医学信息 ２０１１年１０月 第２４卷 第１Ｏ期 蓦 临床医学 后方入路肩胛骨骨折手术治疗 周彬张光耀徐松涛 【摘要】目的：探讨肩胛骨不稳定骨折手术治疗的指证、手术入路及功能疗效。方法：自２００６年８月一２０１０年８月对１９例肩胛骨骨折患者采用肩胛骨 后方手术入路，切开复位内固定治疗。结果：所有患者均获随访，术后平均随访３０个月，疗效优１５例，良２例，可１例，差１例，优良率８９．５％。结论：大部 分的肩胛骨骨折都可以从后入路完成，肩胛骨的体部骨折更加适用，经后入路内固定肩胛骨骨折操作简单，暴露充分，疗效肯定，最大限度保留了肩袖的完 整性，肩关节功能满意，是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法。 【关键词】手术；后方入路；肩胛骨；骨折 【中图分类号】Ｒ６８３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１１）１０—００８３—０ｌ 肩胛骨骨折是临床比较少见的骨折类型，约占所有骨折的ｌ％…，多由 上成角畸形＞４０。，骨折移位≥１０ｍｍ，合并浮肩损伤；④肩胛骨体部粉粹骨 高能直接暴力所致，为多发伤或者复合伤的并发伤，可通过保守治疗和功 折或体部外缘骨折刺人肩关节；⑤盂缘骨折，合并肱骨头脱位，复位后肩关 能康复取得良好的临床效果。我院自２００６年８月至２０１０年８月采取手术 节失稳，骨折移位≥１０ｍｍ，累及盂窝前部１／４或后部１／３；⑥盂窝骨折，关节 面台阶移位＞３—５ｍｍ或伴有浮肩损伤。 治疗肩胛骨骨折ｌ９例，效果较好，现报告如下。 １资料与方法 ３．２手术体会：肩胛骨在诊断时应对患者进行进行完整的不同角度 １．１一般资料：本组ｌ９例。男１２例，女７例，年龄２ｌ一６２岁，平均３４ 的Ｘ线检查或ｃＴ三维重建检查，及时发现并处理合并伤。不同类型的骨 岁。致伤原因：交通事故伤ｌ２例，高处坠落伤５例，其他伤２例。根据 折选择不同的手术人路。临床上肩胛骨的盂窝、劲部和体部骨折比较多 Ｈａｒｄｅｇｇｅｒｔ 的分型方法，肩胛体部骨折１０例、肩胛颈骨折５例、肩胛盂骨 见，后人路是这些类型最好的手术入路，便于达到肩胛盂的背侧和肩胛骨 折４例。合并损伤：腋神经损伤１例，肱骨骨折１例，肋骨骨折３例。所有 的外侧缘，后处路可以最大程度地显露肩胛骨皮质较厚的部位，减少对肌 患者均行ｘ线或ＣＴ检查。 肉的损伤，利于骨折内固定，该人路深层是从肌间隙进入，未切断，剥离岗 １．２手术方法：本组１９例均采用后人路，采用全身麻醉，患侧在上侧 下肌与小圆肌，保留了肩肘肌肉的完整性，保护了主要血管和神经结构，增 卧位。切口从肩峰稍内侧开始，切开皮肤、皮下和冈下肌筋膜，显露冈下肌 加了肩关节的稳定性减少了并发症的发生。和小圆肌，分离冈下肌和小圆肌间隙，显露肩胛体部的外侧及肩胛颈部。 ３．３注意事项：①要积极完善术中需要的影像学资料，术前对骨折的 注意不能损伤肩胛上神经及血管，注意三边孔及四边孔内容物。骨折复位 情况有充分的认识；②注意肩周软组织情况，对有严重软组织损伤的患者 后可选用４孔或６～８孔重建钛质弧形钢板，螺丝钉行内固定术，有时可联 要积极治疗，防止术后感染或皮肤坏死。③术后一定要针对患者的具体情 合应用张力带钢丝、钢板拉力螺钉内固定。术后用吊带或三角巾悬吊保护 况制定详细的功能指导计划。④手术材料应根据骨折类型和部位而定，可 伤肢，逐步行肩关节钟摆式功能锻炼和主动锻炼。 选择钢丝、螺钉、钢板。后路入口的并发症包括出血、血肿形成和神经损伤 ２结果 等，分层缝合、放置引流管，加压包扎均可减少并发症的发生。 随访时间６个月一３年，平均ｌ８个月。ｘ线片显示，骨折均在９—１３周 参考文献 愈合。采用Ｈａｒｄｅｇｇｅｒ肩关节功能评定标准。本组患者优ｌ５例，良２例，可 ［１］Ｎｏｒｄｇｖｉｓｔ Ａ，ＰｅｔｅｒｓｓｏｎＣ．Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆｔｈｅ ｂｏｄｙ，ｎｅｃｋ，ｏｒ ｓｐｉｎｅ ｏｆｔｈｅ ｓｃａｐｕ． １例。差１例。优良率８９．％３ ３讨论 ３．１ 手术指征：肩胛骨周围有较多肌肉包绕和丰富的血液供应，对于 肩胛骨骨折的最佳治疗方案目前还存在争议，肩胛骨骨折的手术适应证总 结如下：①移位明显的肩峰骨折肩胛冈骨折（移位＞５—８ｍｍ）；②喙突骨折 １ａｒ：ａｌｏｎｇ—ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｓｔｕｄｙ．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｎｏｐ。１９９２。２８３：１３９—１４４． ［２］Ｈａｒｄｅｇｇｅｒ ＦＨ，ｓｉｍｐｓｏｎ ＬＡ，Ｗｅｂｅｒ ＢＧ．Ｔｈｅ ｏｐｅｒａ—ｔｉｒｅ ｔｒｅａｍｅｎｔ ｏｆ ｓｃａｐ． ｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９８４，６６：７２５—７３１． 作者单位：４４１４００湖北省宜城市人民医院 明显分离移位或压迫血管神经血管束；③肩胛颈骨折，在横断面或冠状面 新生儿化脓性脑膜炎的临床研究 胡慧芳 【摘要１目的：为进一步探讨了解新生儿化脓性脑膜炎在临床中的表现特点、诊断和治疗方法。方法：对我院在２００８年２月一２０１０年ｌ２月期问收治的 ５６例新生儿化脓性脑膜炎患者的一临床资料进行回顾性分析。结果：所收治的５６例新生患儿均顺利完成临床中对症治疗和抗生素治疗。其中治愈的有４３ 例，占７６．７９％。好转的有ｎ例，占１９．６４％，恶化的有２例，占３．５７％，出现并发症的有２２例，占３９．２９％。结论：小儿化脓性脑膜炎在－临床中表现的症状不 具有典型性，但是及早的诊断和治疗对于治疗疗效的提高有着重要的意义，可以降低死亡率，减少治疗后并发症的发生。 【关键词】化脓性脑膜炎；新生儿；临床分析 【中图分类号】１％７２５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号ｌ１００６—１９５９（２０１１）１０—００８３—０２ 抗生素治疗，疗程为３—４周。也可根据情况将疗程延长。合并脑室膜炎者 可留置导管于侧脑室，每天或者隔天注入有效的抗生素，直至脑脊液的常 规化验指数均接近正常水平。适当的给予甘露醇，以降低脑内压，减轻脑 水肿。除了给予患儿药物治疗外还要保证其营养的吸收，以保证机体水、 电解质平衡和足够的能量供应，因此要给予患几合理的喂养并结合静脉营 养注入，少量多次输人新鲜的血液或者血浆，以达到增强患儿免疫力、提高 中性粒细胞的吞噬功能。 １．４疗效平均标准¨Ｊ：评定疗效的指标主要有几方面的内容：临床中 表现的症状，脑膜刺激征和颅内压，血象、脑脊液和蛋白质、糖等检查指标， 血培养病原菌。根据这几方面的观察和检测来评定治疗效果。 ２结果 新生儿化脓性脑膜炎（简称为新生儿化脑），新生儿较易感染，患病率 高。常常继发于新生儿脐炎、皮肤感染、新生儿肺炎、肠炎、上呼吸道感染 等所导致的新生儿败血症。临床中表现的症状多不典型，但其伴有的并发 症较多、死亡率较高，且其治疗后遗症较多，严重的威胁着我国新生儿的生 命健康。临床中对于化脓性脑膜炎及早的诊断和治疗，对于提高治疗效 果，降低新生儿的死亡率有着非常重要的意义。现以我院的５６例新生儿化 脓性脑膜炎的临床资料进行分析，报道如下。 １ 临床资料和方法 １．１一般资料：本组研究中所选取的对象是我院在２００８年２月一 ２０１０年ｌ２月期间收治的５６例新生儿化脓性脑膜炎患者。其中男有３２例， 女有２４例，年龄在２—２８ｄ，平均为１６ｄ。新生儿是经过阴道正常顺产的有 ３４例，剖官产的有２２例，病程为５—２９ｄ，平均为１３ｄ，住院时间为２—４２ｄ。 １．２临床表现：以发热、抽搐、呕吐为主要症状，临床表现呈现多样 性，早期表现的症状多与败血症相似。其他伴有少食拒奶、反应差、嗜睡、 肝脾肿大、皮肤青紫、肌张力下降、呼吸暂停。通过实验室检查表现有：血 象ＷＢＣ＞１０×１０ ／Ｌ，脑脊液常规检查显示脑脊液外观微混浊，同时伴有黄 疸者的呈淡黄色。各有１例患儿的脑脊液涂片显示有大肠杆菌和金黄色葡 萄球菌。头颅ｃＴ显示有６例脑积水，ｌＯ例缺氧缺血性脑病。 表１ 患儿表现的症状和体征 所收治的５６例新生儿化脓性脑膜炎患者均顺利完成治疗，其中治愈的 有４３例，占７６．７９％，好转的有１１例，占１９．６４％，恶化的有２例，占３． ５７％，出现并发症的有２２例，占３９．２９％。出现并发症的有２２例，其中硬膜 下积水的有８例，脑积水的有８例，脑室管膜炎的有５例，脑脓肿的有２例。 ３讨论 新生儿化脓性脑膜炎是发生在新生儿中较为严重的感染性疾病，其血 常规检查和ｃ反应蛋白等实验室检查中并不能有效的证明感染现象的发 生。当感染发生后，其外周血细胞数明显升高－２ Ｊ。新生儿化脓性脑膜炎主 要继发于其他部位感染所致的败血症，因早期症状缺乏特异性，易误诊。 因此对于疑似感染有新生儿化脓性脑膜炎的患儿应及早对其进行确诊并 １．３治疗方法：给予所有的患儿抗菌治疗、脑室膜炎治疗，结合对症 治疗。选择敏感且易通过血脑屏障的抗生索，静脉滴注。对于大肠杆菌和 金黄色葡萄球菌引起的化脑可以先试用氨苄青霉索，若产生有耐药性的可 进行有针对性的有效治疗 Ｊ。另一方面在新生儿的护理工作中也应注意 防止感染疾病，研究表明＿４Ｊ，新生儿化脓性脑膜炎的感染因素主要与败血 症、围生期感染、皮肤脓包和脐炎等方面的因素有关。因此在新生儿出生 后要加强对新生儿口腔、脐部、皮肤、胃肠道护理，做好预防疾病发生的 以改用第三代头孢类抗菌药物；对于病原菌尚不明确的情况，可以选择本 地区治疗化脑常用的抗生素进行治疗。病原菌和药敏明确之后，改用敏感 一８３— 临床医学 ２０１１年１ｏ，Ｅｊ ￣ｒ２４＠ 第１０期 医学信息 至 未 至 主动脉夹层２例的诊断与治疗 李均勇 【关键词】主动脉夹层；诊断；覆膜支架植入术 【中图分类号】Ｒ５４３．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１１）１０—００８４—０１ 主动脉夹层（ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）是少见而严重的心血管急重症。其 治疗上仍以抗感染、降压扩冠、改善心肌供血减少心脏负荷、改善心功等为 特点是发病突然，病情进展迅速。多数病例在起病后数小时至数天内死 主，经上述治疗患者病情好转，连续两周未出现疼痛发作，要求出院，现在 亡，在开始２４小时内每小时死亡率为１％一２％视病变部位、范围及程度而 随访中。 异，越在远端、范围较小、出血量少者预后较好。ＡＤ因累及分支血管范围 ２讨论 不同而临床表现复杂多样，病情进展迅速，早期容易误诊。本文报道２例主 ＡＤ是目前死亡率最高的心血管疾病之一，男性发病率较高。目前病 动脉夹层及其诊疗经过。 因未明，８０％以上主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。 １病历介绍 高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可以促进其发展。Ｄａｉｌｙ和Ｍｉｌｌｅｒ 例１患者男性，４ｌ岁。因“心前区持续压榨性疼痛１＋小时”人院。 将主动脉夹层分为两型，凡升主动脉受累者为Ａ型（包括ＤｅＢａｋｅｙ Ｉ型和Ⅱ 自服心痛定、甘油疼痛不缓解。既往有高血压病史数年长期服药治 型）；病变在左锁骨下动脉远端开口为Ｂ型（即ＤｅＢａｋｅｙＩＩ１型）。Ａ型约占全 疗。体查：Ｐ：９８次／分Ｂｐ：１７０／１１０ｍｍＨｇ痛苦病容、大汗、全身湿冷，心肺听 部病例的２／３，Ｂ型约占１／３。 诊无重要发现。辅查：心电图提示：①窦性心律；②急性前间壁心肌梗死； ＡＤ因夹层累及的部位不同其临床表现极为复杂，本组两例患者均以 心脏彩超提示：①符合高血压性心脏病；②主动脉窦部及升段增宽；肌钙蛋 疼痛为主诉，胸痛最为常见，其次是背痛，还可能为腹痛和腰痛。由于累及 白Ｔ定性：阴性；心肌酶学：ＡＳＴ：１８５．００ｕ／１ Ｃｋ：１８５．００ｕ／ｌ ｃｋ—ＭＢ：２６．０ｕ／ｌ 的范围不同，疼痛涉及的部位也多少不一，临床表现呈多样性及复杂性，如 。人院时考虑诊断：①急性前间壁心肌梗死。②高血压病Ⅲ级极高危；③ 表现为主动脉分支急性闭塞造成器官缺血坏死或压迫所致的症状（急性心 主动脉夹层动脉瘤？给予绝对卧床、降压、吗啡镇静镇痛，并于入院后２小 肌梗死、腹痛便血及血尿、晕厥、肢体活动障碍等神经系统缺血的症状）。 时行溶栓治疗。但溶栓后心电图改变不明显，心肌酶学无变化，肌钙蛋白Ｔ 故临床上，在发病时如出现剧烈胸痛及沿肩胛两侧向下的撕裂样疼痛，镇 定性仍为阴性，且患者有间断性背部疼痛，血压波动频繁（最高时：Ｂｐ：左上 静剂不能缓解，疼痛伴休克症状但血压不低；短期内出现主动脉瓣、二尖瓣 肢２０４／１２０ｍｍＨｇ右上肢１９０／１１０ｍｍＨｇ左下肢１９０／１１０ｍｍＨｇ右下肢１４０／ 关闭不全的体征，可伴心力衰竭；突发急腹症、神经系统障碍、急性肾功衰 ８０ｍｍＨｇ）血管彩色多普勒提示：腹主动脉全程前壁夹层分离（夹层动脉 竭、急性心脏压塞等尤其同时有高血压时应考虑到ＡＤ的可能，及时行影象 瘤）；ＭＲＩ诊断：①降主动脉全程夹层动脉瘤（人口位于弓降部出口显示不 检查以减少误诊、漏诊。 清）；②左肺于降主动脉有反应性渗出病灶，左侧少量胸水。诊断降主动脉 临床上疑诊ＡＤ时，及时选择合适的检查方法对于确诊至关重要 常 夹层动脉瘤明确，积极术前准备，待患者病情稳定后，行常规消毒铺巾在局 规心电图无特异性改变或有非特异的ｓＴ～Ｔ改变，但心电图的动态观察有 部麻醉及静脉麻醉下于右股动脉穿刺置入６Ｆ的动脉管鞘，用６Ｆ猪尾导管 助于与ＡＭＩ的鉴别诊断（如本组例１）。超声检查对主动脉根部和升主动 行胸腹主动脉造影。明确夹层动脉瘤入口位于降主动脉弓降部，测量主动 脉的病变诊断价值较大。ＣＴ有利于假腔内血栓形成的检出。ＭＲ／能精确 脉横径确定覆膜支架型号。随后在降主动脉植入Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ ＴＡＬＥＮＴ 地显示主动脉腔径、主动脉壁夹层与主动脉分支的病理关系以及病变的纵 ＬＴＦ３４３４Ｂ１００支架壹枚。再次造影示支架位置良好、扩张充分、封堵效果满 行范围等。总之，超声、螺旋ＣＴ和ＭＲＩ在诊断ＡＤ时各有优势，三种技术 意。缝合股动脉，＿手术结束。患者术后恢复顺利，血压控制可（１００—１３０／ 联合应用，有助于迅速诊断和定位。一旦疑及或诊为本病。即住院监护治 ６０—８０ ｍｍＨｇ）无特殊并发症发生，患者治愈出院。 疗。ＡＤ治疗的主要目的是防止夹层扩展所造成的后果。近二十年来，临 例２患者男性，５４岁。因“心前区疼痛半小时”人院。既往有高血压 床上应用内膜支架治疗ＡＤ越来越多，本组两例患者均行带膜支架植入治 病史５年，不规则用药。查体：Ｐ：８５次／分Ｂｐ：２１０／１２０ｍｍＨｇ，痛苦面容，轻 疗，效果良好。此方法具有创伤小、恢复快、患者耐受性好、并发症发生率 度烦躁，被动体位，全身湿冷。双肺呼吸音减弱，双肺底可闻及少许湿罗 较低、死亡风险较小的特点。内科药物治疗主要侧重于：减低心肌收缩力、 音。心率８５ ０：／分，律齐心音低钝，无杂音。人院时辅查：肌钙蛋白Ｔ定性： 减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在１３．３—１６． 阴性；心肌酶学未见明显升高；心电图提示：①窦性心律；②左心室肥厚伴 ０Ｋｐａ（１００—１２０ ｎｕｎＨｇ），心率：６０—７５次／分这样能有效地稳定或终止主动 劳损；心脏彩超提示：①符合高血压性心脏病；②二尖瓣返流（轻度）。给予 脉夹层的具体分离，使疼痛消失。出院以后仍应长期服药控制血压至理想 吸氧、抗凝、扩冠、降压、改善心肌缺血等处理血压有所控制但仍偏高（１５０ 水平，定期随访，避免远期并发症的发生。 —１６０／８０—１００ ｍｍＨｇ）。患者先后３次在夜间突然出现胸背部剧烈疼痛并 参考文献 伴呕吐一次，给予吗啡镇静镇痛处理后症状缓解。临床高度怀疑主动脉夹 层，经ＭＲＩ检查提示胸腹降主动脉全程夹层动脉瘤，诊断明确。经积极降 ［１］ 张源明，周立英，何秉贤，严金龙，李晖．主动脉夹层１０６例的临床分 压，减低心肌收缩力等处理，待病情稳定后行主动脉夹层动脉瘤覆膜支架 析［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００４，１２：５３６—５３８． 植人术：常规消毒铺巾，以利多卡因局麻，穿刺左桡动脉成功后以右冠造影 ［２］ 主动脉夹层．实用内科学：１３４８—１３５０． 管行主动脉造影，了解夹层入口情况。另穿刺右股动脉成功后以猪尾导管 ［３］ＯＧａｒａ ＰＴ，Ｄｅｓａｎｃｔｉｓ ＲＷ．Ａｃｕｔｅ ａｏ￣ｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｖａｒｉａｎｔｓ：ｔｏｗａｒｄ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ １９９５，９２：１３７６— 造影了解胸腹髂主动脉及夹层出口情况，决定行支架植入术。选择４０ｍｍ １３７８． ×１６ｍｍ大小支架，分离右股动脉，送人主动脉覆膜支架并成功固定在夹层 入口处，重复造影示主动脉夹层人口封堵良好，缝合右股动脉并逐层缝合 ［４］Ｓｐｉｔｔｅｌｌ ＰＣ，Ｓｐｉｔｔｅｌｌ ＪＡ，Ｊｏｙｃｅ ＪＷ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ：ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ２６３ ｃａｓｅｓ．ｍａｙｏ ｃｌｉｎ Ｐｒｏｃ， 皮下组织及皮肤，手术顺利。术后第七天患者出现腹痛、腰痛，疼痛发作时 １９９３，６８：６４２—６５１ 剧烈，ＥＣＧ示心率减慢、ｓＴ段抬高、房室传导阻滞。考虑有夹层撕裂可能， 给予吗啡静推后缓解。术后第十天出现心前区压榨性疼痛，发作时ｓＴ段 作者单位：６１００００四川省成都市龙泉驿区第一人民医院 升高明显，考虑冠脉痉挛心肌缺血所致仍给予扩冠、吗啡静推后缓解。余 第一关键环节 。 注意。诊断要及早的进行，之后选择合理高效的抗生素并结合有效的治疗 新生儿化脓性脑膜炎，临床以发热、呕吐、头痛及精神改变、脑膜刺激 措施，可以减轻患儿并发症的发生，提高治疗效果，降低死亡率。 征和脑脊液改变为表现特征 Ｊ。本组研究中以发热、抽搐、黄疸、皮肤青紫 参考文献 为主要的症状，分别占８９．２９％、２３．２１％、４８．２１％、４４．６４％。其他还伴有 呼吸停止、肌张力异常和反射异常等症状。总结其临床中的表现症状具有 ［１］ 周景兴．新生儿化脓性脑膜炎１２０例诊治分析［Ｊ］．国际医药卫生导 不典型、多样性、缺乏特异性等特点，但是对于新生儿有发热症状的应提高 报，２０１０，１６（１０）：１１８３—１１８５． ［２］ 詹建华．新生儿化脓性脑膜炎临床分析２８例［Ｊ】．中国医药指南， 警惕，避免发生化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎发生后，病情发展迅速，并发 症和后遗症的发生率也相对较高，且死亡率也高，容易发生脑积水、听力障 ２０１０，８（２４）：１２４—１２５． 碍、智力低下等神经系统后遗症。 ［３］ 杜琨，吴玉芹，蔡芝兰．新生儿化脓性脑膜炎的临床特征［Ｊ］．中国 治疗新生儿化脓性脑膜炎中使用抗生素时，应注意几个问题：选择对 医药指南，２０１０，８（２）：６５—６６． ｆ４］ 罗华春．新生儿化脓性脑膜炎的临床分析［Ｊ］．现代医药卫生，２０１】， 病原菌敏感度高的药物；使用时要使其在脑脊液中的浓度提高；能够迅速 有效的杀灭细菌并达到无菌化。传统中一般使用氨苄青霉素进行治疗，结 ２７（３）：４０２～４０３． 合氨基糖苷类抗生素可以降低药物对肾脏和听力的影响，且不易发生耐药 ［５］ 李树英，娄佰玲．新生儿化脓性脑膜炎４Ｏ例临床分析［Ｊ］．中国实用 医药，２０１０，５（３５）：９１～９２． 性，而目前治疗中多使用第三代头孢菌素类抗生素。在进行抗菌治疗的同 ［６］ 张丽丽，袁宝强，程华，庞伟茂，殷其改．２１６例化脓性脑膜炎临床分 时，还要适当的给予患儿甘露醇，以降低颅内压，脑水肿程度减轻，结合糖 析［Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，２００８，２２（５）：３３０～３３２． 皮质激素类抗炎药物可以有效的将炎症控制。 总之，通过本组研究，有４３例治愈，占７６．７９％，但是同时也有２５例患 作者单位：４２３６００湖南郴州安仁县人民医院 儿出现有一些并发症，因此在临床诊断治疗新生儿化脓性脑膜炎中应引起 －－－——８４．．．——
