《脉诀汇辨》：脉有七诊，究竟是哪七种诊脉手段？许多人不明白

明白

在诊脉的时候，诊法尤为重要。不过诊脉的过程都是需要循序渐进的，先要知道寸关尺，然后要知道怎么去布指，再然后就要了解诊脉的手法，而古人对此早有名言，认为“脉有七诊”，这个是诊脉的基础。那么，“脉有七诊”究竟有什么意义？又该如何运用？这便是一项学习脉诊的基本功。

在《脉诀汇辨》中，这样说道，“脉有七诊，曰浮中沉；上下左右，七法推寻”。这句歌诀基本上囊括了诊脉时的7种诊法。那么，这七种诊法，每一种应该怎么操作？都有什么临床意义？这就是每一个初学脉诊的人需要去了解的地方。虽然说是七诊，但实际上是两类诊法，第一类以浮中沉为代表；而另一类则以上下左右为代表。下面我们就来分类了解。

一、浮中沉

1.浮诊，浮诊不等于浮脉，这种诊法主要是探察表证和阳脉，正如李延昰所说，“浮者，轻下指于皮毛之间，探其腑脉也，表也”。那么，这种诊法怎么操作？首先用手指轻轻按住脉位，然后手指逐渐加重按指筋骨，然后手指迅速回到浮位，再细细诊察表层的脉搏，这种方法称之为浮诊。

2.沉诊，沉诊不等于沉脉，这种诊法主要是探察里证和阴脉，正如李延昰所说，“沉者，重下指于筋骨之间，察其脏脉也，里也”。那么，这种诊法如何操作呢？首先用手指直接下沉按到筋骨，然后手

指慢慢放松至浮部，接着再按至筋骨，再细细诊察深层的脉搏，这种方法称之为沉诊。

3.中诊，中诊不等于不浮不沉的脉，这种诊法主要探察半表半里证，正如李延昰所说，“中者，略重指于肌肉之间，候其胃气也，半表半里也”。那么，这种诊法怎么操作？这种诊法先用手从表层逐渐按至筋骨，再由筋骨返回浮部，再按至浮沉之间的位置，这种方法称之为中诊。

二、上下左右

1.上诊：所谓上诊，其实是指的脉诊的一个特殊位置，这个位置在寸脉之上，在腕横纹与鱼际的交界处。但李延昰认为，上诊的位置“即于寸内前一分取之”，也有一定的临床价值。这个上诊，其实就是《黄帝内经》里所说的“上竟上者，胸喉中事也”，所以这个位置不是寸部，而是越过了寸部，直达鱼际了。临床意义在于诊察咽喉和胸中的疾病。

2.下诊：所谓下诊，也是脉诊里的一个特殊位置，这个位置在于尺脉之下，在尺脉下一横指。但李延昰认为，下诊的位置，“即于尺内后一分取之”，当然这也有一定的临床意义。但这个下诊，其实就是《黄帝内经》中所说的“下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也”，所以这个下诊并不是指尺部，而是《易氏医案》里所说的尺后了。这个诊法的意义在于，可以探察少腹、腰部、腹股沟、膝盖、小腿、足踝等部位的病证。

3.左诊、右诊：而左诊，主要是诊断左手的脉位与脉象；右诊主要是诊断右手的脉位与脉象。左手的脉位主要包括左寸、左关、左尺、左关前一分、左寸前、左尺后六部横向脉位，还要诊察左手浮部、中部、沉部三部的纵向脉位；弄清楚了脉位的横向与纵向之后，就可以诊察左手每一个部位的脉象了，28脉就此装在了你的指下。右诊与左诊相似，不再赘述。那么，左右诊有啥临床意义？因为每个脉位所代表的脏腑经络不一样，所以需要区别对待，这样也方面脉案的记录，比如左寸脉浮数、右尺脉沉细无力等。

看完这个是不是觉得脉诊好难了？难就对了，如果脉诊真的那么简单的话，就不会几千年来，人们对它穷追不舍。正所谓难得的东西才更值得珍惜，容易得到的东西更容易失去。总结起来，脉有七诊就七个字而已，但实践起来却千变万化，如果没能体会其中深意，必然不能弄懂其中真谛，也就不能破译脉诊玄机，就更不能准确的把脉诊病了。

当然，对于七诊，《脉诀汇辨》记载的还有另外两种说法，第一

种是唐代著名医学家王冰所遵从的“独大者病，独小者病，独疾者病，独迟者病，独寒者病，独热者病，独陷下者病”7种病脉，并说“诊凡有七者，此之谓也”。明代医学家熊宗立则以“静其心，忘外虑，均呼吸，分浮中沉三法”为七诊。很显然，这个是错误的，正如李延昰对他们的这些认识给予了一票否决——“皆赘辞也”。

实际上，脉有七诊的说法很多，比如《三指禅》记载的“《脉经》曰∶七诊者，一静其心，存其神也;二忘外意，无思虑也；三均呼吸，定其气也；四轻指于皮肤之间；探其腑脉也；五稍重指于肌肉之际，取其胃气也；六再重指于骨上，取其脏脉也；七详察脉之往来也”。还有《古今医统大全》记载“七诊者，诊宜平旦，一也；阴气未动，二也；阳气未散，三也；饮食未进，四也；经脉未盛，五也；络脉调匀，六也；气血未乱，七也，故乃可诊有过之脉也。”当然，这些所

谓的七诊仅供参考。