附件3
创新引领未来 创业成就梦想
新乡学院第四届大学生创新创业大赛
参 赛 申 报 表
项 目 名 称 项 目 负 责 人 指 导 老 师 推 荐 院 系 申 报 日 期
二〇一二年三月
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新乡学院第四届大学生创新创业大赛参赛申报表
推荐单位（盖章）：
项目名称 A. 农林、畜牧、食品及相关产业类（ ） B. 生物医药类（ ） C. 化工技术、环境科学类（ ） D．电子信息类（ ） E．材料类（ ） F. 机械能源类（ ） G．文教类（ ） H. 服务咨询类（ ） 所属领域 项目简介 项目筹备情况 项目所在地址 姓 名 负责人 院系 性别 政治面貌 联系 电话 专业及班级 专业及班级 通讯地址 姓名 团 队 成 员 资 料 指导老师 联系电话
性别 政策面貌 项目内担任职务 所在院系（部门） 指导老师签字 - 2 -
附件4
创新创业计划书简本
项目名称 所属行业 项目负责人 联系方式 联系人 手机 电话 E-Mail 项目摘要 简要列举项目的定位及发展目标，可供快速了解项目的精髓 商业模式及 收入来源 介绍项目的产品与服务，以及市场及收入来源 行业状况业内发展潜力 未来客户 请列举未来客户所属行业、主要消费特征，主要说明最终用户，亦可补充上下游合作伙伴 竞争对手 请列举几个主要的竞争对手或潜在的竞争对手 目前的投资人 请说明项目已有的投资人及投资金额 - 3 -
创新创业计划书简本（续表）
经营/筹备现状 经营或筹备情况证明材料 目前项目的状态，即将进入什么阶段 请列出营业执照、产品、影像资料、投资证明、场地证明等能证明项目经营或筹备情况的材料，并随本表同时提交。 项目运营及团队架构 请说明目前项目运营架构。 成员一：姓名、年龄、学历、技能、工作经验、项目内职务 成员二： 项目骨干简介 成员三： 成员四： 优势 项目SWOT 分析 劣势 机会 威胁 项目主要风险 项目实施可能出现的风险及拟采取的应对、控制措施。 目标评估价值 对项目进行估值 资金需求 请说明项目需要的融资金额及大致用途 退出机制 请说明对投资者有什么样的退出方式，以保证投资者或本项目的长远利益。 2012年 2013年 - 4 -
资金使用计划 资金需求 预计收入 预计用户数
2014年 备注
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