社会保险注销登记申请表(表五)(1)

单位公章：

单 位 名 称 社 会 保 险 登 记 证 编 码 1. 破产（ ） 2. 关闭（ ） 3. 撤销（ ） 注销原因申 请 注 销 日 期 是 否 欠 费 单位经办人： 社保经办机构登记岗： 单位负责人： 社保经办机构（盖章）：

报送日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 备注：1. 此表由用人单位填报一份。

2. 填“注销原因”栏时，在相应原因的括号内打“√”。 3. “是否欠费”栏由用人单位填写。

参保单位撤消经办事例：

4. 解散（ ） 5. 被兼（合）并（ ） 6. 清算（ ） 7. 拍卖（ ） 8. 出售（ ） 9. 转往外埠（ ） 10. 其他（ ） 停 止 缴 费 日 期 社会保险 经办机构意见 （盖章） 登记岗： 年 月 日 XXX单位中断缴费、及单位撤消

社会保险注销登记申请表（表五）

单位公章： 单 位 名 称 社 会 保 险 登 记 证 编 码 XXX单位 110101000000 1. 破产（ ） 2. 关闭（ ） 3. 撤销（ ） 注销原因申 请 注 销 日 期 是 否 欠 费 单位经办人： 签字 社保经办机构登记岗： 单位负责人： 签字 社保经办机构（盖章）：

报送日期： 2006年 4 月 21 日 审核日期：2006 年 4 月 21 日

4. 解散（ ） 5. 被兼（合）并（ ） 6. 清算（ ） 7. 拍卖（ ） 8. 出售（ ） 9. 转往外埠（ ） 10. 其他（ ） 2006年4月 停 止 缴 费 日 期 2006年5月 否 社会保险 经办机构意见 （盖章） 登记岗： 年 月 日