河道采砂申请书
编号：（ ）字申（ ）第 号
申请单位（个人）：
申请日期： 年 月 日
呼伦贝尔市水利局监制
申请单位（个人）详细地址法定代表人单位性质主管机关采砂用途（自用或经营）采砂数量（立方米）种类（砂或石）开采方式（人工或机械）采砂范围(附平面位置示意图：)
采砂深度弃料堆放或回填地点和方式开采期限采砂批准数量（立方米）临时设施建筑拆除等其他要求：授权的河道主管结构负责人：（签章） 年 月 日水行政主管部门审核意见：主管负责人：（签章） 年 月 日采砂许可证编号注：凡超过批准的采砂范围、深度、数量的，申请人应重新办理审批手续。
填表说明：
一、 从“申请单位”到“开采方式”栏由申请人填写;
二、 从“采砂范围”栏开始由水利部门填写和绘制；
三、 “采砂范围”一栏应明确标明面积、形状及参照物。
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