２０１５年期第６期 １６７ 全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理 王曙霞 王芳 摘要：目的：探讨全子宫切除术患者焦虑原因及心理护理疗效。方法：对患者术前进行ＳＡＳ焦虑自评量表评分，并接受针对性心理护 理。比较患者术前及术后焦虑自评量表评分。结果：患者术前及术后担心性生活、担心衰老、害怕疼痛、手术意外、家庭收入、肿瘤扩 散每项焦虑得分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：心理护理能明显减轻改善全子宫切除术患者焦虑情绪，利于患者术后康复。 关键词：全子宫切除术；焦虑；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．０９７９（２０１５）０６．０１６７．０１ 子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽固性功能性子宫出血患者，常需要 分，分值越大焦虑程度越严重。 行全子宫切除术，但是手术可导致患者出现焦虑情绪，造成患者 ｌ＿４评价方法：比较患者术前及术后焦虑自评量表评分。 生理、心理出现波动，增加手术风险和术后并发症。本文旨在探 １．５统计学方法：将资料录入ＳＰＳＳ１８．０软件，计量资料采用ｔ检验， 讨全子宫切除术患者焦虑原因及心理护理疗效。 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 １ 资料与方法 ２ 结果 １．１一般资料：选择３年４５例我院行全子宫切除术患者，行术前 ２．１术前及术后焦虑自评量表评分比较：患者干预前及干预后担 焦虑评估与针对性心理护理。患者平均年龄（４３．７±１４．２）岁，手 心性生活、担心衰老、害怕疼痛、手术意外、家庭收入、肿瘤扩散每 术原因：子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤、子宫腺肌症。排除入院时生命 项焦虑得分差异有统计学意义（Ｐｌ＜０．０５），见表１。 体征不平稳；严重肝、肾功能不全，自身免疫性疾病者，药物有过 表１患者干预前及干预后焦虑自评量表评分比较 敏、恶性心律失常；精神疾病，如焦虑、抑郁患者。 １．２心理干预 １．２．１改善护患关系：患者人院后，护士主动介绍病房环境及主管 护士，增加其安全感和信任感，患者有问题时，及时给予解答，采 用亲切的语言与患者交谈，耐心聆听她们的倾诉。 １．２．２树立正确观念：护士在术前与患者进行充分沟通，解释手术 ３ 讨论 目的、术中及术后恢复要点。正确开导患者，端正对疾病及夫妻 全子宫切除术是一种创伤性经历，因此紧张、忧虑和恐惧等 生活方面观念，使其积极配合治疗。 情绪共同组成患者焦虑情绪。研究 指出焦虑不仅增加术前患 １．２．３解除患者担忧：与患者沟通时，注意使用心理学言语、表情 者心理痛苦，还对术后康复产生不利影响。因我们护理人员在术 改变患者不良情绪，对于担心术后性生活的患者，可与患者说明， 前认真分析患者焦虑原因，改变患者错误认知，此外护士与患者 虽然子宫切除后，对性生活有一定影响，但只要改善心理情绪，体 的耐心交流，可以增加其增加战胜疾病的信一ｔ５，护士的关心照顾 内仍可分泌雌激素，维持女性性生活需要。对于患者丈夫，可以 使患者抛去思想担忧，使其内心深处焦虑情绪的到释放，有效地 与其讲述子宫全切与疾病的利弊关系，术后给患者足够的鼓励。 减轻患者的焦虑情绪口】。 讲诉手术只是切除子宫，但卵巢是保留的，因此不必担心雌激素 因此，我们研究认为患者术前及术后焦虑评分的下降与良好 分泌量减少后，加速衰老。对于害怕疼痛的患者，可以与其交流 的心理护理密不可分。此外 ５ｔ理护理还要有持续性，患者出院后， 手术方法是全身麻醉，是无痛、安全的，减少患者的顾虑，使患者 护士要与患者保持沟通，及时随访，让患者处于最佳心理状态。 有克服手术恐惧的信心。 参考文献 １＿３焦虑调查方法：采用国际权威的ＳＡＳ焦虑自评量表【１］，结合我 【１１仝建，王晓睿．心理行为干预对子宫切除患者术前焦虑的影响 院手术患者实际情况，调查项目为：担心性生活、担心衰老、害怕 Ｕ１中华护理学杂志，２０１２，８（１）：２７—３１． 疼痛、手术意外、家庭收入、肿瘤扩散，每项按严重程度分为０～５ 【２】汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表卟中国心理卫生杂 志，２０１３，（１２）：３７５—３７８． 乌鲁木齐市头屯河区中心医院（８３００２３） 【３］张涌静，孔繁英．全子宫切除术患者焦虑原因调查『‘ｌ１．护理研 ２ｏ１５年５月２０日 究。２０１１，１５（２５）：３０－－３２． 血液透析６０例颈静脉穿刺置管并发症的护理 蒲巧云 摘要：目的：是探讨颈静脉穿刺置管术的并发症。方法：对２００８年５月￣２０１４年１２月６Ｏ例颈静脉穿刺置管术患者进行分析，了解穿刺 置管过程中的并发症。结果：本组患者感染２例，渗血３例，导管脱落２例，导管阻塞１例，误入动脉１例。结论：针对血液透析患者颈静 脉穿刺置管后易出现的并发症采取相应的护理措施，从而减少并发症的发生，有效延长置管时间，减轻患者痛苦。 关键词：颈静脉；血液透析；并发症护理 中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—０９７９（２０１５）０６．０１６７．０２ 我们回顾总结了２００８年５月～２０１４年１２月６０例颈静脉留置 右手沿穿刺针尾部引入导丝１５～２０ｅｍ，有回血后拔除导丝，导管 单针双腔导管血液透析患者的护理，现总结如下。 穿过皮下隧道，经撕脱型扩张器将导管置入颈内静脉，切口各缝 １ 资料与方法 １针，置管成功即可透析，或用肝素１２５００“＋０．９％生理盐水２ｍｌ封 １．１一般资料：６０例血液透析患者中，男４５例，女１５例；年龄２０～７９ 管。置管前向患者及家属介绍颈静脉置管的用途。治疗特点，部 岁，其中尿毒症伴急性肺水肿５５例，急性肾功衰竭３例，高血钾２例。 位方法，需要配合的具体要求，在征得家属同意及患者消除顾虑 １．２穿刺方法：患者去枕仰卧位，将肩背处垫一薄枕，穿刺针与皮 后再行置管，操作者技术娴熟，颈静脉穿刺水平高，一般多选择右 肤冠状面成３０ ～４５。，针尖指向同侧乳头，胸锁乳突肌中段后面 侧，操作过程严格按无菌技术要求执行。 进入颈内颈内静脉，首选右侧颈内静脉。触及颈总动脉，旁开 ２ 结果 ０．５～１．０ｅｍ，将穿刺针刺入，进针过程中边进边抽回血，如有突破 ６０例患者穿刺成功率９９％，置管时间５—７分钟，无并发症５１ 感，见暗红色回血，说明针已进入颈内静脉。左手固定穿刺针， 例，总并发症发病例数９例，感染２例，伤口局部渗血３例，导管脱 成都市温江区人民医院（６１ １ １３０） 落２例，导管阻塞１例，误入动脉１例，６０例拔管后伤口愈合良好。 ２０１５年５月１６日 ３ 护理体会