针刺治疗小儿脑瘫150例临床观察

针灸临床杂志２００２年第１８卷第１期　针刺治疗小儿脑瘫１５０例临床观察　管遵惠，　郭翠萍，　丁丽玲　（昆明市中医医院，云南昆明６５００１１）　摘要：１５０例小儿脑癖分组治疗观察，舌针为主治疗１１５倒，基表痊愈２１例（１８　２６％），显效　４４例（３８　２６％），好转４２例（３６　５２％）、无效８例（６．９６％）；总有效率９３　０４％。一般针刺治疗　３５例．基本痊愈５例（１４．２９％），显效１１例（３１．４３％），好转９例（２５　７１％），无效１０例（２８．　５７％）；总有效率７１．４３％。临床观察表明：舌针有助干改善惠儿智力、语言功能等精神神经症　状：舌针、头针、体针嚣合治疗，能提高针刺治疗脑瘫的临床疗效（Ｐ＜０．Ｏ１）。　关键词：小儿脑瘫／针灸疗法；舌针　头针　刺法　中囝分类号：Ｉａ．２４６　４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５—０７７９（２００２）０１—００１１—０２　小儿脑性瘫痪（ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐａｌｓｙ，ＣＰ）是指出生　征：不自主　无目的手足徐动或舞蹈动作，或动作　过多，多动不宁．精神紧张时加重，伴有语言障碍　或吞咽困难　智能发育迟缓。　１．３、３共济失调型９倒（６．０％）。主要体征：　步态不稳，动作不灵活，轮替运动失常，指鼻试验　障碍，辨距不良，肌张力低下。　前到出生后一个月内发育期非进行性脑损伤所致　的综合征。临床主要表现为中枢性运动功能障碍　和姿势异常、可伴有智力低下、埭厥、行为异常、语　言障碍等。属祖国医学“五迟”、“五软”、“五硬　范　畴　笔者近１Ｏ年来，采用舌针为主，配合头针、体　针　治疗小儿脑瘫１５０例．收到显著疗效，现报告　如下：　１．３．４混合型１５例（１０．０％）。上述二型或三　型并存；或伴有癫痫。智能落后，视、听力障碍等其　他精神神经障碍。　患儿１５０倒，男８２例，女６８倒　１临床资料　１．１观察对象年龄１～３岁５８例　３　～６岁６７例．６　～１６岁２５　２治疗方法　２　１舌针取亢：心亢、脾亢、肝穴、肾穴、中矩、　例。家长诉有较明确诱因者：围产期窒息时间过　长７８例．早产或低出生体重８倒，颅内出血５例，　商胆红素血症４例．产后高热抽搐１６例，先天愚　型５例，遗传基因病４例；原因不明者３０倒。　１　２诊断依据（１）婴儿期内出现中枢性瘫疫；　（２）病情为非进行性ｉ（３）运动功能障碍和姿势异　舌柱、金津、玉液　】。针刺方法：医者左手垫纱　布敷料，固定舌体于口外，进行针刺　补法：选用　３０　１寸或１．５寸针灸毫针，在选定的穴位上，拇　指向前小弧度捻转３或９次．稍停．为一度补法。　一般行一度或三度手法，不留针，捻转时，进针　０．５～１分许，勿太澡，一般不会出血。泻法：选用　常：或伴有智能低下、惊厥、行为异常、流涎、语言　障碍等精神神经障碍。　１　３临床分型　根据神经系统症状体征．参考　１９８８年佳术斯会议小儿脑瘫分型…，我们将该病　临床主要分为四型：　２８　１寸或１．５寸针灸毫针，进针１～２分，拇指向　后大弧度捻转６次，稍停．为一度泻法，一般行二　度或四度手法，不留针。舌底穴位中矩、舌柱、盒　津、玉液进针要稍澡．针刺泻法个别穴位可能会出　血。　１．３　１　痉挛型　１０７例（７１．３３％）。主要体征：　２．２头针取穴：益脑十六穴：①囟门前三针：前　肌张力增高，腱反射亢进．肢体痉挛，巴彬斯基氏　征阳性有踩震挛。肘、腕及手指屈曲、双下肢足尖　着地，伴内收痉挛，呈剪刀型步态和马蹄内翻足。　发际上１寸，水平旁开１．５寸，计三穴　向前平刺　０．５～Ｏ．８寸。②枕骨后三针：后发际上２寸，脑　户下０．５寸．水平旁开１．５寸．计三穴；向下平刺　０．５～Ｏ．８寸。③头颓左三针：头颠左侧，角孙亢　１．３．２手足镲动型１９例（１２　６７％）。主要体　维普资讯 http://www.cqvip.com

ＣＡＭ．Ｊａｎ．，２００２，ＶｏＩ．１８，Ｎｏ．１　上２寸、水平旁开１．５寸，计三穴；向下平刺　０　５～０．８寸。④头颞右三针：头颞右侧。角孙穴　般行六度或八度手法、不留针。出针后，用消毒棉　球轻擦针眼。　２．４疗程隔日１次或每周针刺２次，３０次为１　上２寸，水平旁开１．５寸，计三穴：向下平刺０．５　－０．８寸。⑤巅顶四神针：百会穴前后左右各１．５　疗程　每疗程后休息７天。　寸、计四穴；向百会方向平刺０．５～０．８寸。以上十　３治疗结果　３．１疗效标准　基本痊愈：临床症状基本消失，肌肉痉挛明显　六穴．可根据瘫痪部位选择取穴，亦可全部取穴。　针刺方法：用２９　或３０　１寸毫针、针与头皮呈１５。　角沿皮刺人达帽状腱膜层，快速捻转６次或９欢，　留针２０分钟。一般针刺组根据临床症状选用运动　区、舞蹈震颤控制区等，按头针常规刺法操作。　２．３体针　取穴：上肢瘫：房骨禺、曲池、支沟、台　缓解，肢体功能基本恢复正常　能言语，智力基本　正常或略低于同龄水平，生活能自理。　显效：临床症状明显好转，肌肉痉挛缓解　能　踱行，语言表达较清楚，智力显著提高，生活　部分自理。　谷、后溪、八邪、少海、支正、劳宫；下肢瘫：髀关、伏　兔、风市、阴市、阳陵泉、绝骨、太冲、足三里、三阴　交、解溪、跟腱；智能低下，语言障碍：哑门、风府、　风池、翳明、天容、人中、承浆、廉泉。针刺手法：补　法：选用３０　１寸毫针刺人选定穴位，拇指向前捻　转３次或９次，稍停，为一度补法，一般行三度或　九度手法。在捻针时，进针深度０．５寸左右，不留　针。疾速出针后按压针孔。泻法：选用２８　或３０　１寸或１．５寸毫针，在选定穴位上，进针１寸左右　拇指向后大弧度捻转６欢，稍停，为一度泻法，一　好转：临床症状有所改善，肢体功能部分恢　复，借助外力可行走，智力、语言有进步，生活小部　分自理。　无效：症状体征治疗前后无改变。　３．２治疗结果　１５０例患儿。按就诊时限随机分为两种：舌　针、头针、体针综合治疗组１１５例；体针、头针常规　针刺对照观察组３５例，均经治疗６０～１２０次后评　定疗效，二组治疗结果如下表。　舌针为主治疗组与常规针刺对照组疗效对　Ｅ观察表　，倒｛％）　／　舌针组总有数率为９３　０４％，对照组总有效　率为７１　４３％，经统计学处理　＝９．９１，Ｐ＜０．０１，　有非常显著性差异。提示舌针综合治疗组较常规　为“小儿脑瘫”。先后在、英国、美国等多家医　院医治无效；后赴广州、北京等地针灸治疗３月　余，收效不显。检查：表情痴呆，反应迟钝，听力减　退，不会言语，仅能发单音“啊”、“妈”。双手臂不　自主运动，持物不稳，膝、躁反射亢进，双足轻度下　垂内翻，在太人牵拉下呈剪刀型步态行走，多动不　宁　智力明显低于同龄儿童。脉细滑，舌淡红，苔　针刺治疗组临床疗效显著提高。通过临床病例分　析表明，舌针能有效改善患儿智力、评议功能、惊　厥等精神神经症状；对恢复中枢性运动功能障碍，　有显著治疗作用。　４典型病例　杨×，女，５岁。人，１９９９年１Ｏ月１１日初　诊。　白腻。辨证：肝肾亏损，精乏髓涸。痰蒙心窍．筋骨　失养。中医诊断：五迟，五软。西医诊断：小儿脑　瘫（混合型）。治则：调补肝肾，填精益髓，醒脑开　窍，强筋壮骨。采用舌针、头针、体针综台治疗，３６　次后，听力基本正常。会说“吃饭”、“再见”等简单　语言，可单独行走。双手持物较灵活。治疗８个月　后，会接电话．能分辨出亲人声音。可咀准确辨认　患儿足月剖腹产。出生后第四天出现溶血性　黄疸、发热、角弓反张、抽搐，×医院诊断为　“新生儿胆红素脑病”，采用二次换血疗法及对症　处理，１个月黄疸消退。８个月后始偶发单音，双　下肢痉挛性瘫痪。１９９６年经医院检查确诊　２Ｏ以内数字。治疗１６０次后，患儿可以说简单言　维普资讯 http://www.cqvip.com

针受临床杂志２００２年第１８卷第１期　１３　小儿推拿加穴位注射治疗厌食症　李福　（广东省茂名市九民医院．广东茂名５２５０００）　摘要：通过对３８例门诊惠儿辨证分型用推拿和维丁胶性钙注射液、维生素Ｂｌ２注射液作穴　位注射治疗小儿厌食症．　有效率达１００％。　关键词：厌食症；推拿疗法；穴位注射：儿童　中围分类号：Ｒ２４６．４　文献标识码：１３　文章编号：１００５—０７７９（２００２）０１—００１３—０２　近两年来，笔者用小儿推拿和维丁胶性钙注　射液、维生素Ｂ１２注射液作穴位注射．治疗小儿厌　食症．收到满意疗效。现报告如下。　１临床资料　临床分三型：　胃阴不足型：症见口干多饮．不喜进食．皮肤　干燥，大便多干结。舌质偏红，少津．苔少或花剥，　脉细或细数。　脾胃气虚型：症见厌食、拒食．精神较差．面色　萎黄．形体消瘦．容易出汗．大便不成形。舌质淡，　脾运失健型：症见不思饮食或食而无味，进食　苔薄白．脉缓弱。　奉组病例３８例均为门诊患儿，男２５例．女　１３例．年龄６十月～７岁；病程１十月～２年。其　后有恶心、呕吐，脘腹作胀等。舌质偏淡，苔白或　薄腻．脉尚有力。　ｊｋｊｋ　ｔ　ｔ■｝　ｔ　语，可读、写１００多十字，能单独跑步和上下楼。　益智、通关开窍、补益心脾、调和气血之功。　５．３脑为元神之府，头为诸阳之台。益脑十六　穴．通调督脉．振奋诸阳经气，起到充实髓海、健脑　益智之效。兼以经络辨证．循经取穴，疏经通络．　生活能自理。智测检查明显好转，智力接近正常。　５讨论　５．１小儿脑瘫属祖国医学“五迟　、“五软”范畴。　其病机主要为先天禀赋不足．后天失养或感受邪　毒，髓海受损．致肝肾亏损．心脾不足，气血亏虚，　精乏髓涸．心窍蒙蔽，筋脉失养。肾为先天之本．　主骨．生髓．藏精，通于脑．脑为髓之海，为精明之　濡养经筋．调朴肝肾，强筋壮骨。诸法合用，相辅　相成．相得益彰．故能获得较好的临床疗效。　参考文献：　【１】林庆小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及丹型【Ｊ１＋中　华儿科杂志．１９８９．２３（３）：１６２　府．赖心气、脾气、肝阴、肾精所充养。病理改变涉　及到肾、肝、心、脾及脑、髓、骨、脉等多个脏腑器　官，故中医临床常以调补肝肾、益精生髓、醒脑开　窍、养心益智、疏经通络、强筋壮骨为基本治疗法　则　【２】管遵惠．舌针理论及临床应用【Ｊ】云南中医学院学　报，ｌ９８８．１“４）：２３　『３】Ｇｕａｌ２　ｚ　Ｈｕｉ　Ｔｏｎｇｕｅ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ（Ｐａｒｔ　Ｉ）【Ｊ】．　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｍａｌ　Ｃｂ　Ｔ１ｉｃ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｖｏｌｔｍｅ　５　２舌为心之茁．又为脾之外候。《灵枢・脉度》　篇云：“心气通于舌．心和则舌能知五味矣”＿５Ｉ。　１１、Ｎｕｍｂｅｒ　１．２０００．３１　【４１　Ｇｕａｎ　Ｚｕｎ　Ｈｕｉ．Ｔｏｎｇｕｅ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ（ＰａｒｃⅡ）【Ｊ】　Ｉｎｒ￣ｒａｆｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｍｃａｌ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｖｏｌｕｎｅ　心为五脏六腑之大主．脾是“后天之本”。故《灵　枢，邪气脏腑病形）篇说：“十二经脉，三百六十五　络．其血气皆上面而走空窍　…其浊气出于胃，走　唇舌而为味”。【６　０从生理上说，脏腑精气必荣于　舌：以病理而言．脏腑气血病变亦反映于舌，基于　１１，Ｎｕｍｂｅｒ　２、２１）００，１２５．　【５１胨壁琉，郑卓人灵枢经白话解【Ｍ１．北京：人民卫生　出版社．１９６２　１８９．　【６】　清，张隐奄．黄帝内经灵枢集注【Ｍ】上海：上海卫生　出版社，１９５７．２４　收稿日期：２００１—０９一ＩＩ　舌与全身脏腑器官的整体联系，故舌针具有醒脑