退费申请书
人民法院：
我诉 民间借贷纠纷一案，案号为（2016） ，于2016年9月19日判决，现已生效，诉讼费及公告费均判决由被告承担。故特向贵院申请退回前期我垫付的诉讼费用及公告费。
申请人：
2016年12月15日
附：
开户名：
开户行：
卡号：
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