国眶｜雷■国届■２０１ １年９月第９卷第２７期 本身冷库有自动温控装置，自动控制在２－８℃。误差不超过 ０．５℃。为确保冷库的温控正常，减少误差。另外配备了温度计，平 时由冷库管理人员定期进行实际温度测量，每周三次。一旦发现温度 计与自动温控装置温度相差大于２＂Ｃ时，要找原因，并解决。并尽量 减少冷库门的开关次数，以保证冷库内温度。有实验显示，温度升高 ２＂Ｃ，药品的有效期将会缩短２０％口】。 ． ・管理・教育・教学・３４１ 等缺点。尤其是近年来头孢菌素类药品并入冷藏药品以来，更是无法 做到。在上级药监部门的要求下，医院领导非常重视，专门拨出资金 修建了冷库，以确保药品质量。 ４．２冷库应设专门人员管理，并和后勤电力部门协调，使用双线路， 确保一路停电时另一路电能正常工作。使用双压缩机制冷，预防一 台故障时另一台仍能控制好温度。管理人员应每天观察冷库的运转情 况，并做好记录，留存备查。还要定期核对自动温控计与冷库内设置 的温湿度计对比，出现问题及时处理或上报。做到责任到人 ３．３冷藏药品的出库 由于药房是使用冰箱保管冷藏药品的，使用容积有限。因此，为 保证冷藏药品的衔接与质量，我院的冷藏药品的出库本着“少量、多 次”的原则，一般出库量为两日用量。 ４－３对冷藏药品的验收入库要严格把好关，确保配货公司或厂家是冷 链运输的。并认真核对每种药品的贮存条件，以防有遗漏掉的。 ４江苏省邳州市人民医院冷藏药品的管理体会 ４．１江苏省邳州市人民医院是一家综合性二级甲等医院，年营业额逾４ 参考文献 ［１】詹峰．我院冷藏药品采用冷链管理的体会［Ｊ】．临床医药实践，２００９ （１８）：２０９２． 亿元，冷藏药品的品种繁多且使用量大，以前用冰箱存放冷藏药品， 容积小，不能保证冷藏药品的存放，同样就不能保证药品的质量，不 能保证药品的安全有效，且有使用成本高，占地面积大、贮存容积小 ［２］车路，梁艳彩．病房冷藏药品管理表的设计和应用［Ｊ］．护理研究， ２０１０，２４（３Ａ）：５８４． 临床医学生皮肤性病学实习教学的探讨 金春玉 朱莲花 金承龙 崔艾丽 徐香淑 （延边大学附属医院皮肤科，吉林延吉１３３０００） 【摘要】为了适应医学发展，培养出合格的优秀的皮肤科学人才，认为重视临床教学中皮肤性病学基础知识和技能的学习，树立正确的整 体变病变证思维观，在临床教学阶段，要加强基础与临床各门课程的横向联系，加强医学生创新能力和综合素质的培养。 【关键词】皮肤性病学；教学；探讨 中图分类号：Ｒ７５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ １）２７—０３４１－０２ 应当熟练掌握８个原发性皮疹和１０个继发性皮疹的基本概念。掌握透 过皮疹这个现象了解疾病本质的能力，这是作为医学生的基本功之 一皮肤性病学属临床二级学科，是－－Ｉ＇－Ｊ直观性很强的形态学，也是 所有学科中病种最多的学科。如何学好皮肤性病学是每一个有志从事 该行业的医学生所面临的问题。作为教师，传授给学生基础知识、 基本技能、培养学生独立思维能力的同时，要有课堂教学内容与临床 。要做到这点，就要在临床学习中仔细观察同一个病人的不同皮疹 表现，同一皮疹在不同疾病中的异同多看皮肤性病学图谱，图文并 茂，有利于医学生的学习。 实践相结合，理论教学内容与实践教学相结合，将知识传授，能力培 养、素质教育于一体的新的教学概念。 １基础课程教学与临床课程教学相结合 教师要在基础课程讲授学习阶段就要有目标地涉及临床内容，以 使学生提高学习兴趣，有利于学生对基础课的理解，进入临床学习阶 段，要积极联系基础医学知识，强化基础与临床各门课程的相互联 系，使基础与临床课程连接更紧密，可相互促进，使医学生对各种疾 病有更深、更透的理解Ⅲ。 ２重视临床教学 医学学科是实践性很强的学科，进入临床阶段的教学、见习、实 习是医学生学习中非常重要的一个环节。临床教学是医学生课堂理论 与临床实践相结合的重要过程，是提高医学生临床实践能力、把医学 ４树立正确的整体变病变证思维观 有些皮肤病必须借助皮肤组织病理、免疫组织化学、真菌和性病 实验室的检查才能作出．正确的诊断，而许多皮肤病性病的发病又涉及 到病理学、微生物学、免疫学、分子生物学、遗传学等诸多领域。发 病往往与机体整体秘不可分，有时颇为复杂。因此要克服以病论病、 单纯着眼于皮肤的观点，树立“见皮休治皮”的意识和整体的变病变 证思维观。不要看到皮疹就认为是过敏现象，吃过敏药、抹点药膏了 事，而应该认识到皮肤性病学知识的广泛性、深奥性和复杂性。事实 上，临床上有很多皮肤病的皮疹只是该病的皮肤表现而已，真正发病 的部位在内脏，比如系统性红斑狼疮，面部特征性蝶型红斑是诊断系 统性红斑狼疮的重要线索，通过全套实验室检查就可以知道该病并不 是单一的皮肤病，而是内脏和机体的免疫系统出了毛病。皮肤表现只 是该病的一个症状。 生培养成具有良好医德、医风的重要阶段，也是培养医学生具有创新 精神能力与实践能力，使其成为具有较高医学素质专门人才的必经之 路 故应重视临床教学的见习、实习。培养出合格的、具有良好医 ５教材内容的讲授与电脑网络资源相结合 网络具有容量大、速度快且方便等特点，是高等学校教学的一种 很有效的新的教学模式。在教学中，可充分利用网络资源的优点，建 立信息资源库，将必要的文字内容、声音、必要的图像等相关内容制 作到授课内容中，使教学内容更具有直观性、想向性、趣味性，学生 也可以自行网上学习，开阔眼界，增加知识量，可大大提高医学生对 医学知识学习的积极性，提高教学质量。 学素质的皮肤科学人才。在临床学习过程中，医学生应在带教老师的 指导下，做到多动手，多看、多体会、多感受，把知识真正学到手。 ３重视皮肤性病学基础知识和技能的学习 皮肤性病学是一门形态学，直观性很强，要学好皮肤性病学首先 要掌握皮肤病的基本损害。皮肤病性病的体征主要通过原发性皮疹与 继发性皮疹来描述。学好辩识皮疹是迈出学会皮肤病的第一步，学生 ３４２・管理・教育・教学・ ６ ＰＢＬ教学模式 ＰＢＬ教学模式主张将实际病例引入临床实践教学中，逐渐为医学 生提供临床病例资源。在带教老师的指导下，各临床实习小组，通 过临床病例资料分析、提出相关问题、进行讨论，以加强医学生解 决实际问题的能力。ＰＢＬ教学是解决实际问题的过程，临床病例的 选择，决定了学习目标以及教学的深度和广度。所挑选的病例不但 要适合学习教学大纲内容，而且要能引导出皮肤学科的相关重要知 识内容。临床学习过程中，带教老师在检查患者后应对患者的皮损 提出相关问题，让各临床实习小组进行讨论，同时准备相似的临床 病例资料如照片等，结合临床病例让学生模拟临床诊断和治疗的过 程。皮肤学科与其他临床学科关系密切，ＰＢＬ教学模式能很好的引 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２７ ７理论内容考核和临床实践能力考核相结合 教学考核是教学过程中必不可少的一个重要内容，是判定学生学 习成绩和检验教师教学效果的非常重要的手段，并可促进教学改革、 加强教学管理和提高教学质量的重要途径，对医学生的学习具有一定 的引导作用。皮肤性病学课程考核方面，应理论考核和实践考核相结 合，且实践考核比例应占一定比例。 总而言之，皮肤性病学的教学，要在讲授医学知识的同时，重视 医学生创新能力和综合素质的培养，并且在今后的教学工作中寻求更 有效的教学方法。 参考资料 ［１］廖利民．借鉴美国医学教育优点提高康复医学教育水平［Ｊ］．中国 康复理论与实践，２００４，１０（８）：４５ １． ［２】潘贵书．深化教学改革，提高医学教学质量［Ｊ］．中国高等医学教 育，２００７，２３（１ １）：５５—５６． 导学生在临床实习中将皮肤学科知识与其他相关专业知识相结合， 进一步了解皮肤病的病因及发病机理，对提高和巩固医学生的临床 思维分析能力很有帮助。 围生期保健与优生优育 刘敏 （山东省蒙阴县计划生育妇幼保健服务中心，山东蒙阴２７６２００） 【关键词】围生期保健；优生优育 中图分类号：Ｒ７１４．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－－８１９４（２０１ １）２７—０３４２—０２ 可以增强人体的自然抵抗力，预防感冒的发生。在鸡汤中加一些胡 椒、生姜等调味品，或下面条吃，都可治感冒。③在保温茶杯内导人 ４２＝Ｃ左右的热水，患感冒者将１３、鼻部置人茶杯口内，不断吸入热蒸 汽，１日３次。④孕妇咳嗽时，可以将一只鸡蛋打匀，加入少量白砂糖 及生姜汁，用半杯开水冲服，２－３次即可止咳。 ３孕中．晚期保健 妊娠１２周以后至妊娠２８周称为中期妊娠。妊娠２８周至４０周称为晚期 妊娠。这个期间，孕１４４２１周进行空腹血化验排除先天愚型，孕２０周后 要做Ｂ超检查，确定有无胎儿畸形，查血常规和尿常规以防止贫血和妊 娠高血压综合征，避免外伤，防止胎盘早剥，注意补钙。如若发现胎儿 有严重畸形应及时终止妊娠。孕妇此期要注意加强如下保健：①若出 现下肢肌肉痉挛和腰腿痛要及时补充维生素Ｄ和钙剂及维生素Ｂ．、维生 素Ｅ。②静脉曲张：妊娠后期避免长期站立，卧床时抬高肢体。③仰卧 随着计划生育政策的实施，提倡一对夫妇只生育一个孩子，优生 优育就显得尤其重要。如何生育一个健康聪明的宝宝呢？做好围生期 保健是必须的。这不仅仅是孕妇一个人的事情，对妇产科大夫及妇幼 保健医师也提出了更高的要求。 １首先要从孕前做起。选择身体和生理最佳时期受孕 做好孕前准备。就像种庄稼，要想庄稼好，首先要有一个好种 子。男女双方的准备是必要的。如男人戒酒戒烟加强营养，女人孕前 至少３个月口服叶酸或者福施福，注意避免感冒疲劳等等。选择受孕 季节也很重要，选择流行病和传染病较少的季节，特别是不容易感冒 的季节。如春末夏初，这个季节不容易感冒，而且在早孕反应期是各 类水果丰盛的时期，有利于孕妇顺利度过早孕反应期。这个阶段酗酒 容易产生酒精婴儿综合征。妇幼保健医师、妇产科大夫及计划生育工 作者有义务进行婚前咨询和产前咨询和一般遗传咨询，帮助育龄妇女 了解受孕知识及孕前保健知识，进行计划生育指导。讲解近亲结婚的 危害，给予优生咨询与指导并做好优生优育四项检测。 ２孕早期保健 妊娠１２周前称为早期妊娠。这个时段的保健最为重要，是新生儿 畸形发生的最关键阶段。孕妇尽量避免到公共场所等人多的地方，以 防止病毒感染，避免过度疲劳和性生活以防止早期流产的发生。这 位低血压综合征：平时孕妇一般要采取左侧卧位。一旦因为仰卧造成血 压下降出现呼吸困难，立即改为侧卧位，便可迅速恢复。④水肿：妊娠 ２Ｏ周后要注意下肢足踝部有无水肿，多食蛋白质类食品，若缺钙也易下 肢水肿。孕妇饮食应多样化，易于消化吸收，注意营养的摄取。多食水 果、蔬菜，少吃辛辣食物，以防便秘。妊娠２８周后避免重体力劳动和夜 班，保证足够睡眠。衣服要宽大，不可紧裹胸部，鞋袜要宽松。如若出 现下肢水肿，第二天晨起时不消失就要去医院检查。产科大夫要给孕妇 个期间要注意营养，由于妊娠反应的恶心呕吐胃液反流，孕妇食欲不 佳，所以饮食要注意清淡营养，烹调时要色香味俱全才可以提高食 欲 及时去医院检查防止宫外孕的发生。做好孕期保健建册，确定预 产期。从事有辐射工作的人员要暂时调换工作岗位直至分娩结束。若 这个阶段感冒了，不要乱用药物，一定要在产科医师的指导下合理用 药。另一方面在感冒的早期，也可以采取下列方法而不用吃药打针就 能治愈感冒：①感冒初起喉头又痒又痛时，立即用浓盐水每隔１０ｍｉｎ 量血压，查尿常规以确定有无妊娠高血压综合征，给予及时纠正和治 疗。⑤乳头凹陷：要在孕期加以纠正，经常用手指轻轻向外牵拉，并每 天用肥皂和温水洗净乳头，涂以油脂，以防哺乳期发生乳头皲裂。妊娠 ３６周以后，不可盆浴，性生活要有节制。妊娠３２周后，也应避免性交以 防止早产、胎盘早剥和胎膜早破或感染 Ｊ。 ４分娩前后的保健 成熟或者接近成熟的胎儿及其附属物，从母体排出的过程，称为 分娩。了解分娩先兆及临产非常重要。 漱口及咽喉１次，１Ｏ次左右即可见效。②喝鸡汤可以减轻感冒时的鼻 塞、流涕等症状，而且对清除呼吸道病毒又较好的效果。经常喝鸡汤