姓 名 性别 出生年月 时间 职务、职称 所在党支部 承诺事项、具 体措施及完成时 间 签字： 年 月 日 党支部意 见 支部签字： 年 月 日 备注：此表一式二份，所在党支部存一份，报处创先争优活动领导小组办公室（
组织部）一份。
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