针刺联合生物反馈治疗慢性功能性便秘疗效分析

针刺联合生物反馈治疗慢性功能性便秘疗效分析

作者：刘杨 林旭明 陈再喜 宋艳 何永恒 来源：《中外医疗》2016年第24期

[摘要] 目的 分析针刺联合生物反馈治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法 随机选取该医院2014年2月—2015年11月诊治的78例慢性功能性便秘患者，根据患者临床治疗方法分组，观察组（n=39）患者采用针刺、生物反馈联合疗法，对照组（n=39）患者单纯采用生物反馈疗法，比较两组患者临床疗效及肛管测压结果。结果 观察组临床治疗总有效率（92.31%）显著高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（P [关键词] 针刺；生物反馈治疗；慢性功能性便秘

[中图分类号] R657.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（c）-0180-03 Acupuncture Combined Biological Feedback Treatment of Chronic Functional Constipation Curative Effect Observation Analysis

LIU Yang1，LIN Xu-ming1，CHEN Zai-xi2，SONG Yan1，HE Yong-heng1

1.Anorectal surgery the Second Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan Province，410005 China；2. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha，Hunan Province，410208 China

[Abstract] Objective Analysis of the acupuncture combined the clinical curative effect of

biological feedback treatment of chronic functional constipation. Methods Randomly selected from the hospital in February 2014 — November 2015， 78 cases of patients with chronic functional constipation， according to the clinical treatment group， the observation group （n = 39） were treated by acupuncture， biofeedback combination therapy， the control group （n = 39） patients by biofeedback therapy alone， compared two groups of patients clinical curative effect and anal canal pressure results. Results Clinical observation group total effective rate （92.31%） is significantly higher than control group （79.49%）， 2 groups had significant difference （P < 0.05）； Observation group after treatment anal resting pressure， maximum systolic blood pressure， rectal sensation threshold， rectal maximum tolerance threshold （14.±2.） mmHg， respectively （.08±15.63） mmHg， （34.56±22.）mL， （195.63±35.74） mL， compared with control group， the anal canal pressure results improved significantly （P < 0.05）. Conclusion Acupuncture combination therapy， biological feedback treatment of chronic functional constipation， clinical curative effect is distinct， and has the safety and efficacy， to improve the patients' clinical symptoms have significant effect， worth clinical promotion.

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[Key words] Acupuncture； Biofeedback treatment； Chronic functional constipation 临床实践研究表明，药物治疗、手术治疗均会带来一定副作用，同时增加合并症及并发症，无法保证患者临床诊疗的安全性。该研究随机选取2014年2月—2015年11月该院诊治的78例慢性功能性便秘患者进行详细说明，探讨针刺、生物反馈联合疗法的临床效果，现做详细分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

随机选取78例慢性功能性便秘患者作为主要研究对象，研究内容满足所在医院伦理委员会相关标准，且患者本人对诊治情况知情。根据治疗方法将患者分为观察组（n=39）和对照组（n=39），观察组男性22例，女性17例，年龄65～83岁，平均年龄（67.06±3.79）岁。疾病类型：慢性传输型21例，出口梗阻型18例。对照组男性23例，女性16例，年龄65～82岁，平均年龄（66.97±3.81）岁。疾病类型：慢性传输型20例，出口梗阻型19例。两组老年患者临床一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比条件。 1.2 排除标准

该研究病例符合疾病相关诊断及治疗标准[1]，病例排除标准[2]为：①无法耐受相关诊疗方法者；②合并严重语言功能障碍者；③合并严重肝肾功能不全者；④合并心肺功能严重损伤者；⑤合并直肠肛门器质性疾病者；⑥无法定监护人者。 1.3 治疗方法

对照组：单纯采用生物反馈疗法，即盆底神经肌肉电刺激疗法。患者取侧卧位，将导管、电极插入患者直肠、肛管位置，对患者腹内压、肛门收缩等动作要点进行讲解和指导，40～60 min/次，治疗1次/d。治疗2周后，减少治疗次数，2～3次/周治疗即可，4周为1个疗程。 观察组：本组患者接受针刺、生物反馈联合疗法。其中生物反馈疗法与对照组相同，针刺选取主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海、下髎穴，配穴：热秘加合谷、气秘加中脘、冷秘加灸神阙，虚秘加脾虚，深度为2～2.5寸。对患者行提插捻转基体手法强刺激得气后，以泻法为主行针，使患者感知针感放射到肛门位置为最佳。 1.4 观察指标

对两组患者临床疗效进行比较，判定标准[3]为：①痊愈：患者大便排便次数正常，且性状恢复正常；②显效：患者大便排便次数或大便性状其中之一恢复正常水平；③无效：未达到上述治疗效果，甚至存在病情加重现象。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%；

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与此同时，采用八导单囊肛管直肠压力测定仪对两组患者肛管直肠静息压进行测量，做好记录和比较。 1.5 统计方法

文中数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P 2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组痊愈21例，显效15例，无效3例，临床治疗总有效率达到92.31%；对照组痊愈17例，显效14例，无效8例，临床治疗总有效率为79.49%，观察组显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P 2.2 肛管测压结果比较

观察组治疗后肛管测压各项结果均发生显著改善，与对照组相比差异有统计学意义（P 3 讨论

慢性功能性便秘属于临床常见病和多发病，由大肠形态和运动机能异常等多种原因引起，可造成患者大便排解困难，并相应延长排便时间[4]。在为患者开展临床治疗时，要根据患者临床特征，采取差异化诊治方案。生物反馈疗法将“条件反射”作为治疗基础，使患者进一步掌握自身生理活动情况，整个治疗过程中，临床医师采用体表电极、肛管等对患者肛门收缩、肛门舒张情况进行掌握[5-6]。与此同时，采用导管对患者腹肌活动过程中所产生的直肠静息压进行监测。在排便动作的有效辅助下，使患者学会肛门、腹部肌肉放松方法，从而及时纠正错误肌电运动情况，对患者生理性反应进行调整。

配合中医针刺疗法，可发挥协同治疗作用。便秘病位在肠，取天枢、大肠俞，配合上巨虚“合治内腑”（《灵枢·邪气脏腑病形》），如此一来，三穴共用，可对大肠腑气进行有效调节；支沟、照海合用，是便秘治疗的经验效穴，支沟调理三焦气机，以通腑气，针刺照海养阴以增液行舟。佐以下髎穴，能刺激骶神经，进而有效调整排便反射[7]。

该研究结果显示：观察组总有效率为92.31%，明显高于对照组（79.49%）；同时，观察组治疗后肛管测压结果改善程度优于对照组，两组差异有统计学意义（P

综上所述，联合疗法临床疗效明显，效果优于单纯治疗方法，同时具有安全性，对改善患者临床症状具有显著作用，值得临床推广。

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[参考文献]

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