临床肿瘤学杂志２０１３年２月第１８卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏ￣，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．２ ・１３７・ 洛铂联合足叶乙甙或伊立替康 治疗 广泛期小细胞肺癌的临床观察 ４３００３０ 武汉 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心 付强，宋安萍，肖晓光，黄柳，秦凯，袁响林 【摘要】 目的观察洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的疗效和安全性。方法收集经 病理组织学确诊的初治或复治广泛期ＳＣＬＣ患者４５例，其中接受ＬＥ方案（洛铂３０ｍｇ／ｍ 静滴，ｄ ；足叶乙甙ｌＯＯｍｇ／ｍ 静滴， ｄ。～ｄ，，２１天为１周期）２５例，ｕ方案（洛铂３０ｍｇ／ｍ 静滴，ｄ ；伊立替康６０ｍｇ／ｍ 静滴，ｄ。、ｄ 、ｄ ２８天为１周期）２０例。至 少化疗２个周期后评价客观疗效和毒副反应。结果４５例患者均可评价疗效，获ＣＲ ２例，ＰＲ ２４例，ＳＤ １５例，ＰＤ ４例，有效 率（ＲＲ）为５７．８％。ＬＥ组的ＲＲ为４８．０％（１２／２５），ｕ组的ＲＲ为７０．０％（１４／２０），两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＬＥ 组和ＬＩ组的中位总生存期分别为８．０个月和７．０个月。全组毒副反应主要为血液学毒性和胃肠道反应，其中３～４级血小板 减少发生率为１７．８％（８／４５），ＬＩ组较ＬＥ组高（３０．Ｏ％螂．８．０％，Ｐ＝０．００２）。全组３～４级腹泻发生率为８．９％（４／４５），均发 生于ｕ组且为复治患者。无治疗相关性死亡。结论可耐受，值得临床进一步研究。 洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗晚期ＳＣＬＣ疗效较好，毒副反应均 【关键词】洛铂；小细胞肺癌；化学治疗 中图分类号：Ｒ７３４．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—０４６０（２０１３）０２—０１３７—０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｏｂａｐｌａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ ｏｒ ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ＦＵ Ｑｉａｎｇ，ＳＯＮＧ Ａｎｐｉｎｇ，ｘｌＡｏ Ｘｉａｏｇｕａｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｌｉｕ，ＱＩＮ Ｋａｉ，ＹＵＡＮ Ｘｉａｎｇｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｒｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａ Ｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＳｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ｙ Ｎ Ｘｉａｎｇｌｉｎ。Ｅ—ｍａｉＺ：ｙｘｌ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｉｃａｃｆｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｌｏｂａｐｌａｔｉｎ（ＬＢＰ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ ｏｒ ｉｉｆｎｏｔｅｅａｎ ｆｏｒ ｐａ・ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＳＣＬＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ—ｉｆｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ＳＣＬＣ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎ－ ｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ＬＥ ｒｅｇｉｍｅｎ ｇｒｏｕｐ（１ｏｂａｐｌａｔｉｎ ３０ｍｇ／ｍ ｉｖ ｄ１，ＶＰ一１６ １００ｍｇ ｉｖ ｄ１一ｄ３，２１ ｄａｙｓ ｗｅｒｅ ａ ｃｙｃｌｅ）ｈａｄ ２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ＬＩ ｒｅｇｉｍｅｎ ｇｒｏｕｐ（１ｏｂａｐｌａｔｉｎ ３０ｍｇ／ｍ ｉｖ ｄｌ，ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ ６０ ｍｇ／ｍ ｉｖ ｄ１，ｄ８，ｄｌ５，２８ ｄａｙｓ ｗｅｒｅ ａ ｃｙｃｌｅ）ｈａｄ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｅｆｉｃａｆｃｙ ａｎｄ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ａｔ ｌｅａｓｔ ｔｗｏ ｃｙｃｌｅｓ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｏｒｔｙ—ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｂｌｅ ｆｏｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ２ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＣＲ），２４ ｐａｒｔｉ￣ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ（ＰＲ），ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ（ＲＲ）ｗａｓ ５７．８％．Ｔｈｅ ＲＲ ｉｎ ＬＥ ｒｅｇｉ— ｍｅｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ４８．０％（１２／２５），ｗｈｉｌｅ ｉｎ ＬＩ ｒｅｇｉｍｅｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７０．０％（１４／２０）．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ（ＯＳ）ｏｆ ＬＥ ｒｅｇｉｍｅｎ ａｎｄ ＬＩ ｒｅｇｉｍｅｎ ｗｅｒｅ ８．０ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ７．０ ｍｏｎｔｈｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＝０．２５５）．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｏｘｉｃｉｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｇｒａｄｅ ３－４ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｒａｔｅ ｗａｓ １７．８％（８／４５），ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｅｎｅｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ＬＩ ｒｅｇｉｍｅｎ ｔｈａｎ ＬＥ ｒｅｇｉｍｅｎ（３０．０％ ．８．０％，Ｐ＝０．００２）．Ａｌｌ ｇｒａｄｅ ３－４ ｄｉａｒｒｈｅａ ｗａｓ ａｌｌ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＬＩ ｒｅｇｉｍｅｎ（８．９％，４／４５），ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｅａｔｅｄ ｐａｔｉｎｔｓ ｔｏｏ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅａｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌｏｂａｐｌａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ ｏｒ ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ ｉｓ ｅｆ－ ｆｅｅｔｉｖｅ ａｎｄ ｔｏｌｅｒａｔｅｄ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ａｎｄ ｗｏｒｔｈ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｕｄｙ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ｌｏｂａｐｌａｔｉｎ； Ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＳＣＬＣ）； Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ 小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）占肺癌１２％～１５％，对放 化疗敏感，手术治疗仅对部分早期患者有益 。 ＳＣＬＣ细胞具有生长快、倍增时间短、易远处转移、 １ 通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｘｌ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ＣＯＢ．ａｎ 恶性程度高等不良预后因素，临床就诊时６０％～ ７０％患者已发生远处转移，化疗是广泛期ＳＣＬＣ的 主要治疗手段。洛铂（Ｌｏｂａｐｌａｔｉｎ，ＬＢＰ）是２００５年３ ・１３８・ 临床肿瘤学杂志２０１３年２月第１８卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．２ 月经国家食品药品监督管理局（ＳＦＤＡ）批准用于 ＳＣＬＣ的一类新药。目前国内外对洛铂联合足叶乙 ５．ＨＴ 受体拮抗剂止吐治疗。 １．３评价标准客观疗效按照ＨＥＣＩＳＴ １．０评价标准， 甙和伊立替康治疗ＳＣＬＣ的对照研究较少，我院自 ２０１０年８月至２０１１年１２月应用ＬＥ方案（ＬＢＰ联 分为ＣＲ、ＰＲ、ＳＤ和ＰＤ，以ＣＲ＋ＰＲ计算有效率（ＲＲ）。 至少化疗２个周期评价疗效。毒副反应按照美国国立 癌症研究所ＮＣＩ．ＣＴＣ ３．０标准分为０—４级。总生存期 合足叶乙甙）或ｕ方案（ＬＢＰ联合伊立替康）治疗 晚期ＳＣＬＣ ４５例，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料收集２０１０年８月至２０１１年ｌ２月在 华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的广泛期 ＳＣＬＣ患者４５例，均经病理组织学检查确诊，其中纤维 支气管镜３８例，经皮肺穿刺４例，锁骨上淋巴结活检３ 例。男性３７例，女性８例；年龄３６￣７５岁，中位年龄５７ 岁；ＰＳ评分０～２分；有明确的可测量病灶；预计生存时 间３个月以上。初治患者３０例，复治患者１５例；１４例 复治患者的初次治疗方案为ＥＰ方案（足叶乙甙联合顺 铂）或ＥＣ方案（足叶乙甙联合卡铂），１例为ＩＰ方案 （伊立替康联合卡铂），复治患者均为间隔３个月以上 复发。接受ＬＥ方案和ｕ方案两组患者的临床病理特 征均衡可比（Ｐ＞０．０５）。见表１。 表１ 两组患者一般资料比较 １．２ 治疗方法 ＬＥ方案：ＬＢＰ ３０ｍｇ／ｍ 静滴，ｄ１； 足叶乙甙１００ｍｇ／ｍ 静滴，ｄ ～ｄ３，２１天为１周期。 ｕ方案：ＬＢＰ ３０ｍｇ／ｍ 静滴，ｄ ；伊立替康６０ｍｇ／ｍ 静滴，ｄ。、ｄ。、ｄ。 ，２８天为１周期。化疗前常规使用 （ＯＳ）为患者开始治疗至死亡或随访截止时间。全组 患者随访至２０１２年６月，中位随访时间为７．０个月（４ ～２４个月），２例失访，随访率为９５．６％。 １．４统计学分析采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行处理。 组问比较用卡方检验，Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ法绘制生存曲 线，生存分析比较用Ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验。以Ｐ＜０．０５为 差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１ 近期疗效 每例患者均完成化疗２～６个周 期，化疗周期总数为１８２，平均４．０个周期。４５例患 者均可评价近期疗效，获ＣＲ ２例，ＰＲ ２４例，ＳＤ １５ 例，ＰＤ ４例，ＲＲ为５７．８％。２例获ＣＲ者均为初治。 其中ＬＥ方案组获ＣＲ １例，ＰＲ １ １例，ＳＤ １０例，ＰＤ ３ 例，ＲＲ为４８。０％；ＬＩ方案组中获ＣＲ １例，ＰＲ １３ 例，ｓＤ ５例，ＰＤ １例，ＲＲ为７０．０％，两组ＲＲ的差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２远期疗效至随访截止日期，４５例患者的中 位ＯＳ为７．０个月。ＬＥ方案组和ｕ方案组患者的 中位ＯＳ分别为８．０个月和７．０个月，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。见图１。 褂 烛 生存时间（月） 图ｌ ＬＥ方案组和ＬＩ方案组患者的ＯＳ比较 ２．３毒副反应主要毒副反应为血液学毒性和消化 道反应。全组３～４级中性粒细胞减少发生率为 １７．８％（８／４５），ＬＥ和ｕ组相似；全组３—４级血小板 减少的发生率为１７．８％（８／４５），其中ＬＩ组的发生率 （３０．０％）较ＬＥ方案组（８．０％）高，差异具有统计学 意义（Ｐ＝０．００２）。全组３～４级腹泻发生率为８．９％ （４／４５），均发生于ｕ组且为复治患者。仅ＬＩ组有１ 临床肿瘤学杂志２０１３年２月第１８卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｔｏｌｏｇｙ，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．２ ・１３９・ 例患者出现四肢皮肤散在出血点。上述不良反应经 对症处理后均可恢复。其他毒副反应轻微，包括肝肾 功能损害、心脏毒性。无治疗相关ｆ生死亡。见表２。 表２ ＬＥ组方案和ＬＩ方案组ＳＣＬＣ患者的毒副反 用伊立替康二线治疗的有效率达４１．７％。本研究 中１４例复治患者初始治疗曾经使用过ＥＰ方案，提 示ＬＢＰ与顺铂、卡铂无交叉耐药，因此在二线治疗 患者Ｐｓ评分为０～１时仍可以考虑联合化疗。 应比较［例（％）］ ３讨论 ＥＰ方案为ＳＣＬＣ化疗的标准方案 Ｊ，然而顺铂 的肾毒性、耳毒性及胃肠道反应了其临床应 用。虽然卡铂替代顺铂的ＥＣ方案也是ＮＣＣＮ指南 推荐的标准方案，但其骨髓抑制反应较重，且在局 限期ＳＣＬＣ中的作用并不明确，尤其在老年ＳＣＬＣ患 者中应用存在风险，因此有必要寻找一种新型铂类 药物。ＬＢＰ是德国ＡＳＴＡ公司首创研发的第３代铂 类抗癌新药，临床前研究显示，ＬＢＰ的抗癌活性优于 顺铂或卡铂 。 国内外目前关于ＬＢＰ联合其他药物治疗ＳＣＬＣ 的报道较少，国外以单药化疗为主。王彩英等 报 道ＬＢＰ联合足叶乙甙一线治疗ＳＣＬＣ有效率高达 ９２．０％。尽管ＳＣＬＣ患者初次化疗非常敏感，但大 多数患者因复发并伴耐药而进入二线化疗。本研 究中ＬＥ方案组和Ｉ』Ｉ方案组总生存时间比较，差异 无统计学意义（Ｐ＝０．２５５）。全组ＲＲ为５７．８％，两 组各有１例达ＣＲ，在近期疗效上，ｕ方案较ＬＥ方 案似乎显示出更高的有效率（７０．０％ＵＳ．４８．０％），但 差异无统计学意义。日本学者Ｈｅｒｍｅｓ等 研究发 现，Ｉｃ方案（伊立替康联合卡铂）在广泛期ＳＣＬＣ中 的疗效优于ＥＣ方案，１年生存率分别为３４％和 ２４％。提示伊立替康联合卡铂优于足叶乙甙联合卡 铂方案，但西方国家大规模的临床研究却得出阴性 结果 Ｊ。如果将ＬＢＰ替代顺铂可能有助于减轻肾 毒性，不过由于本研究例数较少且随访时间较短， 值得临床进一步研究。徐舒等 报道既往使用过 ＥＰ方案或ＥＣ方案化疗的复治ＳＣＬＣ患者，ＬＢＰ联 在毒副反应方面，ｕ方案组３～４级血小板减 少及腹泻的发生率明显高于ＬＥ方案组，且在复治 患者中更加明显，这与复治患者既往使用过化疗甚 至胸部局部放疗引起的骨髓抑制有关。复治患者 的毒副反应发生率较高，且复治患者所占比重较大 （１５／４５），使本研究结果的总体生存率偏低。早年 的Ｉ、Ⅱ期研究发现，ＬＢＰ的主要剂量性毒性为 血小板减少，本研究中Ｕ方案组血小板减少的发生 率明显高于ＬＥ方案组，ｕ方案组１例出现四肢皮 肤散在出血点，给予升血小板等对症处理后好转。 腹泻发生率高主要考虑为伊立替康所致的毒副反 ｒＬ ［ １ ２ １Ｊ ］ 应，在与ＬＢＰ联合时毒副反应加重。两种ＬＢＰ联合 方案的恶心呕吐症状均较轻，无３～４级呕吐反应， 患者生活质量良好。其他毒副反应轻微，包括肝肾 功能损害、心脏毒性，无治疗相关性死亡。 综上所述，ＬＢＰ联合足叶乙甙或伊立替康治疗 晚期ＳＣＬＣ疗效较好，尤其对于初治患者，毒副反应 亦能耐受，可推荐为ＳＣＬＣ化疗的一线化疗方案。 参考文献 Ｈａｄｄａｄｉｎ Ｓ，Ｐｅｒｒｙ ＭＣ．Ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］． Ｃｌｉｎ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ，２０１１，１２（２）：８７—９３． Ｌａｒａ ＰＮ Ｊｒ，Ｃｈａｎｓｋｙ Ｋ，Ｓｈｉｂａｔａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｍｏｎ ａｉＴａ ｅｏｍｐａｒ・ ａｔｉｖｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｈａｓｅ ３ ｔｒｉａｌｓ ｏｆ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ＋ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ ｖｅｒｓｕｓ ｅｉｓｐｌａｔｉｎ＋ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ ｉｎ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ｓｔａｇｅ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ：ｆｉｎａｌ ｐａｔｉｅｎｔ－ｌｅｖｅｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ Ｊａｐａｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ ９５１ １ ａｎｄ Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ ０１２４［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ， ２０１０，１１６（２４）：５７１０—５７１５． 杨柳青，秦叔逵．第３代铂类药物洛铂的研究新进展［Ｊ］．Ｉ临 床肿瘤学杂志，２００９，１４（１２）：１１３４—１１３９． 王彩英，张映铭．洛铂联合足叶乙甙治疗晚期小细胞肺癌的 临床研究［Ｊ］．临床肺科杂志，２００９，１４（８）：１０１２—１０１３． Ｈｅｒｍｅｓ Ａ，Ｂｅｒｇｍａｎ Ｂ，Ｂｒｅｍｎｅｓ Ｒ，ｅｔ ａ１．１ｒｉｎｏｔｅｃａｎ ｐｌｕｓ ｃａｒｂｏ— ｐｌａｔｉｎ ｖｅｒｓｕｓ ｏｒａｌ ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ ｐｌｕｓ ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｈａｓｅⅢｔｉｒａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ， ２００８，２６（２６）：４２６１—４２６７． Ｌａｒａ ＰＮ Ｊｒ，Ｎａｔｌａｅ Ｒ，Ｃｒｏｗｌｅｙ Ｊ．ｅｔ ａ１．Ｐｈａｓｅ １１Ｉ ｔｉｒａｌ ｏｆ ｉｒｉｎｏｔｅ－ ｃａｎ／ｅｉｓｐｌａｔｉｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ／ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｉｎ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ—ｓｔａｇｅ ｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏｇｅｎｏｍｉｃ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ＳＷＯＧ Ｓ０１２４［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００９，２７（１５）：２５３０—２５３５． 徐舒，马振，赵永心，等．洛铂联合伊立替康治疗复治性小细 胞肺癌的临床研究［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１０，１５（７）：６４０—６４２． 收稿日期：２０１２—０８—１７；修回日期：２０１２—１０—３１ ｆ３ Ｉ
