骨科住院病人围手术期对健康教育的需求分析

８４　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　０ｆＣＩｉｎｉｃａＩ　ＰｒａｃｔｉｃａＩ　ＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｒｃｈ　２００７．Ｖｂｌ　８．Ｎｏ　．・护理园地・　骨科住院病人围手术期对健康教育的需求分析　王金茹　【摘要】目的　了解骨科住院病人围手术期健康教育需求　方法采用自行设计的问卷，对骨科１００名住院患者以不记名　填写的方式进行调查。结果欢迎开展健康教育调查者９７．５％，需要健康教育者１００％。用语言与医生、护士交流的方式开展　健康教育者占８８％，其它健康教育方式占ｌ２％，教育选择在病情稳定时机占８０％，教育时间控制在１５ｍｉｎ占６０％，内容选择　有针对性占９６％。结论健康教育有普遍要求。　【关键词】健康教育　需求调查骨科住院病人　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１７２９・・５３８６（２００７）０３・・００８４－０３　医学模式的改变使护理的功能发生了变化，整体护理模　截瘫５例、胸椎骨折截瘫３例、桡骨骨折７例。　式病房的建立，使护士成为医院健康教育及健康护理的主体，　２，３对健康教育的需求情况　欢迎开展健康教育需求调查　在对病人健康教育的实际工作中，有时会遇到经过精心准备　９７　５％，需要健康教育１００％。用语言与医生、护士交流方式　的内容，却非病人想急于了解的内容，而有些特别希望病人　开展健康教育占８８％，选择提问解答方式占５２．９％。教育选　记住和配合的事情病人却不能掌握等问题。据文献统计９４．４％　择在病情稳定时机占８０％，教育时间控制在１５ｍｉｎ占６０％，　的病人有对疾病及相关知识的健康教育需求川，但在日常工　不同时期健康教育内容选择有针对性占９６％，说明骨科住院　作中未调查病人健康教育需求盲１７１进行教育的有９０．７６％，而　病人对健康教育有普遍需求。见表１、表２。　５２、９４％的人认为缺乏对健康教育方法选择，将影响健康教育　表Ｉ骨科住院病人健康教育方式的需求情况　整体效果【２ｌ。骨科疾病严重威胁人类的生命与生存质量，为　进一步探讨更科学的骨科病人的护理方法，我们对骨科住院　病人围手术期对健康教育的需求情况进行了调查。　１对象与方法　ｌ、ｌ研究对象２００５年３～４月在天坛医院骨科住院需手术治　疗病人，年龄ｌ８～７５岁，手术前后神智清楚，能正确回答问　题，在知情同意的基础上自愿参加。共发放调查问卷１００份，　３讨论　收回１００份，应答率１００％。　３．１患者对健康教育的需求健康教育是提高生存质量的基　１．２研究方法及研究工具采用自行设计不同阶段健康知识　础。随着科学的发展和社会的进步，人们的健康意识逐渐增　需求问卷进行调查。问卷在参阅中华护理杂志文献资料后，　高。作为一个生物、心理、社会整体的人，不仅要有健康的　结合本科情况外科病人特点，在专家指导下完成。问卷包括　体魄，还有健康的心理。由于疾病、社会、环境等不稳定因　一般资料、对健康教育方式和内容的需求情况等内容。　素影响人的基本需求，从而影响人的健康。健康与疾病在一　１．３资料分析方法对收回的问卷建立数据库，利用ＳＡＳ统　定条件下相互转化，这时不可避免的出现健康需求Ｉ　。而骨　计分析软件进行处理，采用百分构成法进行统计。　科疾病基本上都要经历手术治疗，手术对病人是一种应激，　２结果　因手术带来的心理、康复问题，对手术预后直接影响，如何　２．１一般情况调查对象年龄、性别无明显特征，受教育水　适应手术，减轻手术痛苦，减少并发症，促进功能康复，满　平以中等文化程度（初中、高中和中专）为主占８２％；职业以　足病人健康需求　ｌ，为提高生存能力和生存质量奠定基础。　干部最多占４６％，其次为工人、农民和学生，分别为２３％、　调查提示欢迎开展健康教育调查９７．５％。需要健康教育者　２３％和ｌ８％。　１００％。　２．２疾病种类股骨颈骨折５例、股骨干骨折３例、胫腓骨　３．２健康教育是满足患者健康需求促进康复的方法之一健　骨折２７例、肱骨骨折ｌ２例、腰椎问盘突出３８例、颈椎骨折　康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行　为，消除危险因素预防疾病，促进健康的科学是通过有计划、　作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院外科（１０００５０）　有组织、有系统的社会活动，促进人们自觉自愿采纳有益于　作者简介ｔ王金茹，女，４４岁，主管护师，护士长。　健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素。　维普资讯 http://www.cqvip.com

中华临床医学杂志，２００７年３月，第８卷，第　期　提高生活质量。住院病人的健康教育是医院健康教育的一部　分，主要是由护士针对住院病人进行的活动。国外研究表明，　对围手术期病人实施健康教育可有效减轻术后疼痛，减少手　术并发症。健康教育做为一种治疗手段应用于临床　表２骨科住院病人健康教育内容的需求情况例（％）　３，３健康教育是护理学发展所必须不同病人对健康的内容　有不同需求，护理的主要任务是满足患者需求和解决问题。　护士有教育患者促进健康，预防疾病，协助康复减轻痛苦的　责任【。Ｊ。世界卫生组织确定，护士将成为健康教育的主要实　施者，是２　ｌ世纪护理事业发展的四大趋势。对病人实施健康　教育是护理工作的组成部分，并且纳入护理规程【７】。　３，４健康教育的可行护士均具有中专以上的学历，掌握一　定的有关疾病的医学知识和护理知识，有丰富的临床经验和　护理技术，她们有能力对病人进行健康教育。在医院内护士　接触病人机会多，可以全面了解病人的需求，重视病人的意　志和情感，了解病人的文化水平及接受能力，并通过健康教　８５　育可以满足她们的需求。健康教育的实施体现了护士的知识　价值，密切了护患感情，增强了病人战胜疾病的信心。　３．５骨科健康教育的必要性健康教育对于骨科疾病与创伤　的必要性尤为重要，当躯体活动突然障碍时，瞬间就改变患　者日常生活习惯，便会产生巨大的心理压力，出现紧张、焦　虑、恐惧、绝望等心理反应，对治疗极为不利。同时调查提　示骨科病人在知识需求上存在一定误区，如病人对术前戒烟、　排痰、床上排尿等手术相关行为指导需求为６％，对术后功能　锻炼也不重视。而对骨科病人来讲，术后功能锻炼尤为重要，　因为肢体功能恢复依赖于肌肉收缩及关节活动，正确的功能　锻炼还可以促进局部血液循环，避免肢体肿胀，肌肉萎缩，　关节僵硬，骨折脱钙等发生。通过有计划、有ＩＩ的的健康教　育，使病人增进健康知识，如功能锻炼应循序渐进，术后ｌ～　２周以肌肉收缩为主，手术后２周以骨折远侧、近侧活动为　主，术后６～８周解除固定后，以主动功能锻炼为主等。改善　病人的健康行为，提高自我保护意识，减轻或消除不健康的　行为和心理，积极配合治疗，增加手术的耐受力，减少术后　并发症的发生，达到改善和促进健康的ＩＩ的。　３．６骨科健康教育需求具有多阶段性、个性化的特点骨科　手术病人都需要经历围手术期不同阶段，都面临如何适应手　术，减轻痛苦，减轻并发症，促进功能康复的问题。根据调　查资料显示病人的健康教育需求具有多阶段性、个性化；有　倾向性、规律性的特点。提出建立围手术期全程分期教育模　式，病人从入院到出院全过程的系统教育，如术前健康教育　以提高手术适应力为Ｉ＋Ｉ标，灌输手术相关知识，手术适应行　为训练。术后健康教育重点在提高配合治疗的能力，明确配　合治疗的意义，指导病人预防并发症等。开展多阶段的健康　教育，因人施教形式多样连续系统的健康教育。制定和实施　一套满足病人不同需求的护理工作制度。关注其心理、社会　文化、发展、精神方面的需求，从而根本上提高患者的生命　质量。科学合理的护理病人，做到有的放矢，使病人达到健　康行为的改变，促进病人生活质量的提高。　３．７健康教育的适当时段护患在时间的选择上有较大的差　异，究其原因，首先病人入院当天疾病缠身，心情烦乱，叉　要适应新的环境，所以无暇领会健康教育。其次是ＩＩ前病房　护士缺编，治疗护理任务较重，工作繁忙。少有特定的教育　时间，大多数护士利用为病人做护理时的空隙时间进行健康　教育。本次研究揭示骨科病人对进行健康教育时，首先应针　对性地解决患者迫切关心的问题，如损伤的严重程度、是否　危及生命、治疗后能否返回工作岗位进行正常的生活。其它　内容待病人情绪稳定后再进行，会取得较好的效果。健康教　育选择在病情稳定时机占８０％，教育时间控制在１５ｒａｉｎ占　６０％，内容选择有针对性占９６％。　３．８健康教育满意的需求方式调查显示病人对健康教育需　维普资讯 http://www.cqvip.com

８６　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｒｃｈ　２００７　、＾　ｌ　８．Ｎｏ　求的满足方式是多样化的。最受欢迎的健康教育知识获得方　较．２０００．３５（６）：３２８～３２９　式是与医护人员交谈占８８％，其次是看科普手册和病友之间　【２】胡容．对临床健康教育存在问题的分析及对策－中华护理杂　的交流经验等其他方式占ｌ２％。医生和护士积极主动与病人　志，２００２，３７（１　１）：８４２　交流与沟通，采用一对一、面对面的语言交流，必要时请病　【３】白继荣，护理学基础．北京医科大学中国协和医科大合　人现身说法，以实例让病人获得健康知识。另外利用多媒体　出版社　结合具体情况给病人讲课，准备相关的图文并茂、通俗易懂　【４ｌ张雅诗、实用护理杂志，２００２，１８（１）：５６　的科普手册和资料向病人发放，使病人获得比较系统而又全　【５】Ｅｖｅｌｙｎ　Ｐｅａｒｃｅ．中华护理学会天津分会外文翻译组．一般护　面的健康知识和信息，指导和促进病人康复。　理学．天津：天津科学技术出版社．１９８７，１２：６４０—６４ｌ　致谢：本研究在问卷设计和论文撰写过程中得到了协和　【６】藤亚琴．截肢病人的心理反应与护理对策，实用护理杂志，　医科大学护理学院李峥老师的指导和帮助。同时得到了天坛　１９９９，ｌ５（６）：５３　医院外科主任、骨科主任的指导，在调查中得到护理部的大　【７】张虹．围手术期病人健康教育体会．福建医药杂志，２００１，２３　力支持，在此一并表示衷心的感谢。　（２）：ｌ３８　【参考文献】　【收稿日期２００７－０１－２３】　…张积慧，黄志红．量化健康教育与随机健康教育的效果比　・护理园地・　组织问植人　５Ｉ放射性核粒子配合　中医中药治疗肝癌的护理　文静王恳　【关键词】放射性核粒子中医中药肝癌护理　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１７２９－５３８６（２００７）０３－００８６－０２　Ｉ放射性核粒子组织间植入近距离治疗是近年来发展　１．２治疗方法　起来的肿瘤放射治疗新技术。原发性肝癌是我国的常见病，　１．２．１将病人术前常规ＣＴ扫描，明确肿瘤的位置，大小，经　手术切除是治疗肝癌最主要和最有效的方法。但因许多病人　ＴＰＳ治疗计划系统制定粒子植入的数量，布源设计。其中５　肿瘤位置不好，肝功能不全，合并严重肝硬化或患有严重心　名病人术中经ＣＴ预扫描，根据ＣＴ图像选取最佳穿刺部位及　肺疾患而无法手术治疗，　Ｉ放射性核粒子组织间植入的作用　进针点皮肤标记。常规消毒局麻后，嘱患者憋气，快速将穿　机理正是通过粒子持续发射低能量度１，射线，从而杀伤靶区　刺针穿到肝肿瘤体内，重复ＣＴ扫描确定位置无误后，将　Ｉ　肿瘤组织，具有创伤小，靶区剂量高，对周围正常组织损伤　粒子植入瘤体内，用５ｍｍ层厚ＣＴ扫描确认植入情况。并经　小等优点。临床应用前景十分广阔，正逐渐成为一种较为成　ＴＰＳ行剂量评估，质量验证。另４名病人采用Ｂ超引导下经　熟的治疗方法。我院自２００５年２月￣２００６年６月应用　Ｉ　皮穿刺瘤内粒子植入法按不同层面插植粒子针。　放射性核粒子配合中医中药辨证分型治疗肝癌共９例，收到　１．２．２根据辨证分型，给予相应中医中药治疗　了满意的治疗效果。现将护理体会总结如下。　１．２＿２＿ｌ肝郁乘脾型临床表现：右胁部胀满、疼痛，胸闷不　１资料与方法　舒，时欲太息，纳呆食少，时有腹泻，右肋下肿块，苔滑腻，　１．１一般资料９例患者均经临床病史，ＣＴ，病理，超声，　脉弦。　生化检查等，确诊为原发性或转移性肝瘤，年龄３５—７５岁。　方药：加味四君子汤合柴胡疏肝散加减。　１．２．２．２肝胆湿热型临床表现：心烦易怒，身黄目黄，口干　作者单位；Ｉ￣１１１１省中医研究院附属医院肿瘤科　口苦，食少腹胀满，胁肋剌痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄　（成都６１００４１）　腻，脉弦滑或滑数。