ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣ ＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩｏＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥⅣ皿实用中医药杂志 ２０１０年５月 第２６卷５期（总第２０８期） ＩＣＩＮＥ ２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．５ ５讨论 调补肾之阴阳基础上，更注重从肝经人手，使肝体充沛，肝 更年期失眠是与更年期有关的一种持续睡眠质或量 不满意的生理障碍 ，是更年期诸多症状中的一个主要症 状。临床表现为或难以入寐，或寐而易醒、醒后再难入眠， 或时醒时寐，睡眠质量差，严重者整夜不能入睡。由于未 能获得充足的睡眠，醒后常伴有头晕头痛、神疲乏力、反映 迟钝等症状。 肾平和，心神自安。方中丹皮、炒栀子善清肝热，并导热下 行。柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达。当归、白芍养血敛 阴，柔肝缓急，养血和血。白术、甘草健脾益气。合欢皮配 夜交藤宁神，枸杞子、菟丝子、女贞子、熟地黄滋补肾阴。 诸药合用，切中病机，故有良效。在治疗的过程中未出现 嗜睡、醒后乏力等副作用。 ［参考文献］ ［１］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则 （第三辑）［Ｍ］．北京：中国医药卫生出版社，１９９７．１７— １８． 更年期失眠病本在肾，但与肝密切相关。女子七七前 后肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉也随之衰 少，致肾阴肾阳失调。肝血不足，肝失所养，疏泄之力减 弱，必致肝气郁而不畅。《丹溪心法》云：“气血充和，万病 不生，一有佛郁，诸病生焉。”肝郁不舒，日久化火，扰动心 ［２］中华人民共和国卫生部．中华医学精神科学会ＣＣＭＤ 神，从而引起更年期失眠。 一２一Ｒ［Ｍ］．南京：东南大学出版社，１９９５．９—１０． 更年期妇女肾气衰退己不可避免，非药物滋补所能扭 ［３］卢金镶．加味甘麦大枣汤治疗更年期妇女失眠的疗效 转。所以，治疗应运用疏肝开郁、清火安神之法，恢复肝肾 观察［Ｊ］．第三军医大学学报，２００７，２９（１６）：１６３４— 之间相互协调关系，使机体恢复阴阳平衡。补肾调枢汤在 １６３５． 清降疏肺汤治疗慢性咳嗽１００例观察 杨春元 （重庆市中医骨科医院，重庆４０００１２） ［中图分类号］Ｒ２５６．１１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）Ｏ５—３０３—０１ ［摘要］ 目的：观察清降疏肺汤治疗慢性咳嗽的效果。方法：治疗组５０例用清降疏肺汤治疗，对照组５０例用咳喘 宁胶囊治疗，两组均１个月为一疗程，治疗３个疗程。结果：总有效率治疗组９０．０％、对照组７６．Ｏ％，两组比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。结论：清降疏肺汤治疗慢性咳嗽疗效显著。 ［关键词］慢性咳嗽；清降疏肺汤；对照治疗观察 临床上通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超 症状及舌脉象有所改善。无效：咳嗽无改变或加重。 过８周、胸部线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳 ４治疗结果 嗽，简称慢性咳嗽。笔者近年来用清降疏肺汤治疗慢性咳 治疗组痊愈３６例，占７２．０％；显效７例，占１４．０％；有 嗽取得较好疗效，现总结如下。 效２例，占４．０％；无效５例，占１０．Ｏ％；总有效率９０．Ｏ％。 １ 临床资料 对照组痊愈２９例，占５８．Ｏ％；显效６例，占１２．０％；有效３ 共１００例，均为２００６年～２００９年中医内科门诊患者， 例，占６．０％；无效ｌ２例，占２４．Ｏ％；总有效率７６．０％。两 按简单随机方法分为两组。治疗组５０例，男２３例，女２７ 组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组疗 例；年龄２３～７６岁，平均４３岁；病程８～８６周，平均５２周。 效明显优于对照组。 对照组５０例，男２Ｏ例，女３０例；年龄１８～６８岁，平均４５ ５典型病例 岁；病程８～９１周，平均４９周。两组性别、年龄、病程经统 患者，女性。咳嗽半年，咳痰、色时白时黄量多、质粘 计学处理无显著差异（Ｐ＞０．ｏ５）。 不易咳出，晨起咳甚，吐出痰液后方可减轻，时有潮热，但 ２治疗方法 遇冷空气咳嗽加重，舌淡苔黄，脉弦数，神清，精神忧郁。ｘ 治疗组用清降疏肺汤。桑白皮１０ｇ，杏仁１０ｇ，枇杷叶 光检查未见异常，血常规检查正常。拟清降肺气，止咳化 １０ｇ，紫菀２０ｇ，款冬花２０ｇ，浙贝母１０ｇ，桔梗１０ｇ，前胡２０ｇ， 痰。用清降疏肺汤加香附１５ｇ。５剂，每日１剂。１周后咳 防风１０ｇ，沙参１５ｇ，甘草１０ｇ。情志抑郁者加香附１５ｇ，脘 嗽症状消失，精神好转。嘱保持心情舒畅，常于室外晒太 腹冷痛者加延胡索１５ｇ，气短乏力者加黄芪２０ｇ，痰黏难咯 阳，每日０．５ｈ，冬日天冷减少外出，避免过于兴奋，少食海 者加海浮石２０ｇ。每日１剂，水煎，早晚分服，疗程１周。 鲜等肥甘厚味。随访１年未见复发。 对照组用桂龙咳喘宁胶囊（山西桂龙医药有限公司生 ６讨论 产）５粒，１日３次口服，疗程１周。 清降疏肺汤中，桑白皮、杏仁、枇杷叶清降肺气为君 ３疗效标准 药。紫菀、款冬花润肺下气、化痰止咳，浙贝母清热化痰、 痊愈：咳嗽消失，相关症状及舌、脉象明显改善。显 降气止咳，杏仁降气化痰、止咳平喘为臣药。桔梗宣肺气、 效：咳嗽明显减轻，重度转为轻度，相关症状及舌脉象改 祛痰止咳、引诸药人肺经，前胡疏散风热、降气化痰，防风 善。有效：咳嗽减轻，重度转为中度、中度转为轻度，相关 祛风解表，沙参养阴清热、润肺化痰为佐药。甘草润肺、调 和诸药为使。诸药合用，共奏清润祛风化痰、宣肺通窍止 咳之功，故治疗慢性咳嗽有良好疗效。 ［收稿日期］２ＯｌＯ—Ｏ２—１１ ・３０３・