时间： 项目 感染 小组 管理 （10 分） 科室： 得分： 查 内 容 1、科内每月开展中医诊疗技术感染相关知识培训、考核，按质量考核标准检查 相关制度落实情况，有检查、分析，有持续质量改进措施，有记录。 2、医务人员熟练掌握中医诊疗技术操作规程及相关性感染的预防要点与感染的 防控措施。 1、诊疗室环境清洁、通风良好，每天定时通风换气 2、每天诊疗结束后或接诊呼吸道传染病患者后应进行紫外线空气消毒， 有记录， 登记规范（紫外线灯强度 身0uw/cm2，每周用75%酒精擦拭灯管2次）。微创 治疗室按照门诊手术室管理或在介入手术室进行。 100分）
查扣分原因 检分值 考评及评分方法 资料不全扣1分，制 度5 未落实扣2分 5 1人未掌握扣1分 人扣分 : 得分 2 2 做不到扣2分 一项做不到扣1分 诊疗 环境 管理 3、物体表面遵循先清洁、再消毒的原则，米用湿式卫生方法，抹布等清洁工具 使用后及（10 时清洁与消毒，干燥保存。 分） 4、诊桌、诊椅、诊床、台面、地面等保持清洁，污染时随时进仃清洁与消毒。 5、床单（罩）、被套、枕套等一人一用一更换，污染时随时更换，被芯、枕芯、 褥子、床垫等定期清洁与消毒，污染时随时更换、清洁与消毒。 手卫 生1、 诊疗室应配备手卫生设施，治疗车手消毒凝胶在有效期内使用（开启后一月） 制 度落 医务人员洗手与手消毒，手卫生用品应符合手卫生规范要求 实（10 2、 分） 3、 医务人员严格落实“手卫生”指征。 3 3 一项做不到扣2分 一项做不到扣1分 2 一项做不到扣2分 一项做不到扣1分 10 一项做不到扣1分 一项做不到扣1分 2 一项做不到扣2分 一项做不到扣3分 扣完为止 做不到不得分 一项做不到扣3分 感染 管理 制度 1、严格执行科室医院感染管理和消毒隔离制度，无菌技术操作规程和标准预防 措施。 ――医务人员操作前均应穿工作服，认真执行手卫生，必要时戴帽子、口罩，微 创操作应落实 戴帽子、外科口卓、无菌手套，无菌手术衣，施治部位铺大小适宜的无 菌单 （50 一次性无菌物品、针具等在有效期内使用，严禁重复使用 分） ――酒精、碘伏等皮肤消毒剂开启后使用时间不超过 7天；棉签开启后不超过 24 小时 ――微创治疗无菌诊疗器械、微创针具、埋线器具、针灸针具包装等开启后不超 过4小时 5 5 10 皮肤消毒方法、范围符合要求。 2、拔罐器具一人一用一清洗一消毒，清洗消毒方法正确，或由消毒供应中心集 中处置。 3、敷熨熏浴类器具的使用及处理的原则：纱布、胶布、布套、毛巾、木桶或水 桶、塑料袋等，可复用的一人一用一清洁一消毒，一次性一人一用一丢弃。 4、可复用刮痧类器具一人一用一清洁一消毒，干燥保存，消毒方法正确，盛刮 痧类器具容器每周清洁消毒一次。 5、灌肠操作时进行标准预防，戴帽子、口罩、一次性医用手套，穿防水隔离服， 戴防护面罩、穿水鞋，检查器具包装在有效期使用，按规程进行正确使用防护用 品，一次性灌肠器具一人一用一废弃，可复用一人一用一清洁一消毒原则。 6、灸类、推拿技术环境、手卫生、无菌操作符合要求、使用的治疗巾一人一用 一更换， 1、 医务人员应严格遵循标准预防原则，防护用品配备齐全，佩戴方法正确，用 后处置规范。 职业 暴2、 医务人员熟练掌握职业暴露处置流程，处置规范。 露 及防 护（10 分） 1、医疗废物、生活垃圾严格分类收集、医疗废物弃置于医疗废物专用装放容器 内，使用后锐利器物弃置于利器盒内，特殊感染病人所产生的医疗废物应置于双 层医疗废物专用袋内。 2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的 3/4时应及时收集，应当使用有效的封 8 一项做不到扣3分 5 一项做不到扣1分 5 一项做不到扣1分 5 一项做不到扣1分 5 5 一项做不到扣1分 5 一项做不到扣1分 3 一项做不到扣1分 2 一项做不到扣1分 医疗 口方式（医疗废物专用包装袋实施鹅颈式封扎），使包装物或容器的封口紧实、 严密，并废物 管系中文标签（标签应注明：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要 的特别说明等）。 理（ 10分） 3）医疗废物的收集人员与科室工作人员登记、交接记录详实（医疗废物登记内 容包括：产生科室、产生日期、种类、重量或数量、交接时间、交接双方签字等）。 3 一项做不到扣1分
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