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四川省著名商标认定申请表
申请认定商标
申请人（章戳）
敬 告 1．在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国商标法》、《四川省著名商标认定和保护条例》及四川省著名商标认定的相关规定，并确知其享有的权利和应承担义务。 2．申请人应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 3．申请人应当仔细阅读本申请表和填表说明。
年 月 日
四川省工商行政管理局制
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填表说明
一、“申请人”指依法登记注册的法人，或其它有相应合法资格证明的自然人或其它组织、事业单位。
二、“商标注册人”指提出商标申请经国家商标局审查核准注册的商标所有人的名称。
三、“法定代表人”应填写法人代表人姓名，没有法定代表人的单位填写负责人姓名。
四、申请人提交的主管部门（或行业协会）文件、证件，税务部门文件、证件，应当是原件；申请人提交的财务报表应加盖其财务专用章；申请人提交的文件、证件是复印件的，应当加盖其公章，并注明与原件一致。
五、申请人提交的文件、证件应当使用A4纸，此申请表必须由申请人填写一式两份，由市、州工商局初审并签署意见后，报送省工商局。
六、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整填写表格或签字，字迹清晰，不得涂改。
www.gongsibao.com 申请人 商标注册人 营业执照号 法定代表人 企业商标管理联系人 企业商标主管部门 邮政编码 传 真 电 话 企 业 简 介
www.gongsibao.com 申请商标名称 注册日期 续展注册有效期 该商标在国外注册情况 何时被认定为当地知名商标 商标使用许可情况（包括：许可人、被许可人、许可使用合同、许可种类、许可使用时间、是否订立书面合同、是否依法备案） 申请认定商标： （粘贴图样） 注册证号 有效期至 核定类别：第 类 核定使用商品或服务项目：
www.gongsibao.com 申请认定商品或服务项目(填写该商标核定使用商品服务项目范围中知名度高的商品或服务项目1-3项) 使用该商标的商品近三年的主要经济指标 及其在四川同行业的排名 （不包括本企业所生产其他商标的产品经济指标） 年 市场占有率 年产（销）量 销售额或营业收入 利润总额 年产（销）量 销售额或营业收入 利润总额 纳税额
www.gongsibao.com 纳税额 年 市场占有率 使用该商标的商品近三年的主要经济指标 及其在四川同行业的排名 （不包括本企业所生产其他商标的产品经济指标） 年 年产（销）量 销售额或营业收入 利润总额 纳税额 市场占有率 （证明材料见 页）
www.gongsibao.com 主要经济指标在四川同行业的排名（行业主管部门或者行业协会以及其他权威部门出具的证明文件）： 该商标的广告发布情况 （不包括本企业所生产其他商标的产品广告发布情况） 年 月 日至年 月 日 发布媒体 覆盖范围 资金投入 （万元）
www.gongsibao.com 合 计 （证明材料见 页）
使用该商标的商品在中国销售量及销售区域 （不包括本企业所生产其他商标的产品销售量及销售区域） 年 销售区域 销售量：
www.gongsibao.com 年 销售区域 销售量： 年 销售区域 销售量： （证明材料见 页） 该商标最早使用及连续使用的时间
www.gongsibao.com （证明材料见 页） 该商标著名的其他证明文件 （证明材料见 页）
www.gongsibao.com 法人代表（负责人）签署意见： 署名（盖章） 年 月 日 市（州）工商局意见： （盖章） 年 月 日 省工商局意见： （盖章） 年 月 日 备注：
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