给即将实习的同学的一点建议

3有特殊症状或体征的病例一定要互相通知,交流 4知道疾病的诊断思路永远比知道如何治疗疾病重要

每天头脑里面有根弦，提醒自己不能和保研的，不考研的一样happy 其实坚持英语的学习，其他的都可以突击的，考试都还不是那样 实习的时候，不能太计较了

你需要时间看书，别人也一样，相互协调一下，搞好人际关系 不要搞得你被同学和老师讨厌

1 尽快熟悉和实验新的工作环境和岗位 2 尊重你身边的所有的人，正确定位自己 3 任何事情都预先做好准备工作

4 珍惜把握每次学习和锻炼机会（特别是值完夜班后的手术，你自己不争取，别人也不会帮你争取） 5 坚持理论和实践相结合 6 提高并充分展示自己的能力

7 尽快使自己的事业进入良性循环（不要把自己的精力分散到鸡毛蒜皮的事情中） 初学者往往会注意细节而忽视大局

多想想：为什么这个人要住院，什么是诊断最重要的，治疗的策略是什么等等

1，首先要勤劳，不怕吃苦！主动帮忙，这样可以赢得带教老师的较多关注！

2，空余时间读看书，掌握基本知识，能对老师问的基本问题有比较好的回答，这样带教老师会觉得“孺子可教”！

3，要谦虚，做到不懂就问，但是不要在带教老师或其他老师忙的时候问！ 4，善于处理关系，做到礼貌待人！

如果你想靠考研，又想实习！我就建议你争取能完成内科和外科的实习！他们是基本！还有你想考的科室！

实习是成为一个合格医生的很重要一步！

首先要勤奋，不怕吃苦！不要眼高手低，扎扎实实从点点滴滴事情做起，作个有心人，对细节问题要多留心学习，要勤问，许多东西一旦参加工作，是不会有人再教给你了。

对护士老师一样要尊重，虚心求教，她们有许多临床经验是多年实践中积累下来的，很宝贵，如：对于有机磷中毒患者的抢救中阿托品的用法、用药剂量的增减、患者是否已达阿托品化的观察等问题，护士老师经验往往很丰富，虚心求教会让我们少走许多弯路。

非常重要的一点：千万别偏科！因为将来我们大多从事专科，许多科室也许只有实习这一次接触机会，机会难得，认真对待各科实习会对我们将来临床的基本思维、基本方法和基本技能的培养帮助很大，这可能也是实行住院医师轮转制度的初衷吧！

要积极主动的去抓住学习机会，多和同学沟通交流信息，遇到有特殊症状或体征的病例，建议找个本子将诊断思路、治疗经过及方案、辅助检查结果等资料记载下来，对将来工作会有帮助的！

最后，建议大家除了学习业务知识，还应注意学习老师如何处理好和患者及其家属的关系，如手术谈话、抱病危病重时交代病情的谈话等等，这对将来走向临床岗位工作很有益处！

我的建议供大家参考：

1.不要把自己当做实习生，要想着自己就是住院医生。时时想着如果让我处理我怎么做？主动去思考，而不是被动的干活。也就是把你的位置假想着升一级，去想着如何做。其实这是个通用的规则，假如你是住院大夫，要想着作为主治如何处理？主治就要想着主任如何处理了。罗嗦了。 因为只有这样，你才会自己去思考，也只有这样你才能尽早成熟。 2.时刻想着并要求自己：无论何时何地、干任何事都要有所收获。

比如很多的小事，其实也有技巧和经验的。还有人际关系。比如让你送化验单，你是否可以在路上想想这个单子的结果可能是什么，相应的解释？你是否借此可以认识化验室的老师，有问题可以求教呢？ 3.虚心：

无论是上级大夫还是护士都要尊重，护工也一样。人人面前平等，心态要正。多干活没有坏处。（想着要有收获呦）多请教，多观察。

我的几点建议：

1。博闻。要积极参加针对实习生的查房、讲座等活动；除此以外，也要积极参加研究生或进修生的讲座、病例讨论等活动。

2。去伪存真。实习生都有一个习惯，喜欢不加思考的记老师的医嘱。殊不知，大多数老师由于种种原因，医嘱上的治疗方案并非是最标准的，这就要求实习同学遇到一个疾病时，除翻阅教科书之外，适当到图书馆查阅最新进展。

3。思考。在对一个病人进行诊断时，特别是病例讨论时，大多数实习生埋头苦记，轻信上级医生的意见，没有自己的思考。这样对培养自己思考的能力没有益处，况且上级医生甚至教授的意见不见得是真理，我做实习生的时候就曾在病例讨论上正确诊断出一例SLE，当时遭到否认，事后证实我的诊断是对的。

4。用心去“泡”。病情的变化并不是在查房或值班的时候出现，很多是在你下班的时候突然出现。所以我建议，即使不值班最好也在病房呆到11pm。

5。勤学好问。我指的不但是理论的学习，临床学习也要一样。有些诊疗，比如除颤，可能半年才遇到一次，你很可能不在那里轮科，这样就失去了很难得的学习机会。所以最好和自己的同学互通信息，那里有抢救及时通知，马上赶到现场，身临其境，这样才能更好的学习。

您现在要做的就是下定决心：吃苦耐劳，绝不眼高手低。

我实习的时候觉得，书本和临床差的很远，注意结合书本，像我就偶尔发现了其中的某些错误，用的高教版的内外科学，就着些吧。

开始的时候诊断学要先看看，否则查病人的时候手忙脚乱的。

多想想怎样与病人交流，保持一个什么样的态度等等。学会医生的语气，获得病人的信任。 如果以后工作的医院没有轮转制度，一辈子就没有机会转科了！一定要珍惜！

现在实习学生的学习环境已经大不如前，其原因可想而知，医疗纠纷多了，带教医生怕出事，另外病人的维权意识增强了。医院也加强了对实习的管理，有些医疗文书不许学生写，一些小手术操作不许学生做，这些都是很正常的现象，学生也不必抱怨。

在这种条件下，要想在实习中有所收获，就必须付出更大的努力。

接着以上的补充几点：

1，心态要摆正，不要指望一口吃个胖子。不要以为只看不做，就没有收获。感受一下气氛，特别是大抢救

时的那种气氛，对你也是一个提高。

2，注意你的一言一行，没有老师的许可，不要轻易和病人谈论有关他的病情。有时你的一句错误的言语，会让老师不得不与病人解释半天。千万不要当众议论老师的诊断和治疗方案。 3，不可自以为是，没有老师的许可，千万不要去做那些你认为很简单的操作。

4，在老师忙时不要打扰他，比如他正在抢救病人，你最好不要问他为什么这样做，而不那样做等等。 5，带教老师也是普通人，他不可能什么都会，也不可能什么时候都愿意回答你的问题。聪明的学生应该会判断什么时候可以问老师问题，什么时候提问该结束。

6，和护士搞好关系，但有一点应该注意，不要去做超出你职责范围的事。比如，你可以帮忙换药瓶，但不要去帮忙配药...

1、首先要掌握好常见病、常用检查和常用药。不要把精力过早投入某一少见疾病。 2、无论多不喜欢某大夫的人品，也要向他学习他的医术。 3、随时笔记，定期整理。

先要有扎实的理底，尤其在主任查房时一定要有所准备，要知道老大的一句表扬可以使人信心大增。 还要积极主动地去思考，多问个为什么对自己的学习很有益处。 星期天最好区去上班，因为此时科室最需要你的出现

实习同学必背：医学各大系统重点精华总结！诊断公式+辅助检查+治疗原则…… 消化系统诊断公式

共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食） 3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便

十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影

12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高

（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平） 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 （4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 （5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期） （3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位 （4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒 （6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块 （2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 （3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 16.腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤＋血尿

肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊

消化系统疾病进一步检查 1.胃镜、结肠镜、直肠镜 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6.HP检测 7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测） 9.实验室检查： （1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等 消化系统治疗原则

一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导 二、病因治疗

（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素 （2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 （3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压 （4）维持水电解质酸碱平衡 三、对症治疗

四、手术：切除或修补 五、肿瘤：1）手术治疗

2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2.肺炎

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞

（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性） （5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 3.结核病

（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失） （3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿） （4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块） （5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感） （6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失 （2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影 （3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音 呼吸系统疾病检查项目 1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能

6.血气分析 7.纤维支气管镜 8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检 10.血常规、电解质 呼吸系统疾病治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗

（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药 （2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程 （3）抗休克：扩容，使用血管活性药物 （4）控制咯血：垂体后叶素 （5）解热、止咳、平喘、祛痰 （6）纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤（肺癌） （1）手术治疗

（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 循环系统疾病诊断公式 1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态 I级：无肺部啰音和第三心音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿) IV级：心源性休克 2.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90） 1级 140-159或90-99 低于160/100 2级 160-179或100-109 低于180/110 3级 ≥180或≥110 危险程度分层

低危：1级。 改善生活方式。

中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。 高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。 极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。

3.心衰=左肺（循环）右体（循环）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后） 右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 心功能分级 I级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限 IV级 休息时出现症状 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分）

（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

（4）其他：见第三站心电图学部分 5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉击音及Durozicz征） 主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样 主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉 （1）失血性休休克体征＋出血 （2）心源性休克=休克体征＋左心衰 心血管系统进一步检查 1.心电图、动态心电图 2.超声心动图 3.胸部X线

4.眼底检查（高血压）、放射性核素 5.心肌酶谱 6.血气分析

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影

10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB） 心血管系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理 2.高血压：

（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂

（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3.冠心病：

对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防 溶栓或介入治疗 控制休克，纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4.房颤：

药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰 5.心衰：

利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器 6.瓣膜病：

病因治疗、瓣膜置换等 泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压 2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高 （3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线 4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查 5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难 泌尿系统疾病进一步检查 1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3.肾盂造影 4.穿刺活检 5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率 7.肾功能 8.放射性核素肾图 9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗 （1）抗感染

（2）利尿降压 （3）透析

（4）纠正水电解质酸碱失调 3.外科治疗：手术切除或切开 4.肿瘤（肾癌） 5.血液透析治疗

1.甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大 检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素 2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT （1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味 （2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易出现酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限 检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白 一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症 药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想 双胍类-肥胖者

胰岛素-1型和2型并发症 a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高 血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤 5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常 6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性 血液系统疾病进一步检查 1.骨髓穿刺检查 2.细胞形态学检查 3.肝肾功能、腹部B超 4.血常规

血液系统疾病治疗

一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 白血病：化疗＋骨髓移植 化疗：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松） 急非淋-DA方案 （柔红霉素、阿糖胞苷） 早幼粒-维甲酸 慢性白血病

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 TTP：糖皮质激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞

系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性 风湿性关节炎=单发＋大关节

类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性 化脓性关节炎=青少年＋高热

骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解 中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低 脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征 2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症） 3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽） 4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT 5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶 脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗） 病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热） 化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）

流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑 乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节 颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷 4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停 传染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播 2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播 3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播 4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋） 妇科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm） 5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦 6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌 儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）

=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热 脱水分度（1）轻度：

（2）中度：泪少尿少四肢凉 （3）重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平 130-150 诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型） 2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水 3.其他，如代谢性酸中毒等 补液治疗： 1.原则：

2.第一天补液总量、速度和种类 （1）总量 （2）速度 （3）种类 3.第二天补液

4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜 2.小儿常见发疹性疾病

（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 （3）急诊=突起高热+热退后出疹

（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式 骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形 1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移 +Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发 4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛 乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则:

1.一般治疗：休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗 4.肿瘤治疗

医师考试600个重复多年考的知识点总结

1. 早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检

2. 贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常 3. 不属于甲亢临床表现的有：月经过多 !

4. 卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿 _ 5. 认识活动的最其本的心理过程是：感觉 6. 关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。

7. 符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。 8. 子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。 9. 手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。 10. 关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。 11. 婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。 12. 早期妊娠最常见和临床表现：停经。

13. 原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大

14. 神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射 15. 关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链 16. 右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。 17. 产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。 18. 肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变 19. 关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3%

20. 弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常

21. 血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗 22. 构成医疗事故的要件这一是：过失

23. 以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎 24. 产后心脏负担最重的时期是：产后72小时

25. 关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零 26. 急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛

27. 新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息

28. 引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血

29. 下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化

30. 与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化

31. 关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗 32. 人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散 33. 脑出血最常见的部位是：内囊 34. 施行麻醉前的禁食时间：12小时

35. 关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病

36. 心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 37. 心功能分级是根据：对体力活动的耐受性 38. 下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐

39. 关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性

40. 下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。

41. 新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌 1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生 2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死

3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉 4微血检的主要成分是：纤维素 5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞

6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快 8不是恶性肿瘤：畸胎瘤

9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大 10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师

11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书

12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实 13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟

14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性 15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病 16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应

17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌_ 18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺 19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇 20 II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-34%

21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽 22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎

23 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危） 24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全 25 冠心病的危险因素，除了：HB异常

26可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿

27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支 28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩 29震颤常见于：动脉导管未闭

30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 31最容易引起心绞痛的是：主A狭窄

32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态 33扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人 34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音

35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导 36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 ，4肋间最响

37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润 39胃溃疡多见于胃角和胃窦。 40回盲部----是肠结核好发的部位

41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查 42X线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-sing）提示为：Crohn病 43急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶 44诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻 45肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成_

46贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类 47红细胞增多常见于：严重慢性肺心病

48急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX染色阳性 49对白血病化疗不正确的是：VP方案中：P指柔红霉素 50各种蛋白质平均含氮量约为：16%

51关于DNA二级结构，描述错误的是：碱基配对是A与U，G与C 52下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应 53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3 含金属钴的维生素是：B12

55糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶-

56在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶 57呼吸链中的递氢体是：辅酶Q 58属于必需脂肪酸的是；亚油酸

59载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸

60医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的：必然性 医网www.ew52.com

62患者权利受到普遍关注的原因是：人们已意识到医源性疾病导致的严重危害 性 63医德修养的方法是：慎独。

医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址 65Na+跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运 66骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是： 67引发动作电位的剌激称为：阈剌激

68细胞膜的K+平衡电位是指：膜两侧K+电化学驱动为零 69凝血酶原酶复合物包括：PL V Xa Ca2+ 70具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞 71心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。

72血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节 73肾上腺与其受体结合的特点是：对a b受体结合力都很强 74心交感神经兴奋时可对致心肌细胞：Ca+通道开放概率增加 75如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：肺泡通气量增加 76肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力 _ 77治疗焦虑症最好选用：地西泮 ` 78吗啡的适应症：心源性哮喘

79毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛 80阿托品用于全麻给药的目的是：减少呼吸道腺体分泌 81不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血 82有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色 83嗜酸性粒细胞增多标准：>0。5X10（9

84血小板生成减少和出血性疾病为：再生障碍性贫血

85导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌

86鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是：影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平 87慢性肾功能不全代偿期是：GFR>50ml/min Cr>178umol/L 88我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎

对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：----肾脏体积的大小 90尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎 91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘脑 92属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素 93甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。

94硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症 95I与II型ADA鉴别：有无自发性酮症倾向

96等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症 97重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。 98幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒

99成分输血不包括：减少肺梗死的发生率 ._

100有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血量 101无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至：400ml以上。

102心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微 弱。 103关于手术拆线时间错误的是：下腹部为5---6天。

104创伤，感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少：胰岛素 105破伤风患者的治疗原则：清除毒素来源，中和毒素。控制和解除痉挛 106甲亢患者，应稳定于？？？可以用手术：心率90次/分，基础代谢率+20% o 107甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。 108甲状腺Ca预后最差的组织类型是：未分化 109急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。 110胰头Ca最主要的首发症状：----黄--疸--- 111由内脏构成疝囊的一部分：滑动性疝。 112最易引起嵌顿的疝：股疝

113外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。_ 114判断胃肠道破裂最有价值的发现：有气腹。

115成年妇女子宫大小，重量，宫腔容积分加别为：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml. 116子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为1cm

117月经周经为32天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前14天。 118雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。 119脐带中有脐动脉有几根：-----2根。 120HCG-------是诊断早孕的辅助方法

121正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持 胎头与胎肩的垂直关系。

122胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。 123产后多久宫颈完全恢复正常形态：4周。 124正常恶露持续：4-6周。

125流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。 126血清HBsAg阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。

127病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。

128以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎

129小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：120-150ml/kg. 130婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：1/2张 131胸部X线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎

132支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0。5-1L/min 133可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现

134小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等：4-6天。4-6岁 135铁粒幼细胞减少，甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。 136婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。

137新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过？---生后12小时

138新生儿硬肿症发病的内因是：体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多 139新生儿败血症最常见的并发症是什么？？是化脓性脑膜炎。 140肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。

141肿瘤发生淋巴道转移时，瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方：边缘窦 142良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性。 143左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位

144小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎 14512脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。

146朗格汉斯细胞和上皮样细胞 ----是结核结节最有诊断意义。 147慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。

148诊断急性白血病的主要依据是：骨髓象示：原始+幼稚细胞>30% 149无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现

150婚前医学检查的主要内容是什么？？--是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。

151传染病爆发，流行时，所在地县级以上地方人民zhengfu应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。

152血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血 153符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。

1急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗---甘露醇-速尿。

155符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。 156腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。

157能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是：丙硫氧嘧啶

158关于2 型糖尿病的叙述错误是：易发生酮症酸中毒。 159抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是：二氧化碳结合力<5。9mmol/L。或PH<7。

160对系统红斑狼疮的诊断最特异是：抗双链DNA抗体 161有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶

162关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。 163碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。 1不属病理征的是：Lasegue征

165不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高 166锥体系统病变时不会出现：：：肢体瘫痪

167右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在什么地 t方？？？是右侧视神经。 168什么部位病变时不会出现Babinski征：脊髓圆锥。

169抑郁症的发病机制正确的是：抑郁发作时有5-羟色胺降低。 170情绪低落 ------是抑郁症的核心症状。

171自觉性------不是正常思维的特征。

172关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。

173关于思维迟缓和思维贫乏的说法，不正确的是：思维贫乏常见于抑郁症 _ 174与精神症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说 175抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：6---8周 176构成磷酸吡哆醛辅酶的 Vitamin B6 .b 177糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：：丙酮酸激酶

178当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多少？ 179脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶 180运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL 181属于必需氨基酸是：赖氨酸

182有关钙离子生理功能的叙述错误的是：：：增加神经，肌肉的兴奋性。 183RNA病毒反转录酶具备的性质不包括：DNA指导的RNA合成活性。

184医德与医术的关系是：医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导。

185医务人员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址。 _

186关于患者的知情同意权：只要病人有知情同意的能力，就要首先考虑病人自己的意志。 187出自太医精诚的是：凡有疾。。。。。。。皆普同一等。 188引起神经纤维动作电位去极化的是：钠离子与钙离子。 1细胞膜上以电紧张形式传播的电活动：局部电位。 190心室的充盈主要取决于：心室舒张时的\"抽吸\"作用。 191增加肺通气的因素是：降低肺泡表面张力。 192血浆晶体渗透压升高：---抗利尿激素分泌增加。 193人类出现去大脑僵直，提示：中脑疾病。 194副交感神经的作用是：逼尿肌收缩。 195不属于生长激素的作用是：促进大脑发育。

196生长激素的促生长作用依赖于：生长激素介质的介导。 197治疗上消化道出血采用：去甲肾上腺素稀释后口服。 198丁卡因不用于：浸润麻醉。

199氯丙秦治疗精神病时不良反应：锥体外系反应。 200抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物：布洛芬 __ 201利多卡因适用于治疗：各种室性心律失常 202雷尼替丁主要用于：消化性溃疡。

203糖皮质激素类药物有禁忌证：活动性消化性溃疡。 204内科精选：

205板状腹-------急性胃肠穿孔致腹膜炎 206蛙状腹-------肝硬化腹水 207舟状腹------Ca症晚期恶病质。 208腹腔积液： 移动性浊音阳性 209小肠梗阻： 脐周可见蠕动波 310急性胆囊炎：Murphy征阳性 311幽门梗阻： 振水音阳性 312卵巢囊肿： 尺压试验阳性。 313洗肉水样大便：坏死性小肠炎

314腹泻与便秘交替：肠结核 315血便伴里急后重：直肠癌。 316稀水便伴脐周痛：急性肠炎 317稀烂便伴下腹痛：结肠炎

318：导致哮喘反复发作的最重要原因是：气道慢性炎症。 319：导致哮喘反复发作的基础是：气道高反应。 410：支气管哮喘发作时不能做的检查：皮肤过敏原试验。 411：重度哮喘作缓解期首选药物是：丙酸倍氯米松

412：诊断支气管哮喘的主要依据是：反复发作的呼吸困难伴哮喘音。 413：氨荼碱：用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘。

414：肾上腺素：能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿。 415 吗啡：只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘。 416肺炎球菌致病力：：：荚膜对组织的侵袭力。

417医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：：革兰阴性杆菌。 418引起大叶性肺炎最常见的病原菌：肺炎球菌。 419对细胞内结核无效的杀菌剂是：：：链霉素。

420II型呼衰时血气变化：PaO2<60mmhg,PaCO2>50mmgh。 421II型呼衰氧疗是：25-----34%

422直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为：：：主动脉办狭窄。 423左心功能不全的体征为：：：舒张期奔马律。_ 424小白白菜在烹调过成中最易损失的营养素为：维生素C 425表示某现象发生有频率或强度：率

426社区卫生服务的特点中，哪种说法不对：针对疑难杂症。 427河豚毒素含量最高的是：卵巢 肝脏。

428提出应对分为情绪关注应对和问题关注应对学者是：：拉扎勒德。 429扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的：调整二 心室的收缩顺序，缓解症状。

430阵发性室上性心动过速的发生机制主要是：折返机制。 431急性糜烂性胃炎的确症应依据：急诊胃镜检查

432慢性胃炎是否属活动性的病理依据是：粘膜中有无中性细胞浸润。 433奥美拉唑 是治疗消化性溃疡中，抑酸最强，疗效最好。 434对诊断再生障碍性贫血的主要检查是：骨髓检查和活检。_ 435血中Hb 含量低于多少时，即使重度缺氧。难发现发绀_ 436门静脉分流术的主要缺点是：肝性脑病发生率高。

437原发性肝胆管结石患者，首先的治疗方案：手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流。 438不伴静脉曲张的是：血检闭塞性脉管炎

439颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是：硬膜外血肿 440颅内压增高的重要的客观体征：双侧视盘水肿。 441治疗多根多处骨折的重点：止痛，保持呼吸道通畅 _

442治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是：硬脊膜外腔插管镇痛。 443上尿路结石是指：肾与输尿管结石

444前列腺增生排尿困难的程度主要决定于：增生的部位。 445 肾损伤漏诊最主要的原因是：无肉眼血尿症状。 446病理型肾结核主要位于：肾皮质层。

447睾丸下降固定术何时可以手术为好：2岁以内。 448了解下肢和足的血液循环最重要的检查：足背动脉触诊。 449Colles骨折远端的典型移位是：向桡侧移及背侧移位。 450最常见的良性骨肿瘤为：骨软骨瘤。

451成人股骨颈的血液供应主要来源于：：旋股内，外侧动脉分支。 452关于骨软骨瘤，下列错误的是：：一般应手术切除。

453鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂。：：血妊娠试验，（B-HCG检查） 4妊娠合并心脏病最为常见的：先天性心脏病 C9 r_,^_$_

455妊娠晚期及分娩期合并病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是：：易发生产后 在大出血

456羊水栓塞不恰当的治疗措施为：：使用硫酸镁。 457一般妇科检查时采取的体位是：膀胱截石位。 458鳞状上皮细胞增生的直接病因：局部营养失调 459宫颈糜烂常见于：生育年龄妇女。

460生殖器结核最主要的传播途径是：血行传播。

461较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛。检查肌瘤迅速增大。 应想到是肌瘤发生：红色变。

462粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长。

463为确诊子宫内膜不规则脱落的诊断，进得诊刮的恰当时间为：月经第5日。 4黄体功能不足的药物替代疗法可用：孕激素。

465恶性度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌466诊断性刮宫刮出豆腐渣样的组织，应高度怀疑：：子宫内膜癌 467小儿呼衰的诊断标准：PaO2<50mmhg,PaCO2>50mmhg.SaO2<85% 468治疗支气管肺炎抗生素应持续用至：：临床症状基本消失后3天

469肾病综合症诊断标准中。24小时尿蛋白总量临界值是多少：：>0.05g/kg 470营养性缺铁性贫血选用治疗最恰当的是：硫磺亚铁加维生素C加蛋白饮食。 471营养性缺铁性贫血特点是：细胞免疫功能低下，常合并感染。 472营养性缺铁性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗：60g/L 473早产儿病理性黄疸，黄疸持续时间是：：>4W .474先心病最常见的类型是：：室间隔缺损。

475先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是：法洛四联症。 476法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为：：增加体循环阻力，减少右向左分流及回心血量。 477化脓性脑膜炎最可靠的诊断标准依据是：：脑脊液中检出化脓性细菌。 478阵发性室上速选用：维拉帕米。

479急性心肌梗死频发室性期前收缩首选：利多卡因。 480下列对萎缩理解正确的是：实质细胞小而少，间质可增生。 481湿性坏疽常发生：肺，，肠，，子宫。

482容易发生贫血性梗阻的器官是：：心---脾---肾--。

483炎症是指：：具有血管系统的活性组织对损伤因子发生的防御反应。 484化脓性炎症灶内最多见的炎细胞是：：中性粒细胞

485关于肿瘤的恶性程度，正确的是：：低分化者较高分化者核多。 486良性肿瘤的异型性主要表现在：：肿瘤组织结核方面。 487良性高血压病晚期肾脏的病变特点是：：颗粒性固缩肾。 488风湿病增生期最具有特征性的病理变化是：：：风湿小体形成。

4申请执业注册时。以下可以注册的情形是：：受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已有

三年。

490医疗机构开展诊疗活动必须符合的条件是：：向卫生部门凳记。领取医 疗机构执业许可证

491构成医疗事故的要件之一是：：行为主体主观上是过失。 492引起大叶性肺炎最常见的病原菌是：：肺炎球菌。 493左心功能不全：：：不是肺动脉高压的病因。

494重度哮喘发作缓解期首先的治疗药物是：：丙酸倍氯米松。 495管样呼吸音见于：：肺炎实变时。

496阻塞性肺气肿最有价值的检查是：：胸部X线。

497支气管扩张大咯血的病理基础是：：动脉终末支扩张形成的动脉瘤。 498关于速发性哮喘反应，不正确的是：：6小时左右发病。 499肠源性发绀：：：是因高铁血红蛋白血症引起。 500咯血伴脓痰见于：：支气管扩张症。 冠心病全接触--------历年执考重点,

冠状动脉粥样硬化性心脏病该部分是我们学习的重点，平均每年有6道题。

左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁 心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常。 缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。 _

急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。

引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。

急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周。

冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂。 心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。

中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波。 诊断典型心绞痛，含甘油5分钟内疼痛消失最有特征。

梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波。 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛。

急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。 急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。

心肌梗死的并发症A心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 乳头肌功能失调或断裂。 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。

治疗自发性心绞痛禁用心得安 合并心绞痛时不宜应用甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。 心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄。 急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。

判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度。 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。 急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸。 AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。

房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏。

室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检

查白细胞计数。

增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH。 增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查GOT。 心肌梗死起病6小时内增高的化验CP

临床执业医师考试重复率较高的试题!!!一定要看!

在科室里的同事给我的资料,他去年考了466分!(真的很狂啊),这是他送我的复习资料,不管会不会考的到,多看看总会有点帮助吧!和大家一起分享:

1.关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。

2.符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。 3.子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。 4.手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。 5.关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。 6.婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。 7.早期妊娠最常见和临床表现：停经。

8.原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大

9.神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射

10.关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链 11.右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。 12.产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。 13.肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变 14.关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3%

15.弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常

16.血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗 17.构成医疗事故的要件这一是：过失

18.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎 19.产后心脏负担最重的时期是：产后72小时

20.关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零 21.急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛

22.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息 23.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血

24.下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化 25.与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化

26.关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗 27.人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散 28.脑出血最常见的部位是：内囊 29.施行麻醉前的禁食时间：12小时

30.关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病

31.心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 32.心功能分级是根据：对体力活动的耐受性 33.下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐

34.关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性

35.下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。

36.早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检

37.贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常 38.不属于甲亢临床表现的有：月经过多

39.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿 40.认识活动的最其本的心理过程是：感觉 41.新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌 A1

1.关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生 2.干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死

3.血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉 4.微血检的主要成分是：纤维素 5.瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞

6.炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7.急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快 8.不是恶性肿瘤：畸胎瘤

9.高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大 10.执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师

11.医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书

12.医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实 13.慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟

14.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性 15.我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病 16.导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应

17.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌 18.不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺 19.细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇 20 .II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-34%

21.关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽 22.与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎

23 .BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危） 24.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全 25 .冠心病的危险因素，除了：HB异常 26.可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿

27.动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支 28.急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩 29.震颤常见于：动脉导管未闭

30.二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 31.最容易引起心绞痛的是：主A狭窄

32.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态 33.扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人 34.心包压塞体征中不包括：心包摩擦音

35.以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导 36.有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 ，4肋间最响

37.上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

38. 判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润39胃溃疡多见于胃角和胃窦。 40.回盲部是肠结核好发的部位

41.对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查 42.X线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-sing）提示为：Crohn病 43.急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶 44.诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻 45.肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成

46.贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类 47.红细胞增多常见于：严重慢性肺心病

48.急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX染色阳性 49.对白血病化疗不正确的是：VP方案中：P指柔红霉素 50.各种蛋白质平均含氮量约为：16%

51.关于DNA二级结构，描述错误的是：碱基配对是A与U，G与C 52.下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应 53.Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3 .含金属钴的维生素是：B12

55.糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶-1

56.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶 57.呼吸链中的递氢体是：辅酶Q 58.属于必需脂肪酸的是；亚油酸

59.载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸

60.医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的：必然性 62.患者权利受到普遍关注的原因是：人们已意识到医源性疾病导致的严重危害性 63.医德修养的方法是：慎独。

.医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址 65.Na+跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运 66.骨骼肌兴奋—收缩偶联的离子是：Ca+ 67.引发动作电位的剌激称为：阈剌激

68.细胞膜的K+平衡电位是指：膜两侧K+电化学驱动为零 69.凝血酶原酶复合物包括：PL V Xa Ca2+ 70.具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞 71.心房舒张期—在心动周期中占的时间最长。 72.血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节 73.肾上腺与其受体结合的特点是：对a b受体结合力都很强 74.心交感神经兴奋时可对致心肌细胞：Ca+通道开放概率增加 75.如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：肺泡通气量增加 76.肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力 77.治疗焦虑症最好选用：地西泮 78.吗啡的适应症：心源性哮喘

79.毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛 80.阿托品用于全麻给药的目的是：减少呼吸道腺体分泌 81.不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血 82.有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色 83.嗜酸性粒细胞增多标准：>0。5X10（9）/L

84.血小板生成减少和出血性疾病为：再生障碍性贫血 85.导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌

86.鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是：影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平 87.慢性肾功能不全代偿期是：GFR>50ml/min? Cr>178umol/L 88.我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎

.对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：----肾脏体积的大小。 90.尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎 91.抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘脑 92.属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素 93.甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。

94.硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症 95.I与II型ADA鉴别：有无自发性酮症倾向

96.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症 97.重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。 98.幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒 99.成分输血不包括：减少肺梗死的发生率

100.有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血量 101.无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至：400ml以上。

102.心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微弱。 103.关于手术拆线时间错误的是：下腹部为5---6天。

104.创伤，感染后的神经—内分泌反应。导致什么激素分泌减少：胰岛素 105.破伤风患者的治疗原则：清除毒素来源，中和毒素。控制和解除痉挛 106.甲亢患者，应稳定于？？？可以用手术：心率90次/分，基础代谢率+20% 107.甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。 108.甲状腺Ca预后最差的组织类型是：未分化Ca 109.急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。 110.胰头Ca最主要的首发症状：----黄--疸--- 111.由内脏构成疝囊的一部分：滑动性疝。 112.最易引起嵌顿的疝：股疝

113.外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。 114.判断胃肠道破裂最有价值的发现：有气腹。

115.成年妇女子宫大小，重量，宫腔容积分加别为：7cm-X-5cm—X-3cm.-50g,-5ml. 116.子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为1cm

117.月经周经为32天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前14天。 118.雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。 119.脐带中有脐动脉有几根：-----2根。 120.HCG-------是诊断早孕的辅助方法

121.正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系。 122.胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。 123.产后多久宫颈完全恢复正常形态：4周。 124.正常恶露持续：4—6周。

125.流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。 126.血清HBsAg阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。

127.病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。

128.以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎

129.小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：120-150ml/kg. 130.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：1/2张 131.胸部X线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎

132.支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0。5—1L/min 133.可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现

134.小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等：4—6天。4—6岁 135.铁粒幼细胞减少，甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。 136.婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。

137.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过:生后12小时

138.新生儿硬肿症发病的内因是：体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多 139.新生儿败血症最常见的并发症是:是化脓性脑膜炎。 140.肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。

141.肿瘤发生淋巴道转移时，瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方：边缘窦 142.良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性。 143.左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位。

144.小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎 145.12脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。

146.朗格汉斯细胞和上皮样细胞 ----是结核结节最有诊断意义。 147.慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。

148.诊断急性白血病的主要依据是：骨髓象示：原始+幼稚细胞>30% 149.无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现

150.婚前医学检查的主要内容是什么？？--是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。

151.传染病爆发，流行时，所在地县级以上地方人民Zhengfu应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。

152.血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血

153.符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。

1.急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗---甘露醇—速尿。

155.符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。 156.腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。

157.能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是：丙硫氧嘧啶 158.关于2 型糖尿病的叙述错误是：易发生酮症酸中毒。

159.抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是：二氧化碳结合力<5。9mmol/L。或PH<7。1 160.对系统红斑狼疮的诊断最特异是：抗双链DNA抗体 161.有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶

162.关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。 163.碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。 1.不属病理征的是：Lasegue征

165.不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高 166.锥体系统病变时不会出现：肢体瘫痪

167.右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在什么地方？？？是右侧视神经。 168.什么部位病变时不会出现Babinski征：脊髓圆锥。

169.抑郁症的发病机制正确的是：抑郁发作时有5-羟色胺降低。 170.情绪低落 ------是抑郁症的核心症状。

171.自觉性------不是正常思维的特征。

172.关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。

173.关于思维迟缓和思维贫乏的说法，不正确的是：思维贫乏常见于抑郁症 174.与精神症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说/ 175.抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：6---8周 176.构成磷酸吡哆醛辅酶的: Vitamin B6

177.糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶

178.当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多少:3 179.脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶 180.运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL 181.属于必需氨基酸是：赖氨酸

182.有关钙离子生理功能的叙述错误的是：增加神经，肌肉的兴奋性。 183.RNA病毒反转录酶具备的性质不包括：DNA指导的RNA合成活性。

184.医德与医术的关系是：医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导。

185.医务人员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址。

186.关于患者的知情同意权：只要病人有知情同意的能力，就要首先考虑病人自己的意志。 187.出自太医精诚的是：凡有疾皆普同一等。

188.引起神经纤维动作电位去极化的是：钠离子与钙离子。 1.细胞膜上以电紧张形式传播的电活动：局部电位。 190.心室的充盈主要取决于：心室舒张时的“抽吸”作用。 191.增加肺通气的因素是：降低肺泡表面张力。 192.血浆晶体渗透压升高：---抗利尿激素分泌增加。 193.人类出现去大脑僵直，提示：中脑疾病。 194.副交感神经的作用是：逼尿肌收缩。 195.不属于生长激素的作用是：促进大脑发育。

196.生长激素的促生长作用依赖于：生长激素介质的介导。 197.治疗上消化道出血采用：去甲肾上腺素稀释后口服。 198.丁卡因不用于：浸润麻醉。

199.氯丙秦治疗精神病时不良反应：锥体外系反应。 200.抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物：布洛芬 201.利多卡因适用于治疗：各种室性心律失常 202.雷尼替丁主要用于：消化性溃疡。

203.糖皮质激素类药物有禁忌证：活动性消化性溃疡。 一、补液

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。（注：休克时先晶后胶） 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾：

补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。 公式：

应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 ＜女性为0.5＞ 应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5 ＜女性为3.3＞ 氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035 ＜女性为0.03＞ 或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判定

每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4

每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4） 4.静脉输液滴进数计算法 每h输入量×每ml滴数(15gtt)

①已知每h输入量，则每min滴数=------------------------------------- 60(min) 每min滴数×60（min） ②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------ 每min相当滴数(15gtt)

5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。 首日头2——4小时补给计算量的1／2。CO2CP正常值为22——29%。

如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算 (此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4 小时后重复应用。

二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。 三、热量（能量）的计算

正常成人一般每日约需热量（能量）：25——30kcal/kg/日 成人每天基础热量（能量）：1kcal×24×体重（kg)

三大产热营养素：蛋白质 4.1kcal/g ；脂类（脂肪） 9.3kcal/g ；碳水化合物（糖类） 4.1kcal/g 注：卡路里（cal)的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。 热量单位换算公式：

1kcal=1000cal ；1000kcal=4.184MJ ；1MJ=239kcal 粗略计算热量:

50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)＝180kcal 50g瘦肉(相当于鸡蛋50）＝80kcal

250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）＝160kcal 1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、 芝麻酱9g、带壳花生25g)＝80kcal

500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、 西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）＝80kcal 1.糖尿病患者的每天所需热量：

Broca法：标准体重（kg)＝身高（cm)－105 桂法：标准体重＝〔身高(cm)-100〕×0.9

实际体重－标准体重

判断人体型＝——————————×％ 理想体重

注：肥胖：超过标准体重的20%；消瘦：低于标准体重的20%。 附：体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（cm）2 体重指数WHO标准 正常 18.5——24.9 肥胖前期 25.0——29.9 Ⅰ度肥胖 30.0——34.9 Ⅱ度肥胖 35.0——39.9 Ⅲ度肥胖 ≥40

体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 理想体重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d 每日总热量＝体重×所需热量(kcal)/kg/d

糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）＝体重（kg)×1000×0.6×（病人血糖值mmol/L－5.6）÷1000÷11.1 1g葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约4kcal。脑组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧时1mol糖可以产生2molATP；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o时可净生成36——38molATP。 2.结核病人的营养原则：三高二禁 三高：

高热能：一般30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d； 轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。

高蛋白：摄入量为1.2——1.5g/kg/d、每天的总进量为80——100g，其中

优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。 高维生素：应重点补充V——A、B、C、D等。 二禁：禁止吸烟和饮酒。 应特别注意钙和铁的补充。

四、计算肾小球滤过率（GFR）公式：肾小球滤过率是最常用的表示肾小球

滤过功能的指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。 是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人，GFR应大于90毫升/分钟。

低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态， 需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。 MDRD（肾脏病饮食研究）公式

GFR=1.86×（血肌酐）-1.1×年龄－0.203 （女生：上述数据结果×0.74 ）

用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。 为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值，

同时也应写出肾小球滤过率，特别是GFR＜60 mL/min/1.73 m2者。

内生肌酐清除率测定 计算公式：体重（kg）×（140—年龄）／72×血清肌酐值（mg/L） （女性：上述数据结果×0.85