康复护理在急性心肌梗死患者中的应用效果及对SAS评分及心力衰竭因子的影响

护理与康复

康复护理在急性心肌梗死患者中的应用效果及对SAS评分及心力衰竭因子的影响武斐，徐莉

*

（延安大学咸阳医院，陕西咸阳，712000）

3月至2018年3月收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象，依据患者入院就诊的顺序将2016年3月至2017年2月收

治的患者作为对照组（40例，实施常规护理）；将2017年3月至2018年3月收治的患者作为观察组（40例，实施康复护理）。

并发症发生情况及氨基末端脑钠肽前体蛋白（NT-proBNP）水平。结果观察比较两组心绞痛发作次数、住院时间、焦虑情绪、

组心绞痛发作次数少于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后14d，两组SAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后,观察组并发症总发生率为7.50%，显著低于对照组的25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后1d，两组NT-proBNP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后14d，两组患者NT-proBNP水平均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将康复护理作为急性心肌梗死患者的

值得推广及应用。护理方案，对患者焦虑的改善及并发症的预防具有重大意义，心力衰竭因子；心律失常关键词：康复护理；急性心肌梗死；

中图分类号：R473.6文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)12-0161-03

摘要：目的研究康复护理在急性心肌梗死患者中的应用效果及对SAS评分及心力衰竭因子的影响。方法选择我院2016年

Applicationeffectofrehabilitationnursinginpatientswithacutemyocardialinfarction

anditsinfluencesonSASscoreandheartfailurefactor

WUFei,XULi*

(XianyangHospitalofYan'anUniversity,Xianyang712000,China)

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheapplicationeffectofrehabilitationnursinginpatientswithacutemyocardialinfarctionanditsinfluencesonSASscoreandheartfailurefactor.MethodsEightypatientswithacutemyocardialinfarctionadmittedinourhospitalfromMarch2016toMarch2018wereselectedastheresearchobjects.Accordingtotheorderofadmission,thepatientsadmittedfromMarch2016toFebruary2017weretakenascontrolgroup(40cases,givenroutinenursing)andthepatientsadmittedfromMarch2017toMarch2018weretakenasobservationgroup(40cases,given

observationgroupwas7.50%,whichwassignificantlylowerthan25.00%inthecontrolgroup(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceinNT-proBNPlevelbetweenthetwogroupsatthefirstdayafternursing(P>0.05);atthefourteenthdayafternursing,NT-proBNPlevelsofbothgroupsdecreased,andthatoftheobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionRehabilitationnursingasanursingprogramfor

timewasshorterthanthatinthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Atthefourteenthdaysafternursing,theSASscoresofthetwogroupsdecreased,andthatintheobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Afternursing,thetotalincidenceofcomplicationsinthe

rehabilitationnursing).Thenumberofanginaattacks,hospitalizationtime,anxietymood,complicationsandlevelofamino-terminalbrainnatriureticpeptideprecursorprotein(NT-proBNP)werecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThenumberofanginapectorisattacksintheobservationgroupwaslessthanthatinthecontrolgroup,andthehospitalization

patientswithacutemyocardialinfarctionisofgreatsignificancetoimproveanxietyandpreventcomplications,anditisworthpopularizingandapplying.

KEYWORDS:rehabilitationnursing;acutemyocardialinfarction;heartfailurefactor;arrhythmia

提高临床疗效与促进身心状态的恢复[3]。因此，临床认为康复也是避免患者发病后出现负护理是提高患者生存率的关键，

面情绪的重要手段。康复护理的优势在于通过康复护理各个环节内容可提升家属与患者对疾病的认知程度，避免患者在不了解病情与治疗方式的情况下恐惧疾病或是不愿意接受治本研究将康复护理作为急性心肌梗死患者治疗后疗。基于此，

的护理方案，旨在探究其在患者康复进程中的作用，现报道

急性心肌梗死是人体冠状动脉在急性或持续性缺血缺氧心肌梗死的情况下导致心肌坏死的心血管疾病[1]。研究报道，并且该病发病率目是导致心血管疾病患者死亡的主要原因，

前仍日趋升高[2]。虽然临床上应用介入治疗或保守治疗对急性心肌梗死患者进行治疗均可取得一定的效果，但急性心肌梗死患者在发病后容易出现的心绞痛、呼吸困难等临床症状,可引发患者的焦虑情况，且患者在治疗后仍需要通过康复护理

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201怨12065

武斐（1982-）学士。研究方向：心脑血管。作者简介：，女，汉族，陕西咸阳人，主管护师，徐莉，*通讯作者：E-mail:269729@qq.com.

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如下。1资料与方法1.1一般资料

选择我院2016年3月至2018年3月收治的80例急性心

肌梗死患者为研究对象，依据患者入院就诊的顺序将2016年3年月3至月至20172018年年2月3收月治的收治的患者作患者作为对照组为观察（组（4040例例），）将。纳2017入标准：淤患者经心电图、心肌酶学与冠状动脉造影等检查确诊

为急性心肌梗死，并且患者心功能Killip等级为玉级或者域级。排除标准：淤合并沟通或认知障碍患者；于合并肝肾器官严重疾病患者。对照组中，男23例，女17例；年龄50~75岁，平均年龄（65.16依4.14）岁；梗死部位：前侧壁梗死8例，前间壁梗死9例，广泛前壁梗死12例，下壁梗死11例；Killip等级：玉级20例，域级20例。观察组中，男25例，女15例；年龄51~75岁，平均年龄（65.22依4.19）岁；梗死部位：前侧壁梗死9例，前间壁梗死9例，广泛前壁梗死11例，下壁梗死11例；Killip等级：玉级19例，域级21例。两组患者性别、年龄与梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。1.2方法

患者入院后均接受介入治疗。对照组在此基础上实施常

规护理，主要内容：定期巡视患者病房，观察患者身心状态，做好患者的皮肤护理，保证患者皮肤清洁，使患者处于舒适状态，并且叮嘱患者卧床休息，在患者入院后7d指导其进行四肢活动。

观察组实施康复护理，

具体内容如下。（1）健康教育。部分患者由于缺乏对治疗与护理的了解，易忽视康复护理对自身恢复的重要性。因此，

护理人员在开展康复护理前，需要通过健康教育向患者讲解康复护理的重要性以及心肌梗死的发病原因等相关知识，护理人员可通过视频、音频与图片等方式进行宣教，以提升患者的护理积极性。护理人员应做好家属的工作，向家属重点交代患者的病情，协助患者与家属适应疾病各个阶段的变化情况。

（2）心理护理。急性心肌梗死患者发病后通常会出现呼吸困难与心绞痛等临床症状，进而引发焦虑情绪，同时部分患者经治疗或护理一段时间后未取得显著疗效，

易使患者不信任医护人员的医疗水平，导致其依从性差、不愿配合医护人员。同时，为避免应激反应诱发心力衰竭、心律失常等并发症，护理人员每日严密观察患者的情绪变化，通过与患者交谈拉近护患之间的距离，了解患者产生焦虑情绪的原因，适时予以患者心理疏导，注重改善患者的心理状态，减轻应激反应，调节患者心态，以此稳定患者的情绪，避免心理因素与应激反应诱发心力衰竭、心律失常等并发症。

（3）康复护理。本研究患者以老年人为主，老年人机体耐受力差，因此在对患者进行康复护理时，需要全面考虑患者的机体实际情况，以患者耐受力作为康复护理内容的制定标准。患者入院第1周康复护理内容如下。淤第1~2天：护理人员叮嘱患者注意休息，适当为患者抬高床头至40毅，并且详细记录患者治疗与护理情况；于第3~4天：抬高患者床头至60毅，协助患者在床上呈卧位进行被动四肢活动，

时间控制在8~10min，-162-

2次/d；盂第5天：抬高床头至75毅，指导患者在床上2019进行年自主4月

翻身、自主按摩等力所能及的日常活动；榆第6~7天：

护理人员指导患者直背靠坐在病床上，

可让患者在短时间内浏览报纸、聊天等，同时依据患者的具体恢复情况合理延长15min床上自主活动时间。此外，在患者空余时间协助其下床活动10min，但需有护理人员或家属在旁，避免患者摔倒。指导患者自我负面情绪，减少外界因素对患者身心状态造成的干扰。虞患者入院后第2周康复护理内容：依据患者的实际病情制定出符合患者的康复方案，同时依据循序渐进的原则适当增加患者活动量，

指导患者由床上活动逐渐过渡至床下或室外活动，并且康复内容也由四肢活动过渡至上下楼梯活动等。此外，护理人员在指导患者进行康复活动过程中需注意相应禁忌证，若患者出现心跳过快、面色苍白等严重不良反应，应适当减少患者活动量，必要情况下停止康复活动。1.3观察比较指标及两组患评者价标护理准

期间心绞痛发作次数、

住院时间、焦虑情绪、并发症发生情况及氨基末端脑钠肽前体蛋白（NT-proB原两NP组）水平焦虑。情在绪护进行评估理前与护，理若患后者14得d分采为用焦虑50~59自分评，量表说明（SAS轻度）焦对

虑；若得分为60~69分，说明中度焦虑；若得分高于70分，则说明重度焦虑[4-5]。同时，

需观察两组护理14d后并发症发生情况，其中包括心力衰竭、心律失常与休克。在两个时间段（护理后1、14d）测定心衰因子反应指标NT-proBNP水平，所用方法为酶联免疫法。1.4统计学本研究方法

数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，

计数资料用n/%表示，用字2检验，计量资料用x0.05为差异具有统计学意义。軃依泽表示，用t检验，以P<2结果

2.1两护组患者心绞痛理期间，观察发组作心次数绞痛发作及住院时次数间少比较

于对照组，

住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

表1

两组患者心绞痛发作次数及住院时间比较（x軃依泽）组别例数心绞痛发作次数

（次）住院时间（d）对照组408.96依0.4425.依1.62观察组403.49依0.2617.35依0.13t―24.2710.12P―

<0.05<0.052.2两护组患者理前，护两理组前SAS与护评分理后比14较，d差SAS异无评统分计学比较

意义（P>0.05）；

护理后14d，两组SAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2

两组患者护理前与护理后14dSAS评分比较（x軃依泽，分）组别例数护理前护理后14dtP对照组4065.16依1.2350.46依1.3422.63<0.05观察组4065.24依1.3535.49依1.51.55<0.05t―0.1221.05P―

>0.05<0.0520192.3两年护组患者并4月

理后,观察发症组发并生发情况症总比较

发生率为7.50%，显著低于对照

组的25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。

表3两组患者并发症发生情况比较

（n/%）组别例数心力衰竭心律失常休克总发生率对照组403/7.503/7.504/10.0025.00观察组401/2.501/2.501/2.507.50字2――――4.50P―

―

―

―

<0.052.4两护组患者理后1护d理后，两组1、NT-proBNP14dNT-proBNP水平比水平较比较

，差异无统计学意

义（P>0.05）

；护理后14d，两组患者NT-proBNP水平均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4两组患者护理后1、14dNT-proBNP水平比较（x軃依泽，pg/mL）组别例数护理后1d护理后14d对照组40155.46依10.57139.28依10.41*观察组40151.依10.66125.51依10.61*

t―0.1419.67P―

>0.05<0.05注：与同组护理后1d比较，*

P<0.05。

3讨论

研究表明，急性心肌梗死患者发病前可因诸多因素造成冠状动脉斑块破裂，同时血液中的血小板大量聚集于破裂的斑块表面而形成血栓或血块，

进而堵塞冠状动脉，导致患者心肌在持续或急性缺氧缺氧的状态下引起心肌坏死[6-7]。同时，急性心肌梗死发病后以心绞痛、

低血压等为主要临床症状，病情严重至一定程度可诱发心力衰竭、心律失常等并发症，因此急性心肌梗死患者的及时治疗是改善预后以及延长寿命的关键[8]。

目前，介入治疗是治疗心肌梗死的主要方式，即开通患者已堵塞的冠状动脉，促使患者心肌功能恢复并改善预后。然而，据临床长期观察发现，急性心肌梗死患者虽然经及时有效的治疗后可避免死亡，但患者发病后心肌受损再加上心律失常与心绞痛等临床症状，均会对患者的体力与自理能力造成影响，进而引发焦虑情绪，甚至留下后遗症，导致患者病情加重或是生活无法自理[9]。因此，康复护理是急性心肌梗死患者治疗后不可或缺的重要环节。

康复护理是贯穿于患者康复过程的一种护理模式，其可在护理过程中全面兼顾患者的身心状态，

尽可能减少加重患者病情或引发患者负面情绪的因素，

以此达到促进患者整体恢复的目的。而康复护理的优势主要体现在以下几个方面。淤连续性：

患者入院第1天护理人员即刻开始进行康复护理，由护理人员对患者的各项生命体征进行严密监测，并制定出符合患者实际情况的护理方案，可弥补传统护理缺乏针对性与个性化的缺陷；于安全性：由于患者与家属相对缺乏急性心肌梗死的相关知识，并且未认识到康复护理对患者康复的重要性，

易出现家属护理不当或是患者不配合护理的现象，因此通过健康教育可加强患者与家属对急性心肌梗死治疗与护理的认识，

以增强患者护理期间的安全感，可减少心绞痛的发作次数并为患者的生存提供保障；盂科学性：护理人员依据自己的护

理知识，结合患者的实际病情，对患者的康复活动进行重点指导，

可让患者通过康复活动循序渐进地恢复生活能力。同时，每日的康复活动均可增加患者的活动量，消除引发心绞痛的不良因素，预防或减少心绞痛的发作，在缩短住院时间等方面效果显著。此外，护理人员对患者的心理状态也予以高度重视，即通过心理护理适时疏导患者心理，

消除患者的负面情绪。待患者心态得到调节后，可为患者提供心理与精神支持，避免心理因素影响患者的康复进程[10-11]。

本研究结果显示，观察组心绞痛发作次数少于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后14d，两组SAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后,观察组并发症总发生率为7.50%，显著低于对照组的25.00%，

差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后1理d后，两14组dNT-proBNP，

两组患者NT-proBNP水平比较，差水平异无均统降计学低，意义且观察（P>0.05组低）于对；护照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明康复护理可有效调节患者治疗期间的心态，避免在心理因素作用下加重患者病情进而促进NT-proBNP水平升高。

综上所述，康复护理应用于急性心肌梗死患者的护理中可减少心绞痛发作次数，缩短住院时间，同时也可调节患者负面情绪，减少影响康复护理工作开展的不利因素，确保康复护理在急性心肌梗死患者中充分发挥作用，故值得临床大力推广及应用。

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对急性心肌梗死患者治疗疗效及预后的影

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