农村集体聚餐备案登记表

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农村集体聚餐备案登记表（参考式样） 乡镇（街道） 村（社区） 编号 举办人 姓 名 聚 餐 地 点 聚餐人数 聚餐时间 手 机 聚餐类型 婚宴□ 生日□ 建房□ 乔迁□ 丧事□ 其它□ 月 日 午□ 晚□ 月 日 午□ 晚□ 月 日 午□ 晚□ 厨师来源：家庭成员□ 亲朋好友□ 外请厨师□ 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 健康证明 有□ 无□ 健康证明 有□ 无□ 健康证明 有□ 无□ 健康证明 有□ 无□ 健康证明 有□ 无□ 健康证明 有□ 无□ 健康证明 有□ 无□ 健康证明 有□ 无□ 农村聚餐厨师和帮工情况 厨师 厨师 厨师 厨师 厨师 厨师 厨师 厨师 帮工 帮工 帮工 帮工 帮工 帮工 帮工 帮工 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 以下由受理部门填写 指导单位 指导人员 聚餐情况汇总 共办餐次（ ） 人数（ ） 指导次数（ ） 食物中毒人数（ ） 备注：1、该表由受理人员填写，每餐次的菜单作为附件。2、根据分类指导原则，需乡镇（街道）、县（区）食品药品监管局指导的，应及时将此表报至乡镇（街道）、县（区）食品药品监管局。 申报人： 受理人： 填表时间： 年 月 日 附件2

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农村集体聚餐流动厨房备案登记表（参考式样） 乡镇（街道） 流动厨房名称 编号 负责人 姓 名 家庭住址 身份证 性别 年龄 学历 手机 员工人数 从业年限 设备设施清单 食品安全培训情况 健康体检情况 申报人： 受理人： 填表时间： 年 月 日 附件3

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农村聚餐厨师备案登记表（参考式样）

序号 姓名 性年文化别 龄 程度 健康证明 联系电话 家庭地址 服务区域 培训情况 备注 未培培训 无 过期 有效 训 次数 填表人： 填表时间: 年 月 日 附件4

农村集体聚餐食品安全告知书（参考式样）

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为有效预防食物中毒和食源性疾患的发生，切实保障广大人民群众身体健康和生命安全，现就举办农村集体聚餐食品安全的具体要求告知如下：

1.食品加工场所应远离垃圾堆、禽畜圈养地及其它污染源，要有防蝇、防鼠、防尘设施，并保持良好的清洁卫生，不得有鸡、鸭、猪、狗、猫等家禽家畜进入。

2.农村聚餐厨师及服务人员应持有有效健康证明，并保持良好的个人卫生；严禁患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎（甲型、戊型）等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，从事接触直接入口食品的工作。

3.拟在集体聚餐期间供应的食谱，应提前报送指导人员进行食品安全风险审查；不提倡食用凉菜和外购的散装直接入口熟食制品。严禁使用腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺杂使假或者感官性状异常的食品，严禁使用病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品，超过保质期、无标签的预包装食品及其它有毒有害的食品或非食用物质；严禁使用亚硝酸盐或其他违规添加剂，严禁超范围、超剂量使用食品添加剂；慎用四季豆、扁豆、白果、豆浆、鲜黄花菜等，如需用，必须烧熟煮透。要保证有足够的、符合卫生要求的饮用水。

4.采购食品原料要选择证照齐全的商户，索要票据并妥善保存。 5.食品原料、半成品和成品应分开存放；需冷藏条件下保存的食品应及时冷藏；加强有毒有害物品的管理，严防有毒有害物品污染或被误食误用。

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6.动物性、植物性和水产品必须分类清洗分类切配；餐用具和盛放直接入口食品的容器，使用前应洗净消毒，做到分类使用、生熟分开，严防交叉污染。

7.需加热的食品应烧熟煮透，加工时食品中心温度不低于70℃；烹调后至食用前超过2小时的食品，应当在高于60℃或低于10℃的条件下存放，并注意防尘、防蝇；隔餐或隔夜的熟食制品必须再次充分加热后方可食用。

8.对每餐宴席使用的高风险食品如凉菜等必须留存100克以上样品，冷藏保存48小时以上。

9.就餐后如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，举办者、承办者应及时将病人送当地医疗机构就诊，并立即报告当地行政村（社区）食品安全信息员，同时保护好现场。 附件5

农村集体聚餐食品安全承诺书（参考式样）

为确保农村集体聚餐人员的饮食安全，本次聚餐举办者和承办厨师特作出如下承诺：

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一、本人已完全知晓《举办农村集体聚餐食品安全告知书》的相关内容。

二、在承办集体聚餐的过程中，本人将认真遵守《举办农村集体聚餐食品安全告知书》的相关规定。

三、若违反上述规定，造成食品安全事故及其他食源性疾患，本人愿意配合监管部门的调查，并承担相应的法律责任。

聚餐举办人签名：

年 月 日

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承办厨师签名： 年 月 日 。

附件6

农村集体聚餐食品安全现场指导表（参考式样）

检查项目 检查内容 1.农村聚餐厨师是否进行备案、体检、培训。 2.农村聚餐厨师和帮厨人员是否有留长指甲、涂指甲油、佩带饰物、手部不清洁、在食品处理区内吸烟和饮食、未更换清洁工作服、工作帽等可能污染食品的行为。 3. 农村聚餐厨师和服务人员是否患有《食品安全法实施条例》第二十三条所列有碍食品安全疾病的人员从事直接入口食品服务。 4.食品加工场所是否离垃圾堆、禽畜圈养地及其它污染源25米以上。 5.食品加工场所环境是否清洁卫生，饮用水源是否符合要求。 6.食品加工场所是否有防蝇、防鼠、防尘设施，是否有鸡、鸭、猪、狗、猫等家禽家畜进入。 7.食品加工场所是否存放农药、化肥和鼠药等。 8.是否有洗手消毒设施。 9.是否有动物类、植物类、水产品分类清洗盆、切配工用具和容器。 10.是否实行加工刀具、面案、容器生熟分开。 11.是否有餐具消毒设施（建议使用开水煮沸消毒）。 12. 食品原料采购是否索证索票，是否有腐烂变质、“三无”、过期食品，病死、毒死或死因不明的禽、畜、水产及其制品，以及河豚鱼、野生蘑菇等有毒动植物；是否有亚硝酸盐、违规食品添加剂。 13.食品原料、半成品、成品是否分开存放，有否生熟混放。 14.需冷藏条件下保存的食品是否及时冷藏。 15.是否加工使用腐烂变质、霉变虫蛀、有毒有害、病死毒死禽畜肉及鱼类、超过保质期或其他感观性状异常的食品及原料。 16. 动物类、植物类、水产品有否分类清洗。甲鱼等高蛋白易变质食品，是否现杀现用。 17.半成品容器是否直接放地面，成品容器是否叠放或直接放地面。 18.需加热的食品是否烧熟煮透，隔餐或隔夜的熟制品是否再次充分加热，加工好的食品是否妥善保存。 19. 凉菜制作应严格控制温度和加工环境，现做现食。 20.餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，是否洗净、消毒，做到生熟分开。 21.炊具、用具用后是否洗净，保持清洁。 是否符合要 求 一.人员管理 二.场所环境 三.设施设备 四.采购贮存 五.加工制作 六.餐用具清洗消毒 七.食品留22.每餐所有食品品种是否按要求进行留样。 样 整改建议： 举办者和厨师（签字）： 地址： 指导人员（签字）： 年 月 日

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