护理持续改进

案 例 简 问题描述及问题 负责人 参与人员 1.口服药发送未双签字2.注射单注射后未签字 2017年7月5号肌肉注射苯海拉明后未签名。质控护士及时发现未造成不良事件。 2017年7月27号发放口服药后未双签名。质控护士发现，责任护士做到双人核对，未要第二人签字。 开始日期 7月1-31号 介 改进意义 1、分析现状，找出主要问题 5、执行实施计划 1. 注射执行单签字注射后未及时签字 2.口服药护士发药后未及时双签字 2、 分析问题的影响因素及原因 1.在科会上学习如何规范签字，强调执行单及时 签字重要性。 2.责任护士发口服药后及时签名。 3.白班每天下班前查看口服单，注射执行单，并要执行护士补全。 4.质控护士把存在的问题及时写在质控持续改进本上，通知本人，及时改进。 D 1.年轻护士不知如何规范签字。 2.发口服药后忘记双签字。 3.对于注射执行单责任护士未及时自查质控。 3、找出主要影响因素及原因 1.自查质控不到位 2.工作未及时完成 4、针对主要原因，制定计划 1.调查签字漏项的特点，分析原因 2.科会上强调签字的及时性，各班互相提醒 3.加强执行单质量监控，及时签字 P A 7.巩固改进成果（标准化） C 6、检查计划执行结果 1.白班每天下班前查看口服单，注射执行单。 2.质控护士每天对执行单签字及时率进行检查 3.护士长不断监督，提高执行单签字的及时率，减少漏项。 8.遗留问题或新问题处理： 4周检查统计，及时性达到100% 无 二级督导：已改进部分改进未改进年月日 意见建议： 督导者签名： 三级督导：已改进部分改进未改进年月日 意见建议： 督导者签名： P 1．调查签字漏项的特点，分析原因 2．科会上强调签字的及时性，各班互相提醒 3．加强执行单质量监控，及时签字 4．年轻护士不知如何规范签字。 5．发口服药后忘记双签字。 6．对于注射执行单责任护士未及时自查质控。 D 1.在科会上学习如何规范签字，强调执行单及时签字重要性。 2. 责任护士输液后及时写上，发口服药后及时签名。 3. 白班每天下班前查看口服单，注射执行单，并要执行护士补全。 4. 质控护士把存在的问题及时写在质控持续改进本上，通知本人，及时改进。 5. 在科会上对当月的检查结果进行汇总，分析并改进。 6.按计划进行实施整改。 7.质控护士不定时的对执行单签字及时率进行检查，分析原因，并进行改进完善。 8.护士长不断监督，提高执行单签字的及时率，减少漏项。 每月对检查结果进行汇报。 9. 科内护士业余自学。质控护士每天抽查。 10.责任护士巡视病房时及时检查。 11.在科会上对当月的检查结果进行汇总，分析并改进。 12.在质控持续改进本上进行提醒每班护士及时签字。 13.每2～4周进行检查统计，及时性达到95%

C 近期签字及时性达到100% A 近期签字及时性达到100%