不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异探讨

来源：筏尚旅游网

中国初级卫生保健2019年12月第33卷第12期（总第408期）

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李洪宁①，胡

丹①，冉女侠①，邬汶秀①

摘要目的了解不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异，为构建分级诊疗制度和完善医疗服务体系提供参考依据。方法自行设计“患者分级诊疗认知情况调查表”，对自贡市一级、二级和三级医疗机构的300名门诊患者进行问卷调查。结果受调查患者对分级诊疗的知晓率为46.67%，赞成率为59.00%，有40.33%的患者接受过分级诊疗的宣传。不同级别医院的患者对分级诊疗的知晓率、赞成率、可行度、双向转诊经历和常见病、多发病的首选医院等问题的认知情况差异有统计学意义（P＜0.05）。结论各级医疗机构均应加大对分级诊疗制度的宣传力度，提升基层医疗机构的医疗水平和服务能力，进一步完善双向转诊、上下联动的分级诊疗机制，促进分级诊疗制度的深入推进。关键词分级诊疗；认知差异；门诊患者doi:10.3969/j.issn.1001-568X.2019.12.0010

［中图分类号］R197

［文献标识码］A

［文章编号］1001-568X（2019）12-0029-03

DiscussionontheCognitiveDifferencesofHierarchicalDiagnosisamongOutpatientsinDifferentLevelsofMedicalInstitutions/

LIHong-ning，HUDan，RANNü-xia，etal.//ChinesePrimaryHealthCare，2019，33（12）：29-31

AbstractOBJECTIVETounderstandthecognitivedifferencesofhierarchicaldiagnosisamongoutpatientsindifferentlevelsofmedicalin⁃stitutions，andtoprovidereferencesfortheestablishmentofhierarchicaldiagnosissystemandtheimprovementofmedicalservicesys⁃tem.METHODSTheself-designed“questionnaireonpatients’cognitionofhierarchicaldiagnosis”wasusedtoconductaquestionnairesurveyamong300outpatientsfromthefirst，secondandthird-levelmedicalinstitutionsinZigong.RESULTSTheawarenessrateofpa⁃tientssurveyedforgradeddiagnosisandtreatmentwas46.67%，theapprovalratewas59.00%，and40.33%patientshadreceivedthepublicityofgradeddiagnosisandtreatment.Thedifferenceofpatients’cognitionofgradeddiagnosiswasstatisticallysignificant（P＜0.05）.CONCLUSIONMedicalinstitutionsatalllevelsshouldstrengthenthepublicityofthehierarchicaldiagnosisandtreatmentsystem，improvethemedicallevelandservicecapacityofgrassrootsmedicalinstitutions，furtherimprovethetwo-wayreferralandthelinkageofthehierarchicaldiagnosisandtreatmentmechanism，andpromotethein-depthpromotionofthehierarchicaldiagnosissystem.Keywordshierarchicaldiagnosis；cognitivedifference；outpatientFirst-author’saddressThirdPeople’sHospitalofZigongCity，Zigong，Sichuan，3020，China分级诊疗是指按照患者疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，要求不同级别的医疗机构承担不同等级疾病的治疗[1]。建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容[2]。2014年8月，原四川省卫生和计划生育委员会、省财政厅和省发展改革委等6个部门联合出台《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，我省成为全国第一个以省为单位全域实施分级诊疗的人口大省。该文件明确要求2014年底，全省85%的基层医疗卫生机构实现与县（区）和市、省级医疗机构的双向转诊；到2015年底，100%的基层医疗卫生机构实现与县（区）、市级和省级医疗机构的双向转诊[3]。大力倡导实施社区医院首诊，积极推行分级诊疗制度，以达到减少患者就医环节，降低就诊费用，缓解大医院人满为患状况[4]。但是，近年来分级诊疗的实施情况不尽理想，门诊患者是分级诊疗的服务客体，对分级诊疗的认知情况

*基金项目：2017年自贡市重点科技计划项目（2017RK14）。①四川省自贡市第三人民医院四川自贡3020及支持情况直接影响就医选择[5]。目前国内对不同层次、不

同级别医院门诊患者分级诊疗制度认知情况的系统研究较少。本研究通过对自贡市一级、二级和三级医疗机构的门诊患者进行问卷调查，了解对分级诊疗的知晓、赞成、可行度情况以及个人的就医意愿，为构建分级诊疗制度、完善医疗服务体系提供参考依据。1对象与方法1.1对象

2018年10—11月，在自贡市一级、二级和三级医疗机构中，随机各抽取一家作为研究对象。在每个级别医疗机构的门诊患者中，采用偶遇拦截抽样的方法，征得受调查者同意后进行问卷调查。发放调查问卷330份，收回问卷317份，其中有效问卷300份，有效问卷回收率为90.91%。1.2研究方法

结合研究目的，查阅相关参考文献，在征询相关专家意见的基础上，自行设计“自贡市患者分级诊疗认知情况调查表”。调查表主要包括患者的基本情况、对分级诊疗的认知以及患常见病、多发病的就诊意愿等内容。调查前对课题组的调查人员进行培训，使其熟悉问卷的结构和内容，

CHINESEPRIMARYHEALTHCAREVol.33，No.12Dec，2019丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐

29不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异探讨——李洪宁等

丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐明确调查的意义和要求，掌握问卷调查的方法和技巧。培训合格后3名调查人员同时进行调查，采用自填问卷法中的个别发送法，对被调查者不能理解的项目给予一定的解释和说明，但不能作任何倾向性诱导，填写后当场收回。纳入标准为受调查者年满21周岁，意识清楚、病情稳定和有一定的文化水平，能基本理解问卷的内容，愿意配合的调查者。数据录入前对每份问卷进行严格的审核，剔除不合格问卷。

1.3统计学方法

采用Excel2013软件进行原始数据的录入，确保数据录入的准确性，实施双人双录建立数据库。采用SPSS19.0软件进行数据的统计分析，定性资料以率（%）表示，组间率的比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1受调查患者基本情况

300名患者中，男性146人，女性1人，受调查者文化程度比较低，高中及以下占49.67%，中专或大专占36.67%。96.00%的患者有各种类型的医疗保险，以居民医保为主，占.33%。个人月收入偏低，3000元以下者占62.33%。61.00%的受调查者常见病、多发病的首诊医院选择三级医疗机构，见表1。

表1

患者基本情况（n=300）

人数(人)构成比（%）

146165636310914911038311116314129988602825183525018.6751.3321.6721.0021.0036.3349.6736.6712.671.0037.00.334.674.0033.0029.3320.009.338.3361.0017.3316.675.002.2

基本情况性别男女年龄(岁)21～3031～4041～50＞50文化程度

高中及以下中专或大专本科

研究生及以上医保类型职工医保居民医保

商业医疗保险无医保月收入(元)≤2000

2001～30003001～40004001～5000＞5000常见病、多发病的首诊医院三级医疗机构二级医疗机构

乡镇卫生院或社区服务服务中心民营医疗机构

受调查患者对分级诊疗的认知情况

受调查患者对分级诊疗的知晓率为46.67%；59.00%的患者赞成实施分级诊疗，22.33%的患者不赞成，18.67%的患者认为无所谓；60.67%的受调查患者认为分级诊疗具有可行性，但有16.00%的受调查者认为不具有可行性，23.33%的受调查患者不清楚是否可行；仅有40.33%的受调查患者接受过分级诊疗、双向转诊的宣传；10.00%的受调查患者有过上转经历，下转患者仅占2.67%。

2.3门诊患者对分级诊疗的认知在不同级别医疗机构之间的差异

调查结果显示，受调查门诊患者对分级诊疗的总体知晓度不高，未达到50.00%。三级、二级和一级医疗机构患者对分级诊疗的知晓率、赞成率、可行度、双向转诊经历以及常见病、多发病的首选医院等问题的认知情况差异有统计学意义（P<0.05）。三个不同级别医疗机构的患者对分级诊疗宣传情况的认知差异无统计学意义（P>0.05）。对分级诊疗制度知晓和赞成的患者中，二级医疗机构的患者占比最高，分别占41.43%和40.68%；在认为分级诊疗制度具有可行性的患者中，二级医院的患者占比最高，为40.11%；在接受过分级诊疗宣传的患者中，三级医院的占比最高，为38.84%；在有上转经历的患者中，二级医疗机构的患者占比最多，为73.33%；在不同医疗机构就诊的门诊患者，患常见病、多发病的首诊医院均倾向于三级医院，见表2。3讨论

2015年发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中指出，到2020年，初步建成以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为突出特点的分级诊疗模式，这表明加强分级诊疗制度建设已经成为我国深化医药卫生改革的重要内容[6]。为有序推进我市分级诊疗制度，提出以下建议。

3.1各级医疗机构均应加大对分级诊疗制度的宣传力度

本次调查显示，仅有46.67%的受调查患者表示知晓分级诊疗制度，仅有40.33%的受调查患者表示曾接受过分级诊疗、双向转诊的宣传。由此可见，目前分级诊疗的实施效果不理想与患者对该制度的了解程度有一定的关系。一方面，建议卫生行政部门及各级医疗机构应丰富分级诊疗制度的宣传手段，利用电视、报纸、微信、视频和宣传单等进行全方位、多层次的反复宣传，多措并举切实提高群众对分级诊疗的知晓率[7]；另一方面，分级诊疗制度的认知度与职业及文化水平有一定关系，医疗机构应根据服务人群的特征，采取个性化的宣传方式[8]，如对老年人群可由基层医疗机构人员深入到社区做专题讲座，通过开展医疗咨询、义诊等发送分级诊疗制度的宣传单，多宣传分级诊疗的优势、转诊流程和基层首诊的益处等，使人民群众正确理解并接受分级诊疗和双向转诊制度，从而促进分级诊疗制度的顺利实施。

3.2提升基层医疗机构的医疗水平和服务能力

强基层是实现分级诊疗的关键路径[9]。本次调查中，61.00%的患者患常见病、多发病的首诊医院选择三级医疗机构，有17.33%的患者首诊医院选择二级医疗机构，仅有16.67%的患者选择乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为首

30CHINESEPRIMARYHEALTHCAREVol.33，No.12Dec，2019不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异探讨——李洪宁等

丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐表2不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异

认知情况变量三级医疗机构二级医疗机构一级医疗机构χ2是否知晓分级诊疗8.063是（n=140）43（30.71）58（41.43）39（27.86）否（n=160）57（35.63）42（26.25）61（38.13）是否赞成分级诊疗17.924是（n=177）60（33.90）72（40.68）45（25.42）否（n=67）18（26.87）19（28.36）30（44.78）无所谓（n=56）22（39.29）9（16.07）25（44.）实施分级诊疗是否可行22.239是（n=182）63（34.62）73（40.11）46（25.27）否（n=48）9（18.75）16（33.33）23（47.92）不清楚（n=70）28（40.00）11（15.71）31（44.29）是否进行过分级诊疗的宣传3.103是（n=121）47（38.84）39（32.23）35（28.93）否（n=179）53（29.61）61（34.08）65（36.31）是否有过双向转诊的经历27.374上转（n=30）3（10.00）22（73.33）5（16.67）下转（n=8）0（0.00）4（50.00）4（50.00）未转诊（n=262）97（37.02）74（28.24）91（34.73）常见病、多发病首选医院26.861三级医疗机构（n=183）77（42.08）43（23.50）63（34.43）二级医疗机构（n=52）11（21.15）25（48.08）16（30.77）乡镇或社区医院（n=50）7（14.00）25（50.00）18（36.00）民营医疗机构（n=15）5（33.33）7（46.67）3（20.00）诊医院。在调查同时进行访谈，受调查者表示信任三级医疗机构，基层医疗机构的设施不全和医生技术水平不高是不愿意到基层首诊的主要原因。笔者认为，应从以下几个方面提高基层医疗机构的医疗水平和服务能力，一是通过对口支援、建立紧密型医联体、利用互联网开展远程医疗和探索多点执业等手段，促使城市三级医院的专业技术人员和先进技术下沉，帮助提高基层服务能力和水平。二是改以往“输血”功能为“造血”功能，通过农村免费定向医学生培养、学历提升、继续教育、岗位培训和住院医师培训等多种方式培养全科医生队伍，建立健全全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置和职称晋升等方面向全科医生倾斜，使基层医疗机构留得住人才，使全科医生成为群众“小病的医生、大病的参谋、康复的指导”。三是进一步实施好基层家庭医生签约制度[10]，签约医生团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务，引导群众从首诊到家庭医生签约服务，使居民获得综合、连续和协同的基本医疗卫生服务，通过基层医疗机构的主动服务，提高人民群众对基层医院的信任度，自觉自愿到基层就诊。

3.3完善双向转诊、上下联动的分级诊疗机制

双向转诊既包括基层医院的上转，还包括大医院患者的下转。本次调查显示，10.00%的受调查患者有过上转经历，有下转经历的患者仅占2.67%，说明双向转诊、上下联动在患者中还没有完全推广开来。由于受基层服务能力的，目前基层患者上转比较容易实现，而大医院术后、康复和临终患者的下转却十分困难。一方面，要明确不同级别、类别医疗机构的功能定位，不断健全双向转诊管理制度，建立起医疗机构间双向转诊协议关系，不同医疗机

人（%）构间共享双向转诊信息系统，三级医疗P机构应建立疑难重症转诊患者快速入院0.018绿色通道，优先预约、优先收治基层转

诊患者，畅通上转渠道，引导患者基层首诊；另一方面，完善不同级别医疗机

0.001构的医保差异化支付，进一步拉大

不同等级医疗机构起付线差距，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例[11]。对没有按照转诊程序就医的普通病、常

0.000

见病参保患者下浮医保报销比例，通过医保引导患者向基层医疗卫生机构有序流动。

综上所述，门诊患者是所有医疗机0.212

构的主要服务对象，其对分级诊疗的认知情况直接影响就医选择，对分级诊疗的实施影响深远。受调查患者对分级诊0.000

疗的知晓度、支持度均不高，对分级诊疗的知晓率、赞成率、可行度、双向转诊经历和常见病、多发病的首选医院等

0.000问题的认知情况存在统计学差异。因

此，各级医疗机构均应加大对分级诊疗制度的宣传力度，卫生行政部门要全面提升基层医疗机构的医疗水平和服务能力，应完善双向转诊、上下联动的

机制，进一步完善分级诊疗制度，真正实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的医疗格局。参考文献

[1]周航，裴征，刘亮，等.医疗机构患者分级诊疗的认知情况及影[2]黄琦程，陆方，陈雯，等.医院患者对分级诊疗的认知调查及意[3]原四川省卫生和计划生育委员会.关于建立完善分级诊疗制度的[4]杨阳，方国瑜，崔华欠，等.广州市医护人员分级诊疗模式认知意见[Z].2014-8-18：2.

愿分析[J].中国初级卫生保健，2016，30（7）：1-3.响因素分析[J].现代医院管理，2018，16（1）：21-24.

[5]朱小凤，李道丕，刘中华，等.分级诊疗制度下患者就医意向的[6]刘昊，孙英梅.患者对分级诊疗制度认知状况的调查与分析[J].影响因素研究[J].中国医院，2017，21（1）：34-37.中国医疗管理科学，2017，7（2）：19-22.卫生软科学，2018，32（9）：4-5.

及其影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2015，32（1）：22-26．

[7]张璐，刘春，李翠丽，等.患者对分级诊疗的认知现状调查[J]．[8]徐志伟，杨永光，张晓菊，等.住院患者对分级诊疗制度的认知[9]程苏华，杨照，孙玮.北京某医联体医患双方对分级诊疗模式认[10]熊伟.四川做实家庭医生签约服务[J].中国农村卫生，2017，17[11]付强.促进分级诊疗模式建立的策略选择[J].中国卫生经济，

2015，34（2）：28-31.

[收稿日期：2019-08-18]（编辑：贾

CHINESEPRIMARYHEALTHCAREVol.33，No.12Dec，2019奇）

（9）：8-10.

知的调查研究[J].医院管理论坛，2017，34（3）：19-22.2887-28.

状况调查及其影响因素研究[J].河南医疗研究，2017，26（16）：

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