分析对大面积脑梗死患者的临床特点及治疗措施

·临床研究·分析对大面积脑梗死患者的临床特点及治疗措施

闫东

（吉林春市中心医院，吉林 长春）

摘要：目的 探讨分析大面积脑梗死患者的临床特点以及治疗措施。方法 选取我院神经内科于2017年4月至

2018年4月收治的45例患有大面积脑梗死的患者作为此次研究对象，观察分析患者的临床特点以及治疗措施，分析其治疗效果。结果 大面积脑梗死患者表现出的临床特点主要为侧视障碍、颅内高压、发病快、意识障碍、病情发展迅速等，而主要的病因则是心源性栓塞以及脑动脉硬化。在治疗后，存活率73.33%，12例患者死亡。结论 在对大面积脑梗患者的治疗应及早，应根据其病情和临床特点，制定出针对性的治疗，能显著的提升治疗效果，具有临床应用推广价值。

关键词：大面积脑梗死；临床特点；治疗措施

中图分类号：R743.33　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.105.028

本文引用格式：闫东.分析对大面积脑梗死患者的临床特点及治疗措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):50-51.

0　引言

脑梗死是神经内科中较为常见的一种疾病，而大面积脑梗死则属于脑梗死疾病类型中较为危险的，有发病急、病情发展迅速的特点，若抢救不及时，可能会导致患者死亡[1]。其病情出现的原因主要是动脉狭窄从而形成血栓，引发疾病发生[2]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，大面积脑梗死的发病率逐渐有上升的趋势，对人们的生活质量以及生命安全造成了严重的威胁[3]。因此，本研究将探讨分析大面积脑梗死的临床特点以及治疗措施。

患者生活不能自理，后遗症致残率4%。12例患者因抢救无效死亡，8例患者因器官衰竭死亡，4例患者因脑疝死亡。在45例患者中有8例患者的病情未出现好转现象，患者及其家属主动放弃治疗要求出院，占比17.78%。针对大面积脑梗死患者的治疗，根据其临床病理特征做出具有针对性的治疗方案，疗效更佳，生存率高。

3　讨论

大面积脑梗死是神经科室里临床上较为常见的一种内科疾病，其具有发病突然、病情发展迅速、预后差等临床表现[6]。其临床特点：①颅内高压：由于患者出现大面积脑梗死，导致周围组织出现水肿情况，从而出现颅内压升高的现象，硬脑膜和大血管受到挤压或牵引。另外加上颅内高压会刺激患者的呕吐中枢，导致患者出现呕吐情况。因其局部脑组织出现缺血缺氧的情况，使得患者血管出现代偿性扩张，导致患者出现头痛的症状。②意识障碍：通常情况下呈现出进行性发展，由于患者脑组织大面积的受损，使得脑功能出现障碍，导致缺血区出现堵塞，造成中线结构位移，极大的影响了患者的干网状结构上行激活系统，从而出现意识障碍。③侧视障碍：由于患者的大脑半球神经纤维受到一定程度的损伤，因此患者眼球会出现同向侧视障碍。④偏瘫：因为患者的大脑主干动脉出现梗塞情况，使得患者大脑皮层以及深穿支供血发生障碍，从而导致患者出现偏瘫的症状[7]。另外，梗塞的出现还会对患者的网状结构造成影响，导致患者眼球运动会出现调节功能的损伤，从而出现同向侧视。治疗措施方案：目前针对大面积脑梗死疾病的治疗方法较多，抗血小板、溶栓等治疗，但是多数治疗对大面积脑梗死的疗效不佳。有研究表明，针对大面积脑梗死的患者，治疗时应降低患者脑水肿程度，控制其颅内压以及给予患者吸氧，从而使得患者病变组织功能得到恢复。病症主要机理：①去除自由基：自由基的出现会使患者的细胞膜出现损伤，加重患者脑组织的损伤，使用激素以及甘露醇联合治疗，能有效的清除自由基，极大的缓解脑组织的损伤程度，改善患者脑细胞功能的恢复。②通常此类患者的血液氧合能力都比较弱，因此对患者实施吸氧治疗能显著提高患者的脑组织氧张力，使患者的血氧弥漫程度扩大，有效促进患者脑组织的循环与代谢功能。③引发脑损伤最主要的原因是脑水肿，应对其采用甘露醇治疗，能有效的使患者脑组织水分转移至血浆，达到抑制脉络丛的过滤功能，从而降低脑脊液的出现和颅内压，减轻脑水肿[8]。

综上所述，在治疗患有大面积脑梗死的患者时，应根据

1　资料与方法

1.1　一般资料。选取我院神经内科于2017年4月至2018年4月收治的45例患有大面积脑梗死的患者作为此次研究对象，其中男24例，女21例，年龄50-75岁。入院治疗时有17例患有意识障碍，28例患有语言障碍，13例患有偏身感觉障碍，12例患有呕吐症状。

1.2　入院临床诊断。所有患者发病后均在1 d内入院，在入院后立即采取心率检查、血压检查、脉搏检查以及CT检查等。经上述检查后均确诊为大面积脑梗死。其中27例右侧大脑半球梗死、18例左侧大脑半球梗死。24例侧脑室受压，5例出血性梗死，16例中线结构移位。

1.3　方法。所有患者均行颅内CT检查，并给予综合治疗。给予急性期患者脱水剂和脑细胞营养药等，另给予所有患者吸氧，使用含量为20%甘露醇以及白蛋白、利尿剂的脱水剂，脑细胞营养药采用含有脑活素、胞二磷胆碱等，用药剂量根据患者病情程度酌情调整[4]。若患者有出现严重感染以及消化道出血，则不能给予其激素治疗，持续用药11 d。所有患者在急性期过后可给予其使用阿魏酸钠、血栓通等药物。另外，对患者的肝肾功能以及电解质的情况进行定期的检测，根据患者病情的实际情况调整其脱水剂的用量和种类[5]。

1.4　疗效判定。在患者治疗两周后，采用神经功能缺损程度表对所有患者的神经功能进行评定，当神经功能缺损程度表的评分降低>18%，病情痊愈或改善，则为好转；当神经功能缺损程度表评分降低<17%，并无任何变化，或者出现恶化甚至病情加重的情况则为未好转。

2　结果

所有患者（45例）中，有33例患者在治疗后成功医治且存活，存活率为73.33%。在33例存活的患者中有2例患者由于其病情较为严重，从而产生后遗症，导致其卧床不起，

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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第105期

其病情和临床特点，制定出针对性的治疗，显著的提升治疗效果，具有临床应用推广价值。

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量，对骨形成造成严重的阻碍，往往在日常工作活动中因一些细小的创伤就发生脊柱、股骨等骨折的情况。其中，内分泌失调患者在身体机能紊乱、激素水平下降的情况下，很容易引发骨质疏松[6]。以前临床中针对内分泌失调性骨质疏松症的治疗多给予维生素D、钙剂、镇痛药等缓解病症，但其治疗周期漫长、且效果不太理想，故后来研究出多种药物联合应用以及相关对症情况的综合治疗[7-8]。本文对此开展了对比性研究，其中观察组患者加用的鲑鱼降钙素主要适用于早晚期的绝经后的骨质疏松症，对骨吸收具有良好的促进作用。性激素替代疗法可以在一定程度上补充缺失的激素并保护患者的肝肾功能，有效地调节了患者身体的代谢情况。并且为防止骨质进行性丢失，还联合应用了适量的钙和维生素D以及康复训练指导等综合治疗。

从研究结果可知，观察组患者的总体治疗效果更好，不仅能够显著改善患者的病症情况，还可以缓解患者的疼痛，对促进疾病恢复具有较大的帮助。

综上所述，综合治疗方法对内分泌失调性骨质疏松症患

者的效果显著，具有良好的实用意义，值得推广。

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疗效果得到了有效提升。

3.4　实时全程信息管理。实现了医院向社区卫生服务中心推送糖尿病患者的诊断信息，方便社区实时查询筛查糖尿病与并发症的相关治疗进度以及结果，对于糖尿病患者的社区管理具有促进作用[8]。还建立了远程筛查系统，可以完成糖尿病视网膜病变筛查工作，患者只需要在社区卫生服务中心进行眼底摄片，医院就能通过该系统远程阅片完成诊断。

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4　结论

总而言之，实行糖尿病分级诊疗与全程健康管理服务，能够使基层服务能力得到有效提升，实现糖尿病的早发现、早诊断以及早治疗，将社区服务中心与医院联系起来实现分区诊疗，并且进行全程信息实时管理，虽然在实施过程还是会遇到许多问题，但只要采取以预防为主、风险管理为辅的综合服务策略，就能使分级诊疗与全程健康管理服务的实践效果得到提升。

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