ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第３期 ．．４９．． １０痔手术后并发症 参考文献： 刘世茹【 等用三仁汤加减，预防痔手术后并发症。取其清 ［１］闰永彬．三仁汤临床运用经验．河南中医学院学报［Ｊ］．２００５，２０（１１９）：４７．４８ 热利湿、调理气机之效。加用茯苓：白术健脾除湿，同时配以 ［２］李开文．三仁汤临床新用举隅．河南中医［Ｊ］．２００６，２６（４）：７０ 火麻仁润肠通便，槐角清热除湿止血。用于痔疮术后减轻患者 ［３］林兰，倪青．中国中西医结合杂志［Ｊ】．２００３，２０（１１）：８５５ 痛苦，减少并发症，缩短治愈时间。 ［４］张祝昆三仁汤加味治疗湿热内蕴型２型糖尿病［Ｊ］冲华中西医学杂志，２０ —ｌ１原发性干燥综合症 ０８，６（１７）：３７—３９ ［５］ｔ爱珍．三仁汤加味治疗不寐３６例［Ｊ］．医学创新研究，２００７，４（２４）：１６５ 吕文增【ｌｏ】用三仁汤，治疗湿热郁遏气机，津液生成不足， ［６】李长文．三仁汤临床验案举隅［Ｊ］．．河南中医药学刊．２００２，１７（５）：６８—６９ 组织器官及孔窍失其濡润所致之原发性干燥综合症。取其清利 ［７】许启成，何祖廉．三仁汤加味治疗小儿外感发热１０７例［Ｊ］．中国中医急症． 湿热，宣畅气机之功。 ２００８，１７（４）：５２８ １２丘疹性荨麻疹 ［８】陈在根．三仁汤治疗眼科病案举隅［Ｊ］．辽宁中医药大学学报．２００６，１０（３）：１２９ 【９］刘世茹，廖行忠，卢本银．加减三仁汤预防痔手术后并发症的观察［Ｊ］．成都 陈信生【１１】等用三仁汤加减，治疗湿热诸邪聚于皮肤所致丘 医药．２００３．２９（６）：３５７ 疹性荨麻疹。取其清热利湿之功。 ｆ１Ｏ】吕文增．三仁汤治疗原发性干燥综合症８Ｏ例［Ｊ］．辽宁中医杂志．２００４，３１ 总之，吴鞠通之三仁汤，宣上，畅中，渗下，为治疗湿温 （１０）：８６２ 之良方。通过辨证论治，灵活运用其方，适当加减，在内外妇 ［１１］陈信生，刘文静．三仁汤加减治疗丘疹性荨麻疹４５例［Ｊ］．河北中医．２００９，３ 儿诸科疾病中，凡属于湿热内蕴病机者，虽分属疾病不同，均 －１（３）：３９２ 会收到良好的疗效。所谓异病同治是也！妙哉妙哉！ 编号：ＥＡ．１１０１０２０３（修回：２０１１－０２．０６） 浅析络病学说在针灸临床中的应用 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｈｅｏｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ 李拮阳仁达李鑫 （湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南 长沙，４１０００７） 中图分类号：Ｒ２２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１１）０３．００４９．０２ 【摘要】本文阐述了络病学说的源流及病因病机，着重论述络病学说在针灸临床的应用。 【关键词】络病学说的应用；针灸临床；脉络 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｄｅｓｃｒｉｂｅｓ ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎ ｏｆ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｈｅｏｒｙ ｆｏｃｕｓｅｓ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｈｔｅｏｒｙ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ；Ｍｅｒｉｄｉａｎｓ 络病学说起源于络脉，络脉是针灸经络理论的重要组成部 痛入络”。络病学是研究中医络病学说及其临床运用的临床学 分，由于络脉不像经脉那样具有明确的起止循行路线及发病演 科。近年来应用中医络病学说治疗疑难病尤其是心脑血管疾病 变过程而易于被人们认识和把握，加之受到历史环境和科学技 取得的临床显著成效，故笔者认为络病学说以络脉为依托而发 术条件的，造成了针灸发展史上重经轻络的问题。本文旨 生的，络脉是中医经络学说的重要组成部分，络病学说同样可 在说明络脉在针灸临床应用中的重要性。 用于针灸临床治疗，以期络病学说理论指导针灸临床应用，提 １络病学说源流与病因病机 高针灸疗效，尤其是一些疑难杂症。 《内经》初步记载了络脉瘀阻，络脉绌急，络脉空虚，络 络病指疾病发展过程中不同致病因素伤及络脉导致的络 脉传变，络脉损伤这四种络脉病理变化。现代络病学说认为六 脉功能障碍及结构损伤的自身病变，同时包括导致络脉病变的 淫外邪内侵，七情过极，痰瘀阻络，久病久痛以及金刃跌仆【２Ｊ 致病因素及络脉病变引起的继发性脏腑组织病理变化【“。 均可损伤络脉而导致络病的发生。 络病学说【ｌ】是伴随着经络学说而发展起来的，络病学说形 病机特点如下：络气郁滞Ｉ３】是指络气输布运行障碍，升降 成发展史上有三个里程碑：中医学奠基之作《黄帝内经》；东 出入之气机失常。络脉瘀阻是络脉气血津液输布障碍，津凝为 汉张伸景《伤寒杂病论》；清代叶天士提出“久病入络”、“久 痰，血滞为瘀，痰瘀阻滞络脉。络脉瘀塞是指各种因素引起的 ．．５０．． 络脉完全性阻绝或闭塞，导致络中气血阻绝不通，脏腑肢体失 于气血的温煦濡养而见各种临床表现。络息成积是络脉瘀阻或 瘀塞日久，瘀血与痰浊凝聚成形的病变。络脉绌急是指各种原 因引起的络脉收引、挛缩、痉挛状态。热毒滞络是指热毒损伤 络体，或者络瘀日久化热形成内毒，内毒积蓄于体内又进一步 损伤络脉。络脉损伤是指内外各种致病因导致的络脉损伤，不 能发挥其充养调节作用。脉络虚不荣是脏腑百骸失其络脉濡养 与络脉中气血阴阳不足络脉自身虚而不荣的病机。 以上病理状态虽各有不同，但其病理机制的共同之处在于 络脉输布渗灌气血的功能受到障碍，即“不通”是络脉病变的 共性。 ２络病学说在针灸临床的应用 ２．１刺血疗法的应用 关于络病学说在针灸临床的应用早在《内经》就有记载。 放血疗法是广泛应用于络脉病变的治疗方法，该法适用于多种 疾病和症状，如“久痹不去身者，视其络脉，尽出其血”。《灵 枢・经脉》：“凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽而 止，乃调其虚实；其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆 不得言，闷则急坐之也”，《灵枢・杂病》：“然血，取手太阳， 不已，刺宛骨下，不已，刺胭中出血”。刺络放血法因选用针 具或手法的区别而有一些特殊的称谓，如《灵枢・官针》记述 的“络刺”“赞刺”和“豹文刺”Ｏ放血疗法至今仍广泛应用。 朱峪英【 ］等用刺络放血疗法治疗系统性硬化症，以单纯口 服沙立度胺和醋酸泼尼松片为对照组，结论得出在西药治疗的 基础上配合刺络放血疗法治疗系统性硬化症的疗效优于单纯 口服西药。系统性硬化症属于中医学皮痹、肺痹的范畴。从络 病学说来看，系统性硬化症病机为络脉瘀阻，络脉不通，气血 运行障碍，络脉不能濡养皮肤，皮肤不荣出现硬化、麻木不仁。 放血疗法起到活血通络的作用，通络脉之痰瘀，疏通络脉，使 络脉气血流畅，筋脉肌肉得以濡养。周黎［ 】等用刺血疗法治疗 脑梗死后偏身感觉障碍，结果是刺络放血疗法对脑梗死致偏身 感觉障碍患者的脑血流有明显的促进作用。脑梗死病位在脑 络，脑络瘀滞为发病根本，进而发展为脑络瘀塞，脑之气络完 全堵塞不通，脉络末端供血供气，津血互换，营养代谢功能丧 失，脑之脉络突然失去血气濡养而发生功能障碍，出现半身不 遂，半身感觉障碍，语言骞涩，肢软无力ｌ临床表现。放血疗法 祛脑络之瘀血，使脑络通畅，脑络末端供血供气，津血互换与 营养代谢功能恢复。 ２．２络穴的应用 络穴治疗疾病也属络病学说应用于针灸临床，络脉从经脉 分出之处各有一个穴，称为络穴。其中十二经脉各有一络穴， 皆位于肘膝关节以下，加上任脉之络穴鸠尾，督脉之络穴之长 强，脾之大络大包穴，共有十五穴，故称之为“十五络穴，络 穴可通条表里脏腑的气血，即可治疗本经脏腑的病变和与其相 表里的脏腑的病变。如足少阳胆经络穴光明，密切联系着相表 里的肝胆两经，沟通了表里两经的经气，对肝胆经的病变起着 重要的治疗作用。 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １ ＶＯＬ．（３）ＮＯ．３ 范郁山［６１用光明穴之治疗结膜下出血效果佳，五日后积血 退净而愈。肝经经脉起于大趾丛毛之际，脉气散布于胁肋，连 于目系（连接眼球周围组织），故日开窍于目。患者主要是损 伤了眼内肝经脉络，血液离经妄行所致。故需从肝论治，肝在 肋下，胆附于中，肝胆互为表里，所以又可治胆以调肝。故取 足少阳胆经络穴光明，它对相表里肝胆两经起着密切的联系作 用，沟通了表里两经的经气，对肝胆经的病变起着重要的治疗 作用。范郁山［６】针刺光明治疗胁痛，患者缘因肺气不利，脉络 受阻，经气运行不畅，发为胁痛。正如《景岳全书・胁痛》篇 云：“胁痛之病本属肝Ｎ＿ｚ－经，以二经之脉皆循胁肋故也。”故 取胆经络穴．光明，以通达三焦原气，通调肝胆之经气，改善肺 经经气，达到理气活血，通络止痛的目的。 《灵枢・经脉》日：“手心主之别，名日内关，去腕两寸， 出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。实，则心痛； 虚，则为烦心。取之两筋间也。”《针灸甲乙经》载：“心澹澹 而善惊恐，心悲，内关主之。”由此可见内关可治疗心悸，胸 痹。张波黎【７Ｊ等人针剌内关治疗心脏早搏疗效显著。络病学认 为心悸病位在心络，心悸发生的根本原因在于心之气络失荣， 心悸症候特点多为虚实相兼，虚者脏腑气血阴阳亏虚，心络失 荣；实者多为痰饮、瘀血阻滞和火邪上扰心络使络脉气血阻绝 不通，心脏失于气血的濡养，出现心悸、怔仲的临床表现。内 关穴属手厥阴心包经，为本经络穴，心包为心之外围，有保护 心脏的作用，故针刺内关使心络气血流畅，起到安神定悸的作 用。 综上所述，络病学说在针灸临床应用中发挥着重要的作 用，络脉散布于全身，从大到小，分成无数细支遍布全身，将 气血渗灌到人体各部位及组织，络脉在人体无处不在。但目前 络病学说的针灸临床应用仅限于其络脉本身的病变，故笔者认 为应重视研究络病学说与针灸临床的联系，来提高针灸临床疗 效及平衡针灸发展史上重经轻络的问题。 参考文献： ［１］吴以岭．络病学［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，２００４，３ ［２］吴以岭．络病病因探析［Ｊ］．疑难病杂志，２００４，（４）：２１５—２１７ ［３］吴以岭．络病病机特点与病机变化 ．疑难病杂志，２００４，（５）：２８２—２８４ ［４］朱峪英等．刺络放血疗法治疗系统性硬化症临床观察ｆＪ］．山西中医，２０１０， （２）：２８－３０ ［５】周黎，周智梁．刺血疗法对脑梗死致偏身感觉障碍患者脑血流的影响［Ｊ］．上 海针灸杂志，２０１０，（２）：８２—８３ 【６】范郁山．光明穴的临床运用体会［Ｊ］．广西中医学院校报，１９９８，１５（２） ［７】张波等．针刺治疗心脏早搏７０例临床体会［Ｊ】．中国中医急症，２００９，（７）： ｌ１５４一ｌ１５５ 作者简介： 李酷（１９８５．），女，陕西省延安市，在读硕士研究生，主要从事针灸 治病的疗效及机理研究。 阳仁达，通讯作者，男，医学博士、教授，针灸学硕士生导师。 编号：ＥＡ一１１０１０５２６（修回：２０１１－０１—２９）
