・５２２・ 河南职工医学院学报 第１９卷 毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性 疾病，多发于２岁以下的婴幼儿，临床主要表现为喘 憋、呼吸困难，因此，改善通气、控制喘憋是毛细支气 １资料和方法 １．１ 临床治疗７２例毛细支气管炎患儿均符合第 管炎治疗的关键。盐酸氨溴索具有黏液排出促进作 用及溶解分泌物的特性，临床上常用氨溴索注射液 静脉滴注或雾化吸入辅助治疗，但国内很少有对上 述两种方法进行比较的报道。为了探索氨溴索注射 液不同给药方式对治疗毛细支气管炎的疗效和安全 性，２００５年１１月～２００６年３月在综合治疗的基础 ６版《实用儿科学》诊断标准¨ ，除外先天性心脏病、 支气管异物等疾病。其中男３３例，女３９例，年龄在 １个月～２岁之间，入院前病程在５ ｄ之内。随机分为两组，静注组３４例，男１９例，女１５例，雾化组３８ 例，男２０例，女１８例，治疗前两组临床症状、体征与 实验室检查见表１。两组病例数、性别、年龄、入院 前病程、临床症状、体征经统计学处理无显著差异 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 、、上，分别采用氨溴索注射液静脉滴注或雾化吸入治 疗婴幼儿毛细支气管炎，现将结果报告如下。 表１ 治疗前２组患儿临床症状、体征与实验室检查 （ｎ，％） １．２观察项目 治疗前均做ｘ线检查，治疗１周 后复查。治疗开始后每天记录体温、咳嗽、憋喘、肺 部罗音变化及住院时间等情况。 １．３ 治疗方法 两组均给予抗感染、平喘、吸氧等 综合治疗，静注组用氨溴索注射液７．５ ｍｇ／次加入 ５％葡萄糖液２０ ｍ１中静脉滴注，２０ ｍｉｎ左右滴完， 每日２次；雾化组用氨溴索７．５ ｍｇ／次加生理盐水２ ｍ１经空气压缩泵雾化吸入，吸入时间１０～１５ ｍｉｎ， 将泵内雾化液雾化完为止，每日２次，连用３～５ ｄ。 表２两组患儿各项观察项目比较 （ｄ） 注：与Ｂ组比较，１）Ｐ＜０．０５。 ３ 讨论 毛细支气管炎是由于呼吸道急性炎症所致气道 阻塞性疾病，其病理改变为毛细支气管黏液分泌增 加，气道壁水肿及气道痉挛，其临床症状以喘憋为 主。婴幼儿咳嗽反射弱，痰不易咳出，故在治疗过程 １．４ 疗效评定标准 显效：３ ｄ内体温降至正常， 咳嗽、喘憋明显减轻，呼吸困难消失，喘鸣音及湿哕 音消失，１周后ｘ胸片恢复正常；有效：３～５ ｄ内体 温下降，咳嗽、喘憋减轻，呼吸困难改善，喘鸣音及湿 哕音减少，１周后ｘ胸片吸收好转；无效：５ ｄ后上述 中有效祛痰，清除气道分泌物极为重要。盐酸氨溴 索的作用机制主要表现在以下几个方面：（１）盐酸 氨溴索能调节浆液性与黏液性的分泌，稀释痰液，使 呼吸道内黏液生化特性正常化，增加溶胶层深度和 症状及体征无明显变化，１周后ｘ胸片无吸收好转。 １．５统计学方法 两组资料疗效的有效率比较用 Ｘ 检验和相关分析，数据以均值±标准差（ ±ｓ）表 示，两组均数差异用ｔ检验。 ２ 结果 纤毛活动空间 ，使支气管分泌物易于被纤毛排 出，保持呼吸道通畅，改善肺通气。氨溴索又能加强 纤毛摆动，改善黏液纤毛运输系统的功能，能显著促 进排痰，改善呼吸状况；（２）盐酸氨溴索刺激肺泡Ⅱ 型细胞合成及分泌肺表面活性物质，降低肺表面活 性张力，防止肺泡萎陷，改善肺通气功能 ；（３）盐 酸氨溴索具有高度肺组织亲和力，有抗氧化功 能 ，抑制肺炎介质的释放，减少过度炎症反应，抑 静注组显效１５例（４４．１％），有效１５例 （４４．１％）；雾化组显效１０例（２６．３７％），有效１５例 （３９．４％）。两组显效率经统计学处理有显著差异 （ ＝８．８３８７，Ｐ＜０．０１）。见表２。 由表２看出静注组与雾化组比较，较快控制了 制肺泡上皮细胞，维持上皮细胞的完整性，减少液体 的渗出和水肿的程度；（４）氨溴索可提高对病毒的 抑制作用和提高抗生素在肺组织的浓度。 盐酸氨溴索治疗下呼吸道疾病，疗效肯定，且已 病情，使症状减轻、疗程缩短，经统计学处理差异有 显著性。 维普资讯 http://www.cqvip.com
河南职工医学院学报 Ｖ０１．１９ Ｎｏ．６ Ｄｅｃ．２００７ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ ・５２３・ 广泛应用于临床。随着近年对氨溴索临床研究的深 疗婴幼儿毛细支气管炎时，应首选静脉滴注的方式。 入，发现其有更多的用法和用途，如大剂量氨溴索防 其简便可行，不失为一种值得推广的临床用药方法。 治ＨＭＤ等已受到临床的重视和推崇。但针对下呼 吸道感染且排痰不畅的患儿，如何使用才能达到最 参考文献： 佳治疗效果呢？本文结果表明，使用氨溴索注射液 ［１］黄英，彭东红，李渠北，等．沐舒坦压缩雾化吸人治疗婴幼儿 静脉滴注与使用该药雾化吸入比较，前一种给药方 毛细支气管炎临床观察［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００３，５（１）： ４５—４６． 式可提高临床总有效率（Ｐ＜０．Ｏ１），明显缩短咳嗽、 ［２］ Ｓｔｅｔｔｎｅｒ Ｓ，Ｌｅｄｗｏｚｙｗ Ａ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ａｍｂｒｏｘｏｌ ｏｎ ｂｌｅｏｍｙｃｉｎ—ｉｎ— 发热、肺部哮鸣音持续时间及住院时间（Ｐ＜０．０５）。 ｄｕｃｅｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｔ ｌｕｎｇｓｕｒｆａｃｔａｎｔ 可见在治疗婴幼儿毛细支气管炎中，采用氨溴索静 ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｐｈｙｓｉｏｌ ｈｕｎｇ，１９９５，８３（２）：１８１—１８７． 脉滴注更有利于保持呼吸道通畅，增强抗生素作用， ［３］ Ｇｉｌｌｉｓｓｅｎ Ａ，Ｂａｒｔｌｉｎｇ Ａ，Ｓｃｈｏｅｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ 帮助肺部炎症吸收，缩短病程，提高临床治愈率。考 ａｍｂｒｏｘｏｌ ｉｎ ｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒ ａｎｄ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｏｎｕｃｌｅａｒ ｃｅｉｌｓ ｉｎ ｖｉｔｒｏ［Ｊ］． 虑婴幼儿在雾化吸入时往往不合作，较难完全吸收 Ｌｕｎｇ，１９９７，１７５（４）：２３５—２４２ ［４］朱科明，李 申，杨波．沐舒坦对呼吸系统的保护机制［Ｊ］， 药物，是气雾外溢，用量不足而影响疗效。两组在治 国外医学麻醉与复苏分册，２００１，２２（１）：４９． 疗过程中均无出现皮疹、呕吐等不良反应，可见两种 ［责任编校：赵唯贤］ 用药方式安全性是相同的。 通过本文病例的观察，在应用氨溴索注射液治 ，２００例急性心肌梗死的Ｐｔｆ—Ｖ１分析 贾耀勤 ，刘 燕 （１．郑州市第二人民医院，河南郑州４５００００；‘２．商丘市公安局刑科所，河南商丘４７６０００） ［摘要］ 目的 分析急性心肌梗死的Ｐｔｆ—Ｖ１。方法观察２００例急性心肌梗死病例，对其Ｐｔｆ—Ｖ１进行分析。结 果 急性心肌梗死组的平均值为一０．０２４ ６±０．０２３ １，冠心病组的Ｐｔｆ—Ｖ１平均值为一０．０１３ ５±０．０２２ ２，ｔ＝４．０８７， Ｐ＜０．Ｏ１，差异有非常显著性。结论急性心肌梗死Ｐｔｆ—Ｖ１异常，负值增大。 ［关键词］急性心肌梗死；Ｐｔｆ—Ｖ１ ［中图分类号］ Ｒ ５４２．２２ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８—９２７６（２００７）０６—０５２３—０２ Ｐｔｆ—Ｖ １ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ａｃｕｔｅ Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＪＩＡ Ｙａｏ—ｑｉｎ ，ＬＩＵ ｒａｎ （１．Ｎｏ．２ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｈｅｎａｎ ４５００００，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｐｅｎａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏ Ｐｕｂｌｉｃ Ｓｅｃｕｒｉｔ Ｐｕｒｅａｕ ｏｆ Ｓｈａｎｇｑｉｕ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ Ｈｅｎａｎ ４７６０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ Ｐｔｆ—Ｖ１ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ Ｐｔｆ—Ｖ １ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｖａｌ— ｕｅ ｏｆ Ｐｔｆ—Ｖ１ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗａｓ一０．０２４ ６±０．０２３ １ ｗｈｉｌｅ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓ— ｅａｓｅ ｗａｓ一０．Ｏ１３ ５±０．０２２ ２，ｔ＝４．０８７，Ｐ＜０．Ｏ１．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ Ｐｔｆ —Ｖ１ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎ ｆａｒｃｔｉｏｎ ａｐｐｅａ￣ｕｎｕｓｕａｌ ａｎｄ ｍｉｎｕｓ ｖａｌｕｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｉ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：Ｐｔｆ—ｖ １ 该文对急性心肌梗死患者心电图Ｐｔｆ—Ｖ１进行 分析，并以慢性冠心病作对照，以探讨其临床意义。 收稿日期：２００７—０８—１８ 作者简介：贾耀勤（１９５９一），女，河南省郑州市人，本科，副主任医师，从事心电图临床诊断工作。
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