急性阑尾炎B超诊断特点分析

[摘要]目的 探讨急性阑尾炎的b超诊断特点。 方法 选取本院2009年12月～2010年12月收治的疑似急性阑尾炎患者例。全部进行b超检查，对b超诊断特点进行回顾性总结分析。 结果 本组患者经病理检查急性阑尾炎阳性66例（其中单纯性阑尾炎患者32例，化脓性阑尾炎患者15例，坏疽性阑尾炎患者12例，阑尾周围脓肿患者7例），急性阑尾炎阴性23例；经b超检查急性阑尾炎阳性例，急性阑尾炎阴性25例。b超检查急性阑尾炎检查率为71.91%，敏感度为92.42%，特异度为86.96%，准确度为91.01%。 结论 b超在急性阑尾炎的临床诊断上具有方便、快捷、特异性强、结果可靠的特点，可以更好的辅助医师进行临床诊断，早期确定治疗方案，为急性阑尾炎诊断、治疗提供了客观依据，值得临床推广使用。

[关键词]急性阑尾炎；b超检查；诊断特点

[中图分类号] r445.1 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）15-104-02

急性阑尾炎为一种临床十分常见的外科急腹症，其主要临床表现是出现急性的腹痛，临床特征为发病急、变化多、进展快，所以需要更加及时、有效的治疗，而仅仅凭借临床医生对患者的病史询问以及临床体格检查很容易造成漏诊[1]。本研究选取本院2009年12月～2010年12月收治的疑似急性阑尾炎患者例。全部进行b超检查，对b超诊断特点进行回顾性总结分析，现报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料

选取本院2009年12月～2010年12月收治的急性阑尾炎患者例。其中男59例（66.29%），女30例（33.71%）；年龄最小的11岁，最大的67岁；病程最短的5 h，最长的24 h。所有患者均存在转移性右下腹痛或者非转移性的右下腹疼痛，并伴有不同程度的呕吐、恶心、发热以及白细胞总数、中性粒细胞的增高。 1.2 方法

对所有患者进行b超检查，并对b超诊断特点进行回顾性总结分析。所有检查者均使用本院采用超声诊断仪，型号为ssa-220，设定探头频率为3.5～7.5 mhz，在进行检查时，患者均取仰卧位，使用探头在患者的右下腹压痛点周围进行纵横以及斜切等多个方位以及全腹的b超检查，重点观察患者的阑尾形态、管腔连续性、回声、肿块等情况以及肠壁间、盆腔是否存在积液，检查者的局部肠管是否存在扩张，肠蠕动情况是否正常等，并同时观察探头区是否存在压痛以及反跳痛情况[2]。 1.3 观察项目

观察本组患者的b超检查的检出率、敏感度、特异度、准确度，并总结不同急性阑尾炎的b超诊断特点。b超检查的检出率=b超检查阳性例数/总例数×100%；b超声诊断急性阑尾炎的敏感度=急性阑尾炎阳性诊断相符数/病理诊断急性阑尾炎阳性例数×100%；b超声诊断急性阑尾炎的特异度=急性阑尾炎阴性相符数/病理诊断急

性阑尾炎阴性例数×100%；b超声诊断急性阑尾炎的准确度=急性阑尾炎阳性诊断相符数+急性阑尾炎阴性相符数/总例数×100%。 2 结果

2.1 b超检查结果

本组患者经病理检查急性阑尾炎阳性66例（其中单纯性阑尾炎32例，化脓性阑尾炎15例，坏疽性阑尾炎12例，阑尾周围脓肿7例），急性阑尾炎阴性23例；经b超检查急性阑尾炎阳性例，急性阑尾炎阴性25例。b超检查急性阑尾炎检查率71.91%，敏感度92.42%，特异度86.96%，准确度91.01%。见表1。 2.2 b超诊断特点

单纯性阑尾炎：患者的阑尾部位轻度肿大，成人直径≥0.7 cm，儿童≥0.6 cm，壁厚>0.3 cm，阑尾的纵切面呈现腊肠样肿胀，阑尾的横切面呈现双层环状；化脓性阑尾炎：患者的阑尾部位显著性肿大，阑尾壁呈现不对称的增厚，部分患者腔内积脓呈现囊状低回声或者无回声区，如果存在粪石梗阻，其腔内可存在强回声光团；坏疽性阑尾炎：患者的阑尾部位显著性肿大，腔内呈现片状强回声及液性暗区相混合，阑尾管壁形状存在变异，且不规整增厚，在穿孔后，阑尾管径变小或者回声消失，为片状无回声或者弱回声区，在部分患者盆腔可存在液性暗区；阑尾周围脓肿：患者的阑尾周围可见非均质性的低回声或者无回声区，阑尾边界不规整，可见增粗阑尾回声[3]。 3 讨论

急性阑尾炎按照其疾病进程程度，主要分为：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿。当患者阑尾失去正常光泽，表面存在少量纤维素性渗出，仅存在轻度的肿胀和黏膜充血，病变范围大多局限于黏膜及黏膜下层即为单纯性阑尾炎，是炎症的早期。当患者阑尾表面覆盖纤维素性的脓性渗出，阑尾明显的肿胀，浆膜高度充血时为化脓性阑尾炎。当患者的阑尾管壁变紫黑色，出现坏死或者部分性坏死，腔内存在积脓导致压力增高，阑尾壁的血液循环障碍，部位出现穿孔，腹腔出现渗液时为坏疽性阑尾炎，是一种较为严重的急性阑尾炎。最为严重的急性阑尾炎为阑尾周围脓肿，患者会出现阑尾化脓和坏疽或者穿孔，其大网膜会移至到患者右下腹，阑尾会出现粘连，进而出现炎性肿块[4]。

超声检查可以明确的显示出急性阑尾炎的肿大图像和周围炎症的渗出液、阑尾周围以及盆腔是否存在脓肿的液性暗区，更有利于医生对治疗方案的制定[5-6]。同时，临床实践证明b超检查比较简便、迅速，可以多次重复性进行临床扫描，对急性阑尾炎以及相关并发症的临床诊断以及其他的急腹症鉴别诊断重要意义。综上所述，b超在急性阑尾炎的临床诊断上具有方便、快捷、特异性强、结果可靠的特点，可以更好的辅助医师进行临床诊断，在早期确定治疗方案，为急性阑尾炎诊断、治疗提供了客观依据，值得临床推广使用。 [参考文献]

[1]白宇辉，王思新，王晓玲.急性阑尾炎的b超诊断分析[j].黑

龙江医药杂志，2004，27（5）：49.

[2]薛春兰，薛江丽.急性阑尾炎50例临床b超诊断分析[j].proceeding of clinical medicine，2010，19（11）：872. [3]张正顺，白文科，高翠霞.急性阑尾炎超声检查方法与声像图分析[j].临床超声医学杂志，2006，8（8）：499-500.

[4]许琴霞.b超诊断急性阑尾炎230例分析[j].医学信息，2010，23（1）：176-177.

[5]俞敏芳.80例超声诊断阑尾炎的体会[j].中外医学研究，2010，8（19）：93.

[6]徐加平.超声诊断急、慢性阑尾炎的分析[j].中国医药科学，2012，2（16）：99-100.