医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８ 分析［Ｊ】．精神医学杂志，２００８，２１（２）：１１６—１１８． ［３】杨玲，李茹，．综合护理干预对精神症病人生活质量的影响忉．中国 实用神经疾病志，２０１０，１（３）：３２６—３２７． 效果的影响【Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（８）：４８． ［５骆红．５］精神症与生活质量【Ｊ】．国外医学・精神病学分册，２００２，２９（３）：１５６— １５７． 【４Ｊ黄金茹，李淑芬，刘荣芹，等．健康教育对长期住院慢性精神症患者康复 编辑／雅兰 老年患者的护理沟通技巧 剥、玉波 （内蒙古通辽市医院老干部病房，内蒙古摘要：目的通辽０２８０００） 掌握与老年患者护理沟通的技巧。方法根据老年患者的心理心态特点及护理要点或衰老程度．是否有多种慢性疾病。而针对性 的进行护理沟通。结果首先仪表端庄整洁大方，适应老年人患者的欣赏习惯，然后服务态度亲切和蔼，会被老年人接纳认可。礼貌谦逊，尊重 老人是沟通的桥梁。积极的语言消除顾虑，鼓舞患者战胜疾病，心身早日康复。掌握良好的倾听习惯。认真仔细的观察和发现使我们有针对性 的时行护理沟通。精湛的操作技巧是维系沟通效应的纽带。生活护理琐碎小事，可使我们的沟通事半功倍。结论掌握了与老年患者护理沟通 的技巧．帮助我们在沟通中养成良好的倾听习惯，使我们的治疗护理顺利展开并成功提高了我们的交流能力和业务水平。 关键词：老年人；患者；护理；沟通；技巧 Ｎｕｒｓｅ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｓｋｉｌｌｓ ｏｆ Ｓｅｎｉｌｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ＳＵＮ Ｙｕ—ｂＯ （Ｔｏｎｇｌｉａｏ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｌｉａｏ ０２８０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｍａｓｔｅｒ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗｉｔｈ ｓｅｎｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｎｔａｌ ａｔｔｉｔｕｄｅ ａｎｄ ｎｕｍｉｎｇ ｐｏｉｎｔｓ ｏｒ ｓｅｎｉｕｍ ｄｅｇｒｅｅ，ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｙ ｈａｖｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｕｓ ｓｏｍｅ ｐｏｉｎｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｉｒｓｔ ｔｈｅ ｄｉｇｎｉｉｅｄ，ｎｅａｔｆ ａｎｄ ｅａｓｙ，ｓｕｉｔ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｐｐｒｅｃｉａｔｅｄ ｈａｂｉｔ，ｔｈｅｎ ｓｅｒｖｉｃｅ ａｔｔｉｔｕｄｅ ａｎｄ ｇｅｎｔｌｅｎｅｓｓ，ｅａｓｉｌｙ ａｃｃｅｐｔｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄ ｂｙ ｓｅｎｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐｏｌｉｔｅ ｈｕｍｉｌｉｔｙ，ｒｅｓｐｅｃｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｅｎｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ｔｈｅ ｂｒｉｄｇｅ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅ．Ｕｓｅ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｄｉｓｃｏｕｒｓｅ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｃｏｎｃｅｒｎｓ，ｅｎｃｏｕｒａｇｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｇａｉｎｓｔ ｄｉｓｅａｓｅ．ｂｏｄｉｅｓ ｔｏ ｒｅｃｏｖｅｒ ａｓ ｓｏｏｎ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ．Ｇｒａｓｐ ｇｏｏｄ ｌｉｓｔｅｎｉｎｇ ｈａｂｉｔｓ．Ｃａｒｅｆｕｌｌｙ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｆｏｕｎｄ ｔｈａｔ ｗｅ ｈａｖｅ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ．Ｓｕｐｅｒｂ ｓｋｉｌｌｓ ｉｓ ｗａｙ ｔｏ ｓｕｓｔａｉｎ ｔｈｅ ｌｉｎｋ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ．Ｄａｉｌｙ ｃａｒｅ ａｎｄ ｔｒｉｖｉａｌ ｔｈｉｎｇｓ ｃａｎ ｍａｋｅ ｏｕｒ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｅａｓｉｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｍａｓｔｅｒ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅ ａｎｄ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｓｋｉｌｌｓ ｗｉｔｈ ｓｅｎｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｈｅｌｐ ｕｓ ｄｅｖｅｌｏｐ ｇｏｏｄ ｌｉｓｔｅｎｉｎｇ ｈａｂｉｔｓ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ，ｍａｋｅ ｏｕｒ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｎｕ￣ｉｎｇ ｓｍｏｏｔｈｌｙ ａｎｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｏｕｒ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｓｋｉｌｌｓ ｎｄ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ．ａ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｓｅｎｉｌｅ；ｐａｔｉｅｎｔ；ｎｕｒｓｅ；ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅ；ｓｋｉｌｌ 我们的社会逐步进人老龄化，老年息将日益增多。依照老年患 者的心理、心态特点及护理要点，掌握相应的沟通技巧，才能适应今 后社会医疗护理工作。 １良好的外在形象是沟通的起点 目中树立一种观念——我们面对的是有思想、有情感的人，而不是被 任意处置、支配的简单疾病载体。 ３．３对老年患者提出的疑问及要求，要耐心倾听、尽力解答、合理地满 足其要求。不损伤其自尊心，点点滴滴让患者感受到人虽然老了，但 护士应仪表端庄、整洁大方，使患者产生尊重信赖之感。如许多 老年人的思想是比较传统的，欣赏思维还是以前的习惯。护士的穿 精神上没有受到冷落。 ４语言的运用 着打扮、化妆佩饰不能过于时尚怪异、潮流化，以免与老年患者的习 惯及心态不协调，而产生逆反心理，阻碍了沟通，影响进一步的护理 工作。 ２亲切的态度会被受沟通者首先接纳 ４．１心灵的慰藉和情感上的扶助是沟通的硕果，非治疗所能达到的。 老年患者人院后主要是更加突出的焦虑和恐惧，孤独、猜疑、易怒并 难于控制自己的感情，要有针对性的讲解和指导，增加正性情感水 平，帮助治疗和康复。如有进人手术室前看到护士熟悉面孔的关心询 问、安慰、鼓励，老人会倍感依靠和信心。 ４．２与老年患者讲话语速要稍缓，掌握顿挫节奏，避免专业术语，但用 语要准确严谨，语言简洁精炼。如能用老人所熟悉的当地语言，可更 好的被接受。 ４－３对健忘、记忆不清晰的老年患者可用举例的方法来说明解释问 护士给予患者热情的问候、亲切的接待、和蔼的微笑、真诚的安 慰，既消除了紧张顾虑，又产生了温暖和安全感，同时也叩开了沟通 的大门。如多数老年患者希望态度亲切的护士为给自己做护理处 置，认为她们操作时不会粗暴，并且有了要求和事情，愿意找这些护 士述说，深信不会遭遇怠慢和厌烦。所以，沟通者热情、诚恳、友善的 态度，会被受沟通者首先接纳，为进一步沟通打下基础。 ３尊重病人 题，以加深记忆。并耐心、反复交代，与病人角色互换，请病人复述，才 能达到效果。 ３．１根据老年人的自尊心理，护士要学会尊重老人ｆｌ】。如老年人特别 喜欢周围人尊敬和服从自己，因而，我们言行举止应礼貌谦逊，不可 随意开玩笑，尤其初次见面。曾有老年患者向我讲述，某某护士肆意 开玩笑，没老没少的素质低，并对其不信任，不愿让她为自己做护理 处置。 ４．４纠正老人错误观念习惯，要掌握恰当的时机婉转劝说，不能使用 命令性语言。提问时营造轻松适宜气氛，在双向交流中进行。 ５倾听的技巧 ５．１护士良好的倾听习惯，会在患者心目中树立护理人员认真、可信、 负责的形象。倾听时注意所讲内容，不要轻意打断或急于概括，也不 要一边听一边做其它事情 。专心听对方的讲话，不受外界干扰，没 有听明白的要询问清楚。 ３．２老年人易坚持己见，表现出特有的固执和偏见，在护理工作中如 果解释、疏导无效，切不可违背病人的意愿，强行完成护理任务。心 收稿日期：２０１１－０５—０４ ５．２俗话说：“吃菜吃芯，听话听音。”倾听要听出玄外之音，辨其真实 医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８ 意图，而且倾听时要用“噢”“是这样”等心声语言给予患者支持以产 ８生活护理使护理沟通事半功倍 生信心，用面部表情、目光接触、身体姿势，如点头等运动姿态，表示 做好生活护理，会给病人心理上一个莫大的安慰和满足，增强战 在听，鼓励继续述说。如果老人说话太罗嗦，离题太远时，委婉恰当 胜疾病的信心，主动接受治疗还有利于护士全面了解和观察病情 。 地加以引导。 如一位糖尿病患者，男，６９岁，人院后由于视力下降和糖尿病的其它 ６通过观察和发现有针对性的护理沟通 并发症，造成活动十分不方便，我们随时注意倾听他的呼唤，立即应 ６．１要观察患者的面部、姿势和体语，以发现线索，来了解患者的感 答，尽早赶到他身边，并在操作处理之余，尽可能去陪伴他读报、拿 受［３１。如一些离退休老干部（在岗时看病前呼后拥、远接近迎，离退休 水、取药、打饭等等，感激之中向我们述说退休后苦闷，失去老伴的孤 后倍感冷落），会出现失落感、自尊心强、易烦躁、脾气暴，对疾病及 独，展翅高飞的儿女不如我们更似他的亲人。所以，做好生活护理琐 并发症有恐惧感，通过观察发现后，及时给予调整情绪，有利于疾病 碎小事，会使我们成为被患者依赖的人、需要的人，对护患沟通起着 的及早治愈。 事半功倍的效果。 ６．２对于一些老年人因固执己见或健忘造成的不遵医嘱行为，及其 如果我们掌握了老年患者护理沟通技巧，并且有的放矢熟练应 累及的病情迅变，要及时发现、讲解纠正，避免出现不堪后果。 用于工作中，不仅给患者带来痛苦的减轻、早日的康复、经济的节耗， ６．３观察患者的衰老程度，包括生理功能和心理功能以及是否有多 而且使我们的治疗护理Ｊ顷利展开并成功。不但提高了我们的交流能 种慢性疾病等，来把握沟通技巧的尺度，不必过度殷勤。只有在各种 力和业务水平，还会为医院树立良好的社会形象，且适应今后逐渐老 功能衰退及多种慢性疾病情况下的老年患者，才会有越多的顾虑和 龄化社会的医疗护理需要。 更多的依赖性，必须给予加倍的情感交流与生活护理。 参考文献： ７操作技巧 【ｌ１全燕霄．老年人心理活动对疾病的影响及护理【ｃｌｌ／，．内蒙古自治区护理论文 ７．１要有优美的运动状态，既避免了操作行为对患者的刺激，又让患 汇编。１９９３：１９４． 者感到赏心悦目，愿意接近护士，接受护理处置。如：甩体温计的手 【２】杨成旺，主编．临床医学新进展【Ｍ】．内蒙古：远方出版社，２００３：３３１—３４６． 态，持针的指法，挂吊瓶的舒展等，要将巧妙、轻盈、柔和、典雅的操 ［３］刘玲，刘均娥．１临床护理交流的原则和技巧［Ｊ］．红花护理杂志，２００１，３６（１１）： 作姿态习惯化。 ８７３－８７５． ７．２掌握精湛的护理操作技巧，如无痛注射法、一针见血输液法等在 ［４】肖根秀门诊注射室护士与病人沟通的技巧田冲华护理杂志，２００１，３６０）： ３８１—３８２． 护理操作时，营造融洽气氛、分散病人的注意力，尽量减少操作给患 【５】米和平．生活护理中观察病情的意义［ｃ］／／．内蒙古自治区护理论文汇编． 者带来的疼痛和恐惧以及萌发的厌恶感。所以，良好的护理操作技 １９９３：１９６—１９７． 巧 ，实际上也是一种综合性的非语言交流，是维系沟通效果的纽 编辑／杨倩 带。 心理疏导在埘碘治疗甲亢中的作用分析 陆名义 （广西北海市人民医院核医学科，广西 北海５３６０００） 摘要：目的探讨ｍ碘治疗甲亢及其并发症的疗效，以及心理疏导在其中运用的意义。方法用 碘治疗伴并发症的７００例不同程度病情的甲 亢患者．并对治疗全程进行心理干预。结果７００例甲亢患者成功进行了 碘治疗，疗效满意，治愈率、好转率、总有效率分别为９０．７％、９．３％、 １００％，甲减率６． 。结论 碘治疗是伴有并发痘患者的首选安全疗法；恰当的心理疏导有刹于” 碘治疗成功开展及降低甲减发生率。 关键词：心理疏导：” 碘；甲亢；并发症 Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ Ｒｏｌｅ ｏｆ Ｒａｄｉｏｉｏｄｉｎｅ Ｔｒｅａｔ Ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ＬＵ Ｍｉｎｇ－ｙｉ （Ｎｕｃｌｅａｒ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｂｒａｎｃｈ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｂｅｉｈａｉ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｈａｉ ５３６０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒａｄｉｏｉｏｄｉｎｅ ｔｒｅａｔ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｒａｄｉｏｉｏｄｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｘｔｅｎｔ ７００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｌｌｎｅｓｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ｗｈｏｌｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ７００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｄｉｏｉｏｄｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｓｕｃｃｅｓｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ，ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，９＿３％，１ＯＯ％，９０．７％ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ｒａｔｅ ６．４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｒａｄｉｏｉｏｄｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｓａｆｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｐｒｏｐｅｒ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ｔｏ １３１ ｉｏｄｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ｉｎ ｓｕｃｃｅｓｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ；’ １；ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ” 碘治疗是目前治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）最有效、简便、安 Ｇｒａｖｅｓ病及其合并症的诊断标准，及２００４年中华医学会核医学分会 全的方法之一，而甲亢患者对” 碘的疑虑使心理疏导成为” 碘治疗 制定的” 碘治疗适应症＿ｌ１ ，其中男１８８例，女５１２例，年龄ｌ４～７８ 甲亢成败的关键环节。现总结７００例甲亢患者” 碘治疗过程中的心 岁，平均３５．６岁；初发２２３例，抗甲状腺药物（ＡＴＤ）治疗复发３６１ 理疏导效果。报导如下。 例，甲状腺次全除术后复发８９例，” 碘治疗未愈或复发２７例；病程 １资料与方法 平均６．５年。甲状腺Ｉ度肿大１５１例、Ⅱ度３９２例、Ⅲ度１５７例。并发 １．１一般资料７００例甲亢患者经临床及实验室和影像学检查符合 甲亢性心脏病３２例，其中伴快速心房纤颧２５例，慢性房颤７例，心 功能Ｉ级２１例、Ⅱ级７例、Ⅲ级３例、Ⅳ级１例；恶性突眼１１例、肝 收稿日期：２０１１＿ｏ４—ｏ６
