Review综述CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-56.2018.04.195信息技术发展下的放疗展望李沙沙1袁付蕊1袁阎俊1袁康世功21.北京全域医疗技术有限公司袁北京100013曰2.美中肿瘤诊疗技术创新研究院袁北京100013[摘要]随着放射物理技术尧计算机影像辅助技术的不断发展袁放疗技术不断革新遥放疗也因其不良反应小尧性价比高袁一直稳居肿瘤治疗的三大手段之一遥治疗设备的革新袁不断推动着放疗向高效尧精准方向发展遥但近年来随着信息尧互联网技术的发展袁新的放疗模式不断衍生袁让越来越多的患者可以接受放疗这一先进的技术遥信息化的质控手段也更加有效的保证了放疗质量遥本文从技术角度出发袁探讨硬件设备和信息化技术在过去尧现在和未来对放疗的价值遥[关键词]放疗曰设备曰信息化[中图分类号]R730.55[文献标识码]A[文章编号]1672-56渊2018冤02渊a冤-0195-02从15年伦琴发现X射线至今袁放疗已有100多年历史遥整个放疗发展史就是一场技术革新史遥放射物理技术尧计算机影像辅助技术推动放疗持续发展袁不断提升不同肿瘤部位治疗的精准性院杀死肿瘤细胞袁同时保护正常组织遥100年后的今天袁虽然放射技术日益精准袁但是国内能够接受放射治疗的患者却依然很辉煌成果袁那现在在信息高度透明与共享的互联网时代袁该思考如何让信息技术帮助更多患者享受这些高精尖的放疗技术遥放疗是高度依赖技术的治疗方式袁该文从放疗技术发展角度袁探讨放疗的过去尧现在和未来遥1放疗设备的发展术尧发现了镭遥在她的指导下人们第一次将放射性同位[1]比率院肿瘤部位接受最佳剂量袁危及器官尽可能接受最低的剂量遥从传统光子放疗渊X射线尧酌射线冤袁发展到对肿瘤杀灭能力更强尧对正常组织保护更好的粒子放疗机尧直线加速器尧后装机袁到X刀尧射波刀尧伽玛刀尧速锋刀[2]遥放疗越来越精准袁安全性和有效性越来越高遥新技用遥2放疗信息化放疗因可以保护患者器官尧性价比高袁逐步成为肿瘤治癌症患者需要不同程度(单纯放射治疗或与手术尧药物配合治疗)地接受放射治疗[4]遥而中国较其他国家相比袁实际接受放射治疗的患者比例更低遥究其原因袁一方面是公众对放疗的认知不足袁另一方面主要是放疗设备数量不足尧分布不均遥2015年国内放射治疗单位已达1413家袁覆台加速器袁我国为1.42台加速器袁相比美国和法国的12.4足尧放疗专业人员短缺[7]袁计算机网络和信息技术的价值初步体现遥渊1冤对于技术优秀但人满为患的大型放疗单位袁信台和7.5台还有较大差距[6]遥患者需求持续增长袁设备不盖加速器1931台[5]遥按照WHO的标准是每百万人2~32012年袁我国恶性肿瘤新发病例数为358.6万例[3]遥术新设备不断涌现袁快速推动着放疗在肿瘤治疗中的应渊质子尧重离子尧硼中子等冤遥治疗设备从x射线机尧钴60.com.cn. All Rights Reserved.少遥如果说过去一个世纪是放射物理技术创造了放疗的疗的主要手段遥国内外统计数字表明,约有50豫~70豫的18年居里夫人发明了分离放射性同位素的技素用于治疗肿瘤遥在第一次世界大战期间袁居里夫人快速学习放射学尧解剖学和汽车机械后袁组装出流动式X光机袁创办了第一批战地放射中心遥mersmith医院遥北京肿瘤防治研究所于1976年建立放疗科袁使用国产第一台直线加速器和国产钴60治疗机遥100年来袁无数的科学家尧工程师尧医生前仆后继袁1953年第一台医用直线加速器安装在伦敦Ham鄄将技术的革新快速应用到临床袁主要目标是提升治疗的[基金项目]国家重点研发计划渊2017YFC0113100冤遥[作者简介]李沙沙渊1988-冤袁女袁河南洛阳人袁硕士袁研究方向院肿瘤信息化遥[通讯作者]康世功渊1986-冤袁男袁北京人袁本科袁苏州大学客座教授袁工程师袁主要从事精准云放疗尧医疗信息化尧互联网医疗工作袁E-mail:shigong.kang@allcure.cn遥息化发挥出以下价值院淤切实提高治疗效率院拥有多台加速器的省肿瘤类医院往往人满为患袁医院依托信息管理系统袁可实现人员合理分工尧设备均衡分配袁切实提高科涉及医师尧物理师尧制膜技师尧定位技师和治疗技师袁中国卫生产业工作效率尧诊治更多患者[8]遥于有效保证放疗质量院放疗195Review综述CHINAHEALTHINDUSTRY可能还有护士等大量工作人员袁所以高度依赖定位设备尧计划系统尧治疗设备等袁整个放疗过程涉及到6个角色和十几个步骤袁如果放疗过程中袁依靠口口相传尧纯口头沟通极易出错袁然而袁利用信息系统将医护人员尧设备尧患者的相关信息和工作任务尧流程都统一到一个系统上袁让一切信息和数据透明化袁就可以有效控制整个流程袁提升放疗质量[9]性肿瘤治疗的重要手段遥盂积累珍贵的临床数据管理袁积累了大量患者数据院放疗作为恶遥整合放疗科信息孤岛的信息管理平台可实现患者所有临床数据的结构化存储袁利用大数据分析进行回顾性科研袁不断从临床实践中总结经验袁寻找个体最佳治疗方案遥放疗单位渊2冤对于设备袁信息化可从多个方面入手尧技术尧人员等方面都较为薄弱的基层袁提高基层人员水平尧造福基层患者院淤加强人才培养院目前我国各大院校仍然没有设置放疗技术专业袁很多技术人员都是工作后通过师傅带徒弟的模式培养起来的袁知识不成体系袁从业人员素质参差不齐[10]经验通过专业培训课程遥利用互联网技术袁传授给基层放疗人员袁将中外放疗大咖的袁如MIMIE中美多中心联合医学影像教育尧放疗学院等平台遥于规范和统一放疗流程院现在很多县市级医院都成立了放疗科袁但部分医护人员由于缺少统一的规培制度和职称制度袁入行门槛也参差不齐袁很多人员其实不懂放疗或只知其一不知其二袁而医院人手紧缺的情况导致一人可能包办多项工作袁定位尧计划尧治疗都没有经过严格审核和监控袁患者放疗质量堪忧遥而融入放疗临床规范路径的信息系统则可以有效约束工作人员行为袁提高基层放疗单位的工作水平[11]技术含量极高的治疗方式遥盂使用远程协作方便诊疗袁涉及放射物理尧放射生物院放疗是个尧肿瘤学尧临床放疗技术4个方面遥虽然放疗设备很先进袁但是机器只会执行人的命令袁不懂变通遥放疗工作中袁发布命令的就是医师袁分解命令的是物理师遥短期内袁基层人才的培养尚需时日袁而通过远程协作平台袁可以让技术过硬尧临床经验丰富的上级专家做好放疗方案袁通过互联网传给基层执行即可遥目前互联网+放疗模式的精准云协作平台已在全国大范围推广遥3小结一个世纪以来袁放疗见证了物理学尧计算机辅助技术快速转换成临床结果遥而更新的尧能够进一步提高不同部位肿瘤放疗比率的技术仍在持续发展中遥但在另一面袁我国还有大量生活在偏远地区的患者连享受到20年前放疗技术的机会都没有遥据统计袁所有的肿瘤治疗当中袁大概70豫的患者在治疗中需要放射治疗袁但我国还196中国卫生产业不到30%[12]范和制度保障遥接受放疗的患者袁射线非但没杀死癌细胞还可能误伤了正袁治疗质量仍缺少相应的规常组织遥目前袁放疗界的专家尧协会和企业都在力争将信息化和互联网技术引入放疗遥一方面通过信息系统规范放疗流程尧把关放疗质量袁保证接受肿瘤放疗患者的治疗质量遥另一方面通过互联网技术解决放疗行业信息不对称问题袁打破地域和时间袁传播知识提高行业水平袁加强远程协作支持基层袁提升患者教育增强自主选择权遥相信随着行业的努力袁技术可以让更多肿瘤患者获得最适合的治疗方式遥[参考文献][1]KawagoeandX-Rays,Y.TheBeingTreatmentaPracticeofMalignantofRadiotherapyDisease[J].SouthernbyRadium[2]MedicalThariatJournal,1949.futureofJ,HannounleviradiotherapyJ,MyintAS,etal.ofPast,patientspresent,[J].Natureand[3]Reviews段纪俊ClinicalOncology,2012,10(1):52-60.forthebenefit际比较分析,严亚琼[J].中国医学前沿杂志,杨念念,等.中国恶性肿瘤发病与死亡的国:电子版,2016,8(7):17-23.[4]胡逸民射物理的进展.放射治疗面对的困难及可能的技术对策[C]//中国生物医学工程学会第六次会员代表要肿瘤放大会暨学术会议论文摘要汇编.武汉院中国生物医学工程学会袁2004.[5]郎锦义治疗,2017,30(1):1-4..中国放疗三十年回顾尧思考与展望[J].肿瘤预防与[6]郎锦义学,2004,25(9):1035-1038.,吴大可.我国放射治疗发展现状与展望[J].四川医[7]殷蔚伯告[C]//全国放射肿瘤学学术年会,余耘,陈波,等.2006年全国放疗人员及设备调查报袁北京院中华医学会袁2007.[8]陈俊超物理学杂志,王佳舟,2011,28(5):2913-2916.,徐志勇.放疗网络与信息系统[J].中国医学[9]赵于飞开发与应用,张红雁[J].中华放射肿瘤学杂志,马军,等.放射治疗计算机信息管理系统的,2004,13(2):131-133.[10]与实践孙显松[J].,王欣海协和医学杂志,管秋,等.放射治疗技师规范化培训的探索,2013,4(4):4-466.[11]钟海洛范[C]//西部放射肿瘤暨综合治疗学术研讨会暨中华放射,吴大可.肿瘤医院放疗质控中心的建立和工作规肿瘤学分会规范放射治疗研讨会(西北区),北京院中华放射肿瘤学分会袁2013.[12]邱学军对策[C]//.我国肿瘤放射治疗技术中国仪器仪表学会医疗仪器分会尧应用及产业发展展望与2006年学术年会暨中国仪器仪表学会医疗仪器分会第三次理事会.苏州院中国仪器仪表学会袁2006:18-29.渊收稿日期院2017-11-10冤.com.cn. All Rights Reserved.
