32例加味苇茎汤治疗慢性前列腺增生症临床效果分析

【摘要】目的探讨苇茎汤加减治疗慢性前列腺增生症的临床效果。方法回顾性分析了我院采用苇茎汤加减治疗32例慢性前列腺增生症的临床资料。结果所有患者随访6个月，无副作用，其中临床治愈14例，好转13例，无效5例，总有效率84.38%。结论苇茎汤加减治疗慢性前列腺增生症临床疗效较好，而且安全、无副作用，值得推广使用。

【关键词】前列腺增生症；苇茎汤；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.686文章编号：1004-7484（2013）-07-4069-01

前列腺增生症是指前列腺腺体结缔组织及平滑肌组织逐渐增生而形成多发性球状结节的前列腺肥大性疾病，由于增生造成了下尿路梗阻，临床出现排尿困难，尿频、夜尿、尿细等症状，是老年男性的常见疾病。前列腺增生症属于中医“癃闭”、“淋症”等范畴。“膀胱不利为癃，不约为遗溺”指出病位在膀胱，本病病理为气化不利，与三焦、肾、中气有密切关系[1]。中医药治疗以温肾健脾、清热解毒、活血化瘀、软坚散结、益气利水为主辨证施治[2]。2011年1月——2012年5月我院采用苇茎汤加减治疗慢性前列腺增生症患者临床效果较好，现总结如下。 1资料与方法

1.1一般资料本组病例选自2011年1月——2012年5月我院门诊治疗的临床资料完整的32例患者，年龄50-72岁，平均65.4±

3.5岁。所有患者均有不同程度的尿频、尿急、夜尿增多、压力性尿失禁，尿线变细，排尿费力、尿流断续、终末滴沥、排空不全等。 1.2治疗方法中医辨证分型论治①湿热蕴结证：表现为突然出现小便频数黄赤，尿急，尿线细，溺时隐痛，余沥不尽。小腹胀满，欲解不利。治则清利湿热，消瘀散结为原则。选用苇茎汤加减。具体方剂：薏苡仁30g，桃仁16g，阿胶12g，泽泻9g，赤芍15g，大黄12g。②脾肾气虚证：主要表现为尿频，排尿起始延长，时欲小便而量不多，尿程短，溺后余沥不尽。神疲无力，全身倦怠，纳差，小便不通，或点滴而出不成线，治则益气升提，化气行水为原则。选用苇茎汤加减。方剂：薏苡仁30g，冬瓜仁24g，桃仁12g，党参15g，甘草12g，陈皮9g，茯苓12g，桂枝15g。③气滞血瘀证：表现小便排出不畅，尿如细线或有分叉，尿道涩痛，排不尽感。舌质暗或有瘀斑，脉弦涩。治则活血祛瘀，散结利水为原则。选用苇茎汤加减。方剂：薏苡仁30g，瓜瓣24g，桃仁12g，冬瓜仁15g，茯苓12g，丹皮15g，甘草12g。④气阴两虚证：主要为尿线细缓无力，尿程短，滴沥不畅。遇劳即发，腰膝酸软，伴潮热盗汗，时有头昏耳鸣，全身乏力。治则益气养阴，调补阴阳为原则。选用苇茎汤加减。方剂：芦根60g，薏苡仁30g，冬瓜仁24g，桃仁12g，黄芪15g，山药15g，山茱萸12g，地黄9g，丹皮15g，茯苓12g。⑤肾阳不足证：主要表现尿意频频而量少，尿线细，射程短，甚至滴沥不爽。畏寒肢冷，腰膝酸软。舌淡体胖，苔白，脉沉细弱。治则温肾助阳，化气行水为原则。选用苇茎汤加减。方剂：薏苡仁30g，冬瓜仁30g，

桂枝15g，山药12g，合地黄12g，泽泻15g，丹皮9g。 1.3统计学处理采用spss13.0统计学软件处理。 2结果

2.1疗效标准临床治愈：症状消失，排尿通畅，残余尿少于20ml，停药后无复发，列腺检查，肛门指检腺体大小、质地、形态均恢复正常；或前列腺已切除。好转：排尿症状明显改善，但残余尿仍在20-60ml之间，肛门指检，前列腺大小、形态、质地未恢复正常。无效：排尿症状未改善，残余尿仍大于60ml，肛门指检，前列腺大小、形态、质地未见变变化。

2.2治疗效果所有患者随访6个月，无副作用，其中32例患者中临床治愈14例（43.75%），好转13例（40.63%），无效5例（15.62%），总有效率84.38%。 3讨论

前列腺增生症多因年老肾元亏虚，膀胱气化无力，加之瘀血、败精、湿热等瘀阻下焦，乃成癃闭[3]。基本病因为肾元亏虚，肾虚气弱是本病发生的基础。正常人小便的通畅有赖于三焦气化的正常，而三焦气化主要依靠肺脾肾三脏来维持，因此，本病与肾、肺、脾、三焦密切相关。其发病率随年龄的增加而增加。

中医辨证慢性前列腺增生症中湿热蕴结证的患者以清利湿热，消瘀散结，选用苇茎汤加减。本方治证是由尿急，尿线细，溺时隐痛，欲解不利。方中用阿胶滋养阴血、调补阴阳；泽泻清热利湿；赤芍消瘀散结；薏苡仁缓急以通利小便。脾肾气虚证者以益气升提，化

气行水，选用苇茎汤加减。本方治证由尿频，尿程短，溺后余沥不尽。方中用陈皮理气以助气行，甘草益气健脾，桂枝、茯苓化气行水，薏苡仁、冬瓜仁散结利水、缓挛急。气滞血瘀证者活血祛瘀，散结利水为主，选用苇茎汤加减。本方治证由尿如细线或有分叉，尿道涩痛，排不尽感。方中用薏苡仁、冬瓜仁散结利水；桃仁活血祛瘀。气阴两虚证的患者以益气养阴，调补阴阳，选用苇茎汤加减。本方治证由尿线细缓无力，滴沥不畅。腰膝酸软，时有头昏耳鸣。方中用山药益气以助膀胱气化；山茱萸补阴和阳；丹皮活血化瘀以解挛急。肾阳不足证的患者以温肾助阳，化气行水为原则，选用苇茎汤加减。本方治证由意频频而量少，尿线细，滴沥不爽。畏寒肢冷，腰膝酸软等。方中用桂枝温阳化气，合地黄调补阴阳，丹皮活血化瘀，与桂枝相合温通血脉，缓解挛急。

综上所述，慢性前列腺增生症是老年男性常见病。多发病。本研究采用加味苇茎汤治疗，以调和阴阳，软坚散结为主的治疗原则，其总有效率84.38%，因此采用苇茎汤加减治疗慢性前列腺增生症效果较好。 参考文献

[1]杨志新.良性前列腺增生症[j].中国临床医生杂志，2007，35（11）：18-20.

[2]王旭昀.前列腺增生症的中医药治疗[j].吉林中医药，28（9）：700.

[3]王名扬，陈超群.前列腺增生症八正散化裁治验[j].山东中医

杂志，2007，26（5）：351.