呼吸训练联合康复护理在防治脑卒中患者并发肺部感染中的应用

者并发肺部感染中的应用

【摘要】目的：研究患者接受康复护理对并发肺部感染的防治效果。方法：随机投掷法将我院2021年3至2022年2月40例脑卒中患者分为各20例的对照组（常规护理）和研究组（康复护理）。对比肺部感染防治效果。结果：研究组肺部感染发生率比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中患者接受康复护理能够降低肺部感染风险，其具有临床价值。

【关键词】脑卒中；康复护理；肺部感染

脑卒中患者并发肺部感染几率高，其原因在于脑卒中患者多为老年人，自身基础较差[1]。且卒中后多数患者出现吞咽障碍、偏瘫等症状，须通过鼻饲喂养，且卧床时间增加造成痰液聚集肺部[2]。肺部感染会提高脑卒中病死率，因此需积极防治。本研究对我院患者予以康复护理干预，分析护理效果，如下。

1 资料与方法 1.1一般资料

随机投掷法将我院2021年3至2022年2月40例脑卒中患者分为各20例的对照组和研究组。研究组男性11例，女性9例，年龄53岁-82岁，平均68.39±3.51岁。对照组男性10例，女性10例，年龄52岁-84岁，平均69.34±3.46岁。患者一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理。对病人生活方式、健康教育、用药、心理等多方面进行干预。研究组接受康复护理，如下：

1.2.1 肺康复训练

患者病情稳定且入院48h后进行肺康复训练，指导患者进行呼吸操，协助病人腹式呼吸，即吸气时使腹部膨隆保持胸部不动，呼气时尽量向内收腹部。指导缩唇式呼吸，即用鼻子深吸气，呼气时缩唇用嘴呼出气体。通过呼吸训练改善肺功能，早期训练控制每天尽量不超过2次，每次训练控制15min左右，随着病人祝健康需增加训练时间以及频率。若患者肢体能力恢复一定后可进行爬楼梯、太极拳等运动，提升呼吸肌肉耐力以及肌力。

1.2.2 排痰护理

帮助病人取舒适体位，指导其进行5至6次深呼吸。在深吸气末保持张口并咳嗽数次。痰液咳至咽吼处后再次咳嗽将其咳出。或者帮助病人去坐位，两脚贴地。用枕头顶住腹部，用力咳嗽，咳嗽时保持身体前倾。

1.2.3 饮食护理

患者因吞咽功能下降导致近视困难，进食过程中容易出现食物反流，导致感染。护理人员应当加强饮食护理，鼻饲者定时更换、清洗鼻饲导管，经口进食者使用有一定粘稠度的半流食，控制每次进食的量，吞咽时放慢速度。

1.2.4 呼吸操

早期呼吸操以缩唇训练、吹气球训练为主，第二阶段增加训练难度。患者取仰卧位，护理人员将手放置于其上腹。患者鼻吸气，吸气时保持嘴唇紧闭，腹部微微隆起，呼气过程放松腹部。第三阶段患者取平仰卧位，护理人员协助病人抬高其手臂，高度高于头部。患者在抬手过程中深吸起，手臂放下时缓慢吐气。

1.2.5 主动呼吸循环技术

（1）指导患者保持坐位或站位，放松胸部以上。护理人员将一只手放置于患者肚脐，另一只手放置于胸骨柄，要求患者最大程度深呼吸。患者放松全身，护理人员将手放置于胸廓两侧，要求患者深吸气，并在深吸气末屏气3s，感受胸部扩张，屏气结束缓慢呼气。（3）护理人员指导病人在胸腹肌肉收缩状态下快速呵气2次，呵气结束有效咳嗽。以上所有步骤为一个循环，每天练习2次，每次练习5个循环。

1.3 观察标准

随访6个月，记录两组在6个月内发生肺部感染例数，肺部感染发生率=肺部感染例数/总病例*100%。

1.4 统计学方法

SPSS17.0软件分析数据，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

随访6个月研究组有1例发生肺部感染，对照组有6例发生肺部感染，研究组肺部感染发生率为5.00%，对照组肺部感染发生率为30.00%，χ2=4.329，P=0.037。研究组肺部感染发生率比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中患者日常活动能力受限，卧床时间较长会导致身体机能下降，引起积痰。患者出现不同程度吞咽障碍，由于摄食吞咽困难极有可能因误咽增加感染风险[3]。肺部感染对健康有较大危害，容易引起并发症，对脑卒中患者康复不利，因此在脑卒中患者康复治疗期间应当关注肺部感染预防。

康复护理的目的是促进病人功能恢复，实现出院目的。肺康复训练是住院患者一项重要工作，通过肺康复训练能够改善病人的肺部功能，提高呼吸肌肉能力

[4]

。指导病人进行呼吸操联系能够消除呼吸肌无效作用，减少耗氧量，有利于改

善病人呼吸能力[5]。加强排痰护理帮助病人及时清除肺部坠积分泌物，避免细菌定植，预防肺部感染[6-20]。脑卒中患者存在吞咽障碍，落实饮食护理能够避免进食过程中反流、误咽以及呕吐等。本实验中研究组肺部感染发生率比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，脑卒中患者接受康复护理能够降低肺部感染风险，其具有临床价值。

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