２０１９年第３卷第１７期２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１７现代医学与健康研究Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ糖肾宁对糖尿病肾病患者FBG、HbA1c、尿UAER的影响研究江涛，王建平（南华大圩附属第二医院内分泌科，湖南 衡阳 421000）（DN）临床治疗的效果及作用机制。方法 选择2017年4月至2019年1月期间南华大圩附属摘要：目的 观察糖肾宁用于糖尿病肾病上联合糖肾宁治疗，连续治疗3个月后对比两组治疗总有效率、治疗前后血糖及肾功能水平变化情况。结果 对照组和研究组治疗总有效率依次为77.15%、97.14%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）；与治疗前比，治疗后两组FBG、PBG、HbA1c、尿UAER水平显著降低，且研糖尿病肾病；糖肾宁；血糖；肾功能关键词：究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论 糖肾宁显著地改善DN患者的FBG、HbA1c、尿UAER的水平，提高临床疗效，值得临床推广应用。第二医院收治的70例DN患者，以随机数字表的方法分为两组，每组均为35例，对照组给以常规西药治疗，研究组在对照组用药方案基础R259 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.17.0047.03中图分类号：糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的一种微血管并发症，以微量蛋白尿为主，若出现持续性的临床蛋白尿，则提示病情已发展至不可逆转阶段，甚至有进展为终末期肾衰竭（ESRD）的风险[1]。DN是导致糖尿病患者死亡的危险因素之一，目前临床尚未有特效药物控制疾病的发生与恶化。目前常采用的治疗方法是蛋白摄入量、控制血糖与血压、纠正脂代谢失调等，疗效稳定性较差，病情极易反复，且不良反应发生率较高。中医辨证认为，DN属于的效果以及药物的作用机制，更好地为DN临床的治疗提供一定的指导，本研究纳入了70例DN患者开展前瞻性研究，现将研究报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月至2019年1月南华大圩附属第二医院治疗的70例DN患者为研究对象。参照《糖尿病肾[3]辨证分型及疗效评定标准(试行方案)》进行中医“消渴”“水肿”等范畴，其发病病机为消渴病日久，病诊断、对照组（n=35）中男性19例，肾阴亏损，致肾气虚损、阴阳双虚，阴虚则脉道失于润泽，临床诊断。随机分为两组，气虚则帅血无力运行，血行滞涩，导致血瘀等中医症候特络脉瘀滞的发病机制发挥药理作用，其对DN的治疗中已经取得显著的临床效果。为更客观地评估糖肾宁治疗DN女性16例；年龄32~72岁，平均年龄（53.7±2.9）岁；病程围神经病变18例，脑梗死3例。研究组（n=35）中男性9例，女性26例；年龄31~70岁，平均年龄（.7±3.5）岁；病程平均病程（12.7±1.6）年；合并症：高血压9例，周征[2]。糖肾宁以中医理论为指导结合DN早期气血双虚、3~27年，作者简介： 江涛，硕士研究生，住院医师，研究方向：糖尿病。E-mail：505142506@qq.com 通信作者： 王建平，博士，主任医师，研究方向：糖尿病。E-mail：wangjpppp@126.com Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology,2015,17(4):374-384.[2] 谢诚,叶静,缪丽燕，等.61例心力衰竭患者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦的应用分析[J].中国药房,2019,30(8):1124-1127.[3] 牛潇玉,赵晓燕.沙库巴曲缬沙坦及培哚普利治疗慢性心力衰竭的疗效对比[J].重庆医学,2019,48(11):1874-1877.[4] 于虹,赵天淼,刘凯，等.沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的效果[J].中国老年学杂志,2019,20(15):3620-3622.[5] 李江,曹佳宁,刘文娴，等.沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的疗效观察[J].中华老年医学杂志,2019,38(5):520-524.[6] 陈莉,逯伟达,吴媛媛，等.沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭Ⅳ级患者生化指标和左心室结构的干预作用[J].中华老年医学杂志,2019,38(5):525-528.[7] 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抗凝管和不加抗凝剂管采集患者住院患者空腹外周静脉血，再用不加抗凝剂管继续采集观察对象餐后1 h静脉血和餐后2 h静脉血。EDTA-2K抗凝管采血后将抗凝剂与血液充分混匀，用全血进行血糖的检测分析。用不加抗凝剂管采集静脉血后，静置5~10 min，3 000 r/min 离心15 min，分离血清，进行肾功能相关指标的测定。1.5 观察指标[4]①临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定，治愈：尿微量蛋白降低至30 mg/24 h以下，症状体征完全消失；显效：和治疗前相比，尿微量蛋白降低幅度﹥50%，主要症状基本消失；有效：尿微量蛋白降低降低幅度≤50%，症状有缓解；无效：尿微量蛋白降低、症状和治疗前相比，均无改变，甚至有加重趋势。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②比较两组患者治疗前后肾功能指标变化：采用日立7600全自动生化仪（上海生物制药研究所）监测肾功能[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）尿白蛋白排泄率（UAER）]水平变化；③比较两组患者治疗前后血糖水平：采用葡萄糖氧电极法检测两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）水平，采用高效液相色谱检测患者糖化血红蛋白1.6 统计学方法-应用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，计量资料以百分比（%）表示，组间比较分别采用t和χ2检验。以P＜0.05代表差异有统计学意义。运动指导。控制血糖：口服格列喹酮片（北京万辉双鹤药业（HbA1c）水平。2 结果2.1 两组患者临床疗效比较在治疗总有效率指标的比较上，研究组总有效率（P＜0.05），见表1。2.2 两组患者治疗前后血糖检测情况比较与治疗前比，治疗后两组患者的FBG、PBG、HbA1c水平显著降低，且研究组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。- 表2 两组治疗前后血糖检测情况比较（χ±s）组别时间研究组（n=35）治疗前治疗后对照组（n=35）治疗前治疗后FBG（mmol/L）HbA1c（%）9.5±1.18.1±0.8*△7.1±0.56.1±0.5*△9.6±1.28.1±0.7*8.1±0.56.8±0.5*PBG（mmol/L）16.3±1.610.4±1.2*△16.2±2.114.6±1.6*差异有统计学意义15 g，石莲肉20 g，1剂/d，开水煎服300 mL，早晚分顿温服， 为97.14%高于对照组的77.15%，2.3 两组患者治疗前后肾功能检测情况比较有效2（5.72）2（5.72）无效1（2.86）8（22.85）注：与治疗前比，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]组别研究组（n=35）对照组（n=35）治愈24（68.57）15（42.86）显效8（22.85）10（28.57）总有效34（97.14）△27（77.15）注：与对照组比较，△P＜0.05。- 表3 两组患者治疗前后肾功能检测情况比较（χ±s）组别研究组（n=35）对照组（n=35）时间治疗前治疗后治疗前治疗后尿UAER（μg/min）108.4±26.459.0±30.4**△105.7±21.278.9±20.5**Scr（μmol/L）91.7±10.788.3±9.590.7±8.787.5±9.5BUN（mmol/L）6.6±1.26.2±1.36.3±1.46.4±1.3注：与治疗前比，**P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。·48·２０１９年第３卷第１７期２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１７现代医学与健康研究Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ与治疗前比，治疗后两组患者尿UAER水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。3 讨论DN是和糖尿病代谢异常相关的糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病患者群体中一种严重并发症，早期诊断与治疗DN对于抑制疾病进入临床期具有较大现实意义。据不完全统计，DN的患病率达到了33.0%，其中早期肾病18.0%，临床肾病13.2%[5]。早期DN即微量蛋白尿阶段患者多缺乏特异症状，该阶段是可逆转的，早期诊断DN，并主动实施防治措施，是延缓DN病情进展、改善糖尿病患者预后的关键所在。DN的发病机制复杂，至今尚不明确，现代临床医学认为和DN患者脂质代谢失调、高血压等因素存在相关性。中医理论认为DN属于“消渴肾病”等范畴，《灵枢·本脏》中有“脾脆善病消瘅”的记载，脾是后天的根本，气血生化的始源，脾能将水谷转化为精微，脾的运化功能可以细化为运化水谷和运化水液。在临床上很多糖尿病患者出现少言寡语、疲倦乏力、喜卧自汗、虚胖无力及舌边有齿痕等脾气虚弱的表征，诱发原因以饮食不节、过度疲劳、情志失调等为主[6]。中医学治疗DN的原则是“益气养阴固精，活血化瘀通络”，本次研究中研究组在常规治疗基础上，予以糖肾宁，体现出“治未病”的中医思想，方中太子参是君药，味甘，性温，入心、脾、肺三经，补益脾肺，益气生津，治水肿，消渴，精神疲乏等症；山药的功能是益气养阴，补脾肺肾；丹参是臣药，功能是活血调经，祛瘀止痛，稳固肾精；石斛、覆盆子是佐药，共同发挥养阴固精的作用；和芡实、石莲肉配伍使用，能益肾健脾敛精；瓜蒌皮是使药，具有理气化痰、疏通经络的作用。本研究中，治疗后研究组FBG、PBG、HbA1c、尿UAER水平显著低于对照组，临床疗效高于对照组，提示糖肾宁可显著改善DN患者的血糖水平，促进肾功能的好转。方中太子参在降低空腹血糖水平方面能体现出良好效能，且还具有降低机体血脂水平的功能[7]；而体外试验研究表明[8]，山药对大鼠脾虚模型体现处较强的防治作用，针对离体肠管运动过程能进行双向调节，促进消化，具有机体免疫功能、降糖、降脂及抗氧化作用，能直接清除氧自由基，还有益于削弱自由基的脂质过氧化作用。因此综上所述，糖肾宁能改善DN患者的FBG、HbA1c、尿UAER的水平，其对DN患者的临床疗效具有显著改善作用，值得临床推广应用。参考文献[1] 邹涛.硝苯地平联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效[J]. 中国处方药,2016,14(3):56-56.[2] 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