压疮危险因素评估表

压疮危险因素评估表

科室： 年龄： 压疮部位 压疮部位 发生科室： 1. 院外带入 2. 科内发生 3. 其他科室发生 Brade Scale: 感 觉 1.完全受限 2.极度受限 3.轻度受限 4.没有改变 潮 湿 1.一直浸湿 2.潮湿 3.偶尔浸湿 4.很少浸湿 活 动 方 式 1.卧床 2.轮椅 3.偶尔行走 4.经常行走 床号： 性别： 姓名： 诊断： 住院号： 入院时间： 压疮分期： 压疮大小： 长 宽 深 cm 压疮分期： 压疮大小： 长 宽 深 cm 申报目的： 1. 备案 2. 备案+会诊 活 动 能 力 1.完全不能移动 2.重度受限 3.轻度受限 4.没有改变 营 养 1.非常差 2.可能不足 3.充足 4.营养摄入极佳 摩擦/剪切力 1.已存在问题 2.潜在问题 3.没有明显问题 评分标准：最高23分，最差6分。15-18分为低度危险；13-14分为中度危险；10-12为分高度危险；＜9分为非常危险。 当时护理措施：1.使用预防压疮的用具：R型垫 气垫床 压疮贴 其他 2.翻身Q2H,避免局部受压 3.保持皮肤清洁与干燥 4.注意全身营养 5.严格交制度，每天进行皮肤评估，必要时做好记录 6.其他 皮肤情况有无告诉家属： 有 无 评估时间： 责任护士签名： 护士长签名: 主管部门签名： 日期：