课题序号
课题编号 四川省教育厅 教育部高校辅导员培训和研修基地
（西南交通大学）
思想政治教育研究课题（高校辅导员专项）申报书
课题名称： 课题类别： 课题负责人： 申报学校： 申报时间：
四川省教育厅
教育部高校辅导员培训和研修基地（西南交通大学）
申请者承诺
我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守相关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。四川省教育厅与教育部高校辅导员培训和研修基地（西南交通大学）有权使用本表所有数据和资料。
课题负责人签字：
年 月 日
填 表 说 明
一、本表请用计算机填写并打印。
二、封面上方课题序号和编码框不填，其他栏目请认真如实 填写。申请者签名处，不得用打印字代替。
三、课题类别填写“重点课题”或“一般课题”。 四、课题负责人简历从大学本科时间开始填写。
五、申请书报送一式2份，原则上要求统一用A3纸双面印制、中缝装订，活页夹在申请书内。
课题负责人基本情况 姓 名 行政职务 最后学历 工作单位 通讯地址 起止日期 课题 负责人简 历 课题来源 类别 性别 民族 专业职称 最后学位 联系电话 邮政编码 学习或工作单位 课题名称 刊物名称（检索或核心请注明） 出生年月 职务 批准时间 完成时间 时间 期号 课题负责人近五年 承担课题情况 论文题目 课题负责人近三年 发表论文情况 课题组其他成员基本情况及签名 姓 名 工作单位 职务 职称 分工情况 联系电话 签名 以上成员近三年在大学生思想政治教育方面的主要研究成果 课题名称 课题类别 预期成果 一、课题研究的现状及意义（800字左右） 研究起止时间 年 月 日至 年 月 日 二、课题主要研究内容、研究思路与研究方法（800字左右） 三、课题预期创新点和重难点（300字左右） 课题经费预算 经费合计 （万元） 本课题项目 资助 学 校 自筹 版面费 设备 材料费 其他 自筹 图书 调研 经费资料费 差旅费 用 途 会议费 文印费 管理费 其他 申报人所在学校审核意见：（课题的意义、学术水平、完成本课题的可行性等；基地博士班学员可由导师或培养单位负责人签署意见） 申报书所填写的内容属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质适合承担本课题的研究工作；本单位能提供完成本课题所需的时间和条件；本单位同意承担本项目的管理任务和信誉保证，并严格按照科研项目管理的各项规定对项目的实施进行管理。 所在学校科研管理部门负责人： （公 章） 年 月 日 基地评审委员会评审意见： 负责人： （公 章） 年 月 日 四川省教育厅审批意见： 负责人： （公 章） 年 月 日
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