玉屏风散的组成与功效作用、加减

【组成用量】

黄芪24g，白术、防风各10g. 【服用方法】 水煎服。 【功效作用】

方用黄芪大补肺脾元气，固表实卫而止汗为主药，配以防风，使祛风而后黄芪固表实卫，佐以白术补气健脾而助黄芪。使黄芪得防风的祛风而外无所扰，黄芪得白术的补脾而内有据，共奏益气固表止汗之功效。主要用于治疗表虚卫气不固之病证。

本方具有提高机体免疫力，抑制变态反应，增强汗腺的功能，调节皮肤的功能以及改善肾功能等作用。主药黄芪能使皮肤的分泌孔闭塞，故有止汗作用。

【辨治病证】

中医临床运用以易于感冒，自汗，疲乏无力为其汤证之要点。 本方适用于治疗体虚感冒、自汗、盗汗、过敏性鼻炎、荨麻疹、多形性红斑、慢性肾炎、面瘫、咳嗽、小儿夏季热、紫癜、带下等病证。而必须症见自汗出，易于感冒、面色就白、舌淡、脉缓者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.慢性鼻炎(气虚型)治宜益气固表，疏风通窍。 以本方加辛夷6g，苍耳子8g为主治方。

2.皮肤瘙痒症(脾虚卫弱型)治宜健脾益气，凉血清热。

以本方加丹参、生首乌、乌梢蛇各15g，丹皮、荆芥各9g，生地12g为主治方。

3.过敏性紫癜(气虚血瘀型)治宜益气活血。

以本方加丹参15g，赤芍12g，丹皮、徐长卿各9g为主治方。 4.便秘(气虚型)治宜益气通便。 以本方为主治方。

若大便头干燥，便难者，重用白术。若倦怠乏力者，加党参、茯苓各15g。5.荨麻疹(气血虚弱型)治宜调补气血，养心安神，祛风止疹。

以本方加荆芥12g，蝉衣、赤芍各9g，何首乌10g为主治方。 6.梅尼埃综合征(气虚型)治宜益气止眩。

以本方加女贞子、旱莲草、仙鹤草各15g，琥珀粉3g(冲)为主治方。

7.过敏性鼻炎(卫表不固型)治宜益气固表。

以本方加苍耳子、辛夷花各15g，白芷、蝉衣各12g，荆芥、薄荷、甘草各3g为主治方。

8.过敏性肠炎(中气不足、脾虚湿困型)治宜益气健脾，升阳去湿。 以本方加白扁豆、薏苡仁、焦山楂各30g，淮山药15g，制附子6g为主治方。

9.胃下垂(劳倦内伤，中气下陷型)治宜补中益气。

以本方加炒枳壳30g，炒山药、白芍各26g，白扁豆20g，当归、党参各12g为主治方。

10.慢性肾小球肾炎(肺肾气虚型)治宜补益肺肾。

以本方合金匮肾气汤(茯苓、泽泻各15g，淮山药、山萸肉各12g，丹皮、熟地各9g，熟附片(先煎)、桂枝各6g)为主治方。

若恶寒发热、咳嗽喘促，少汗者，加生石膏(先煎)20g，麻黄6g，生姜3g。发热、咽喉肿痛者，熟附片6g减为3g，加金银花、连翘各12g，山豆根9g。水肿明显者，加车前子(包煎)、大腹皮各15g，猪苓12g。

11.喘息性支气管炎(肺脾气虚型)治宜补肺固卫，健脾助运。

以本方合异功散(茯苓、党参、陈皮各8g，甘草Sg)，加黄精、神曲各10g为主治方。

若咳嗽者，加桔梗、百部。动则气喘者，加人参、五味子。口干喜饮者，加沙参、石斛。汗多易感冒者，加牡蛎、瘪桃干。脘腹胀满，饮食不香者，加枳壳、鸡内金。大便稀溏者，加益智仁、煨姜、芡实。

12.急性肾小球肾炎(肺脾气虚型)治宜补肺固卫，健脾助运。 以本方合参苓白术散加减：炙黄芪、生薏苡仁各15g，党参、白术、茯苓、白扁豆各10g，防风6g，陈皮4g，大枣3枚为主治方。

若汗多者，加煅牡蛎(先煎)、糯稻根。脘腹胀满，嗳气恶心者，加半夏、木香。畏寒、小便清白者，加桂枝、附子。检验镜下微量血尿者，加丹皮、益母草。饮食不香、大便溏薄者，加焦山楂、苍术。

13.胃粘膜脱垂症(中气下陷型)治宜益气升陷止血。 以本方为主治方。 【随证加减】

1.气虚甚者加人参、甘草。 2.阴伤者加南、北沙参、麦冬。

3.自汗不止者加浮小麦、糯稻根、煅牡蛎等。 【化裁变通】 白术散

加牡蛎，对自汗尤为适宜。