 Ｏ．６２％；２型副流感病毒感染ｌ例，阳性率为０．２１％；３型副流感病毒感染３３例，阳性率为６．７９％。肺炎支原体感染 阳性率随患儿年龄增加逐渐升高，比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒感染阳性率随 患儿年龄增加逐渐降低，比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；不同年龄组别患儿腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病 毒、１型副流感病毒和２型副流感病毒感染阳性率无明显差别，比较差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。不同年龄组 别患儿３型副流感病毒感染阳性率不同，比较差异有统计学意义（Ｐ．，０．０５）。结论本院儿科呼吸道感染非细菌性 病原菌主要为肺炎支原体、衣原体以及呼吸道合胞病毒。肺炎支原体感染主要见于学龄儿童，肺炎衣原体和呼 吸道合胞病毒感染主要见于婴幼儿。 【关键词】儿童；呼吸道感染；肺炎支原体；肺炎衣原体；病毒 【中图分类号】Ｒ５６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００３－－－６３５０（２０１３）２４—３６５９—Ｏ３ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｍｙｃｏｐｌａｓｍａ，ｃｈｌａｍｙｄｉａａｎｄ ｃｏｍｍｏｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｖｉｒｕｓｉｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＧＵＡＮ Ｊｉａｎ－ｑｉａｎｇ，ＣＨＥＮＣｈｕｎ－ｍｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｃｈａｎｇ＂ａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｇｕａｎ５２３８４３，￣ｕａｎｇｄｏｎｇ，ＣＨＩＮＡ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｖｅ ｃｈａｒｓａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｈｔｅ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ，ｃｈｌａｍｙｄｉａ ｎａｄ ｃｏｍｍｏｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｖｉｒｕｓ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４８６ ｐｅｄｉａｔ－ ｒｉｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉ也ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｎ ｈｔｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｔｅ ｍｙｃｏｐｌａｓ－ ｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＭＰ），ｃｈｌａｍｙｄｉａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（Ｃｐｎ），ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ ｖｉｍｓ（ＲＳＶ），ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ（ＡＤＶ），ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｖｉ— ｒｕｓ ｔｙｐｅＡ ａｎｄ ｔｙｐｅ Ｂ ＯＶＡ ｎａｄ ＶＩＢ），ｐａｒａｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｖｉｒｕｓ ｔｙｐｅ ｌ，２，３（ＰＩＶ。＿ｌ，ＰＩＶ。－２，ＰⅣ。＿３）ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｈｔｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ ４８６ ｃｈｉｌｒｄｅｎ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎ－ ｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ＭＰ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ １２５ ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｏｓｉｉｔｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ２５．７２％；ｔｈｅ Ｃｐｎ ｎｉｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ １１４ ｃａｓｅｓ，、Ⅳｉｍ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ２３．４６％；ｔｈｅ ＲＳＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ １２０ ｃａｓｅｓ，、ｊＩｒｉｍ ｔｈｅ ｐｏｓｉｉｔｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ２４．６９％；ｔｈｅ ＡＤＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ １０ ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｏｓｉｉｔｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ２．０６％；ｔｈｅ ＩＶＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ１．４４％；ｔｈｅＩＶＢｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ２ ｃａＳｅｓ．ｗｉｔｈｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ０．４１％：ｔｈｅＰＩＶ－ｌｉｎ． ｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ３ ｅａｓｅｓ，、）ｌ，ｉｔｈ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆＯ．６２％；ｔｈｅ ＰＩ ２ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ １ ｃａｓｅ， ｔｌｌ ｔｈｅ ｐｏｓｉ－ ｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆＯ．２１％；ｔｈｅ ＰＩＶ。＿３ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ３３ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ６．７９％．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆｔｈｅ ＭＰ ｉｎ ｔｈｅ ７－１４ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ３￣７ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｇｒｏｕｐ．１￣３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ＜１ ｙｅａｒ ｏｌｄ ｇｒｏｕｐ；１１１ｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆｔｈｅ Ｃｐｎ ａｎｄ ＲＳＶ ｎｉｔｈｅ＜１ ｙｅａｒ ｏｌｄ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ １－３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ３￣７ ｙｅａｒｓ ｏｌｄｇｒｏｕｐ ａｎｄ ７－１４ ｙｅａｒｓ ｏｌｄｇｒｏｕｐ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｐｏｓｉｉｔｖｅ ｒａｔｅ ＯｆｔｈｅＡＤＶ，ＩＶＡ，ＩＶＢ，ＰＩＶ－１ ａｎｄＰⅣ。－２ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒ￣ｃｅｓ．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｉｔｖｅ ｒａｔｅ ｏｆｔｈｅ ＰＩＶ ３ ｏｆｔｈｅ ３－７ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｈｔａｎ ｈｔａｔ ｏｆ７－１４ ｙｅａｒ ｏｌｄ ｒｇｏｕｐ。１－３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｒｇｏｕｐ ａｎｄ＜１ ｙｅａｒ ｏｌｄ ｒｇｏｕｐ（ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｎｏｎ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｆｏｒ ｐｅｌａｇｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ，ｃｈｌａｍｙｄｉａ，ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎ— ｃｙｔｉａｌ ｖｉｒｕｓ．Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｍａｉｎ ｉｎ ｓｃｈｏｏｌ—ａｇｅ ｃｈｉｌｒｄｅｎ，ａｎｄ ｈｔｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｃｈ１ａｎ】ｙｄｉａ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏ— ｒｙ ｓｙｎｃｙ￣ａｌｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐｒｅｄｏｍｉｎａｔｅｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｍａｉｎｉｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｃｈｉｌｒｄｅｎ；Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒｔａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｍｕｏｎｉａｅ；Ｃｈｌａｍｙｄｉａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｖｉｒｕｓ 呼吸道感染是儿科常见病，包括鼻咽炎、扁桃体 物侵入密切相关的免疫系统尚未发育成熟，抵抗力相 炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道多个部 对较差有密切关系。有文献报道，小儿呼吸道感染的 位的感染。ｄｘＪＬ呼吸道感染的发生与抗御病原微生 主要致病菌９０％为非细菌性［１】，但目前非细菌性病原 通讯作者：关健强。Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕａｎｇｊｉａｎｑｉａｎｇｄ＠１６３．ｃｏ／／／ ・３６５９・ 海南医学２０１３年ｌ２月第２４卷第２４期 Ｈａｉｎａｎ Ｍｅｄ Ｊ’Ｄｅｅ２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．２４ ．微生物不易分离，给临床确认小儿呼吸道感染带来困 试剂盒，购自北京迅必达基因技术有限责任公司。 难，也影响其诊治效果。为此，笔者对本院２０１２年１ ＰＣＲ仪为ｉＣｙｃｌｅｒｉＱ实时荧光定量ＰＣＲ仪，购自美国 月至２０１３年１月收治的４８６例非细菌性呼吸道感染 ＢＩＯ－ＲＡＤ公司。 患儿进行病原菌学研究，检测肺炎支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓ． １．２－３病毒检测采用直接免疫荧光法检测呼吸 ｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ，Ｍｅ）、肺炎衣原体（Ｃｈｌａｍｙｄｉａｐｎｅｕ． 道合胞病毒、腺病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒 ｍｏｎｉａｅ，ＣｒＩｎ１、呼吸道合胞病毒（Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ １、２和３型等７种病毒。取５ Ｉｌ１ｌ标本在漩涡混匀器上轻 ｖｉｒｕｓ，ＲＳＶ）、腺病毒（Ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ，ＡＤＶ）、甲型和乙型 微混匀，离心１０ ｍｉｎ，留约１００￣１５０ ｌ上清液，形成混 流感病毒（Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｖｉｒｕｓ ｔｙｐｅ Ａ ａｎｄ ｔｙｐｅ Ｂ，ＩＶＡ和 浊细胞悬浮液，在玻璃片上点样，每个点加ｌ５ ｌ细胞悬 ｉｒａ）、副流感病毒１、２和３型（Ｐａｒａｉｎｆｌｕｅｎｚａｖｉｒｕｓｔｙｐｅ 液，电吹风冷风『下风干１０￣１５ ｍｉｎ至干燥，冷丙酮溶液固 ｌ、２、３，ＰＩ ｌ、２、３）等病原菌的感染情况和临床特点， 定１０ ｍｉｎ，取出玻片，风干。设置对照组。在每个细胞点 以期为临床诊治提供参考，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料选取我院２０１２年１月至２０１３年 １月收治的４８６例呼吸道感染患儿为研究对象，其中 男性３２８例，女性１５８例，年龄４ ｄ￣１４岁，平均（７．２士 １．８）岁，其中＜１岁患儿９６例，１～３岁患儿８３例，３～７岁 １２８例，７～１４岁１７９例。发病季节：春季１２８例，夏季 １３０例，秋季１０９例，冬季１１９例。参照《诸福棠实用 儿科学》中提到的标准脚：①年长儿可有流涕、鼻塞、 喷嚏、低热、咽部干痛不适等，婴幼儿呼吸道症状可不 明显，常突然发热、呕吐、腹泻，甚至高热惊厥。新生 儿可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。②咽部充血和咽后 壁淋巴滤泡增多。③发热、咽炎、滤泡性结合膜炎同 时存在，颈或耳后淋巴结肿大称咽结合膜热。④病毒 感染时白细胞总数偏低或正常，细菌感染时则白细胞 总数和中性粒细胞增多。⑤流行性感冒有明显的流 行病学史，全身症状重而呼吸道局部症状轻，常有发 热、头痛、肌痛等。所有患儿入院前均进行抗感染治 疗，不合并自身免疫性疾病等基础疾病。 １．２检测方法 １．２．１标本采集将导管插入鼻腔中，应用抽吸 泵，旋转式移动，慢慢地退出导管，抽吸３－５ ｍｌ消毒 生理盐水冲洗导管，收集可回收的鼻腔标本，在２￣Ｃ～ ８￣Ｃ转运，立即进行检测，１份用于肺炎支原体和肺炎 衣原体检测，１份用于病毒检测。 １．２．２肺炎支原体和肺炎衣原体检测采用荧光 定量ＰＣＲ法进行检测。取标本５ ｍｌ￣Ｉ４倍体积的生理 盐水，４￣Ｃ过夜，吸取１～１．５ ＩＩ１ｌ离心管中，离心５ ｍｉｎ。弃 上清取沉淀加入５０山核酸提取液，离心１０ Ｓ，ＩＯ０￣Ｃ水浴 或干浴１０ ａｒｉｎ，离心１０ ｍｉｎ，上清供ＰＣＲ扩增用。设 置阴性对照、阳性对照备用。从试剂盒中取出肺炎支 原体和肺炎衣原体反应混合液，在室温下融化并振荡混 匀后，离心１０ Ｓ。计算上使用量，加入反应管进行 ＰＣＲ扩增。扩增条件：９５℃，３ ｍｉｎ进行１个循环； ９４￣Ｃ，１５ Ｓ进行４Ｏ个循环；６０ｏＣ，３０ Ｓ进行４０个循环。 检测样本ｃｔ值≤３８．０者判为阳性。ＰＣＲ反应试剂为 迅必达ＴＭ肺炎支原体和肺炎衣原体核酸双重检测 ．３ ０・ 加上ｌ滴相应的荧光抗体（约２５ ｌｘ１）。３７￣（２湿盒孵育１ ５～ ３０ ａｒｉｎ，磷酸盐缓冲液（ＰＢＳ）冲洗，每个细胞点加上１滴 封闭液。最后覆上盖玻片。在荧光显微镜下观察结果。 显示苹果绿荧光的细胞，为阳性细胞。当放大倍数为 ２００倍时，在视野中找到≥２个阳性细胞，判为标本阳 性。病毒检测试剂盒为七项呼吸道病毒检测试剂盒，生 产厂家为美国ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＨｙｂｒｉｄｓ Ｉｎｃ公司。荧光显微镜 为日本ＮＩＫＯＮ ＥＣＬＩＰＳＥ ５０ｉ荧光显微镜。 １．３统计学方法采用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０进 行数据处理，计数资料以百分率表示，不同样本率间比 较采用 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１肺炎支原体、衣原体及常见呼吸道病毒 检测结果肺炎支原体、肺炎衣原体和呼吸道合 胞病毒的比例较高，分别占２５．７２％、２３．４６％和 ２４．６９％，见表１。 表１肺炎支原体、衣原体及常见呼吸道病毒检测结果 ２．２各年龄组肺炎支原体、衣原体和病毒阳性 率比较肺炎支原体感染阳性率随患儿年龄增加逐 渐升高，比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。肺炎衣原 体和呼吸道合胞病毒感染阳性率随患儿年龄增加逐 渐降低，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。不同年龄 组别患儿腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、ｌ型 副流感病毒和２型副流感病毒感染阳性率无明显差 别，比较差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。不同年龄组 别患儿３型副流感病毒感染阳性率不同，比较差异有 统计学意义（尸＜Ｏ．０５），见表２。 肺炎支原体 肺炎衣原体 例数 阳性率（％） 例数 阳性率（％） 呼吸道合胞病毒 腺病毒 甲型流感病毒 例数 阳性率 ） 例数 ５ ７ ９ ８ ４ 刚钾螂２撇 ｏ ｏ。 ｏ ｏ： ４ ８ 例数 阳性率（％） 例数 阳性率 ） 例数 阳性率（％） 乙型流感病毒 ｌ型副流感病毒 Ｂ ∞ ２ ● ． Ｏ 。 Ｏ ｏ ｏ。 Ｏ 堪 阳性率（％） 例数 阳性率（％） 例数 阳性率（％） ２型副流感病毒 ３型副流感病毒 ¨＂ ３ ， ４ ４ ．们２ ８ ６ ０ ｏ ８ 示肺炎支原体感染主要见于学龄儿童，肺炎衣原体和 ！吲。其余病毒 ：ｂＪＬ呼吸道感染是儿童的常见病、多发病，一年四 呼吸道合胞病毒感染主要见于婴幼ＪＬＥ临床诊治应参 季均可发病。不同年龄：ｂＪＬ呼吸道感染的临床特点不 感染阳性率与年龄无明显关系。因此， 同【３】：３个月以下婴儿主要表现为发热轻微或无发热， 考不同年龄段患儿不同病原菌感染特点进行。¨堪 ３ ２¨ｏ ｏ ｏ ｏ ｏ ｏ． 综上所述，本院儿科呼吸道感染非细菌性病原菌 因鼻塞及鼻塞所致的症状较突出，如哭闹不安、张口呼 ３讨论 ２２ ８ ２ ６ 衣原体以及呼吸道合胞病毒。肺 吸、吸吮困难、拒奶等。婴幼患儿表现主要为全身毒症 主要为肺炎支原体、肺炎衣原体和呼吸 状较重，一般有鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重。 炎支原体感染主要见于学龄儿童， 而３岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏 道合胞病毒感染主要见于婴幼儿。参考文献 寒、头痛、全身酸困、食欲减退等症状 】。肺炎支原体、 ［１】刘春艳，谢正德，Ｇｏｎｚａｌｅｚ Ｒ，等．儿童急性下呼吸道感染病毒病 衣原体或病毒等非细菌性病原菌感染占呼吸道感染的 ＂ 原学研究［Ｊ】．中国实用儿科杂志，２００９，２４（４）：２７０－２７３． ９０％左右。不同年龄：ｂＪＬ的病原菌感染特点是否不 【２】胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出 同，以及不同年龄段呼吸道感染患儿的不同临床表现 版社，２００３：１０３０—１０３ １． ３】吴ＪＬ病毒性急性下呼吸道感染临床 是否与病原菌感染相关，目前尚缺乏统一认识。如 如 如 加 加 加 加 加 ［如 茜，倪林仙，樊茂，等．ｄ，ｌ ｌ ４ Ｏ Ｏ ２ ３ ４ ３ ９ ２ ２ Ｏ ９ Ｏ ５ Ｏ ５ Ｏ ５ Ｏ ５ Ｏ ５ Ｏ ５ Ｏ ５ Ｏ ５ Ｏ ５ 及病原流行情况分析［Ｊ］．当代医学，２０１０，１６（１２）：５７—５８． 笔者对我院４８６例呼吸道感染患者进行肺炎支 ［４】饶敏，刘洋．ｄ，ＪＬ肺炎支原体感染临床特点分析［Ｊ］．实用心脑 原体、衣原体以及呼吸道常见病毒的感染情况进行研 究，结果发现，４８６例患儿中肺炎支原体、衣原体以及 呼吸道合胞病毒感染阳性率较高，分别为２５．７２％、 ２３．４６％和２４．６９％。而其他呼吸道病毒感染阳性率较 低。提示肺炎支原体、衣原体以及呼吸道合胞病毒是 ／］，ＪＬ呼吸道感染的重要病原菌，感染阳性率均在２０％ 以上，与文献报道一致 ７】。 而且，肺炎支原体感染阳性率随患儿年龄增加逐 渐升高，７～１４岁组患儿肺炎支原体感染阳性率分别 高于３～７岁组、１～３岁组和＜ｌ岁组。肺炎衣原体和呼 吸道合胞病毒感染阳性率随患儿年龄增加逐渐降 低，＜ｌ岁组和１～３岁组患儿肺炎衣原体和呼吸道合胞 病毒感染阳性率分别高于３～７岁组和７～ｌ４岁组。提 肺血管病杂志，２０１ １，１９（３）：４０７－４０８． （２１）：９５－９６． 【５】丁红芳．儿童重症ＭＰ肺炎２ｌ例临床分析【Ｊ】．山东医药，２００９，４９ 【６】杜文胜，陈莉，何应中，等．住院儿童肺炎支原体感染情况分析 ［Ｊ】．遵义医学院学报，２０１２，３５（１）：６４—６５． ［７】ＨａｌｌＣＢ，ＷｅｉｎｂｅｒｇＧＡ，１ｗａｎｅＭ ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｃｙｔｉａｌ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅａ［Ｊ】．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００９， ３６０（６）：５８８—５９８． ［８】张冰，陈志敏．２０００—２００６年杭州市三岁以上儿童肺炎支原体肺 炎临床特征变化趋势［Ｊ】．中华儿科杂志，２０１０，４８（７）：５３１．５３４． ［９】Ｓｕｎｇ ＲＹ，Ｃｈａｎ ＰＫ，Ｔｓｅｎ ｅｔ ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆｖｉｒａｌ ａｎｄ ａｔｙｐｉｃａｌ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｗｉｍ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉａｔｒｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ ｂｙ ｍｕｌｔｉｐｌｅｘ ＰＣＲ ａｓｓａｙｓ［Ｊ］．Ｊ Ｍｃｄ Ｖ＇￣ｒｏｌ， ２００９，８１（１）：１５３一ｌ５９． （收稿日期：２０１３—０６－２６） ・３６６１・
