肾炎康胶囊联合中药活血化瘀方治疗老年特发性膜性肾病临床观察

观察

【摘要】 目的 观察肾炎康胶囊联合中药活血化瘀方治疗老年特发性膜性肾病临床疗效。方法 回顾性调查2007年10月至2011年10月期间老年特发性膜性肾病40例患者，应用肾炎康胶囊口服（冀药制字z200503），2～3粒/次，3次/d，疗程6个月，配合活血化瘀药物汤剂加减口服，对比治疗前后的临床症状及实验室检查效果。结果 统计资料显示，治疗前后比较差异有统计学意义（p30 g/l。②有效：临床症状消失，尿蛋白（+～++）尿蛋白定量24 h较前 下降>50%，血浆蛋白上升，但仍低于30 g/l。③无效：临床症状缓解，24 h尿蛋白定量无明显下降或较前下降低于30%，血浆蛋白低于30 g/l。 2 治疗结果

21 统计学方法 采用spss 115统计学软件，采用自身前后对照，治疗前、后计量资料比较，用双因素方差分析，p针对膜性肾病属中医“水肿”泛筹，多责之于脾肾亏虚，血行壅滞，内生瘀血，水湿津液代谢障碍，内化痰浊，痰瘀交阻互结而引发本病，在治疗上化痰软坚，活血化瘀为主，汤剂：丹参15 g，当归15 g，土元10 g，牛膝10 g，益母草15 g，赤芍10 g，白术15 g，蝼蛄15 g，僵蚕10 g，山慈姑15 g；方中丹参有活血破除癓之能，《本经》：“主心腹邪气……寒热积聚，破癓除瘕”而益母草、当归均为活血化瘀之品，配合能活血化瘀，合血利水；土元、蝼蛄、僵蚕为虫类药，能

破血逐瘀，解毒散结之力，山慈姑之消痈散结，化一切痰结；加用白术以益气健脾，补气以行血，以牛膝引药下行直达肾脏病灶，诸药合用，共起益气活血，袪瘀散结之功。兼气虚重者，加黄芪20 g，党参12 g，以补气；兼肾阳重虚者，加制附子9 g，干姜12 g，以温肾水；严重浮肿者，加车前子12 g，通草12 g，地龙12 g以利水。肾炎康胶囊是我院中药制剂，内含黄芪、人参、山药、发酵虫草菌粉、紫河车、神曲、雷公藤多甙、鸡内金、白术，本方中紫河车、发酵虫草菌粉温肾填精，固涩精微为君药；人参、黄芪、白术、山药健脾益气，补益肺肾，利水消肿为臣药；鸡内金和胃消食，化积除胀为佐药；六神曲调和肠胃为使药。诸药合用旨在温肾健脾，益肺填精，配合应用活血化瘀方以健脾温肾，活血袪瘀，使脾运强健，肾阳温煦，肺气充盛，水道与血脉通畅而诸症渐除。 另外，肾炎康胶囊中的雷公藤多甙，是从卫矛科植物雷公藤tripterygium wilfordii hook f的去根部提取的总苷，体外实验表明本药具有较强的抗炎和免疫抑制作用，因此利用其药理作用可做到针对病因治疗，使病情可稳定，达到长期缓解[6]。 综上所述，本组40例病例，采用院内院内制剂肾炎康胶囊联合中药活血化瘀方，治疗老年制发性膜性肾病，诱导缓解并维持治疗，总有效率达到875%，治疗中各项指标及疗效指标均稳定，无一例肾功能恶化，与国内权威研究：中药治疗、中西医结合治疗、西药无效停药后改为中药治疗总有效率8031%，7753%，70%[7]。治疗效果相当，略有优势，我们认为此方安案安全可靠，值得推广应用，

并进一步观察随访验证，为老年膜性肾病治疗寻向问路。 参 考 文 献

[1] 陈以平第21次中华医药学会肾脏病分会学术论文汇编，上海中医大学附属龙华医院.

[2] 王海燕肾脏病学第3版北京：人民卫生出版社，2008：1032. [3] 刘树军，于洗河，罗平老年肾小球疾病肾活检病理分析，吉林大学学报， 2004，2：299300.

[4] ronco p，debiec h antigen identification in membraous nephropathy moves toward targeted monitoring and new therapy j am soc nephrol，2010，21（4）：5569.

[5] 章友康特发性膜性肾病的诊断治疗进展内科急危重症杂志，2012，18（2）：118.

[6] 张家麟药物临床信息国家食品药物监督管理局药品审记中心，2007： 11401141.

[7] 邓跃毅中医治疗膜性肾病的疗效临床肾脏病杂志，2012，6：246248.