危重病人护理技术规范

危重病人护理技术规范

一．护理人员应具备: （一）抢救知识与技能:

1．熟悉抢救药品与抢救设备。

2．熟悉病情的观察办法、观察内容及应急预案。 3．掌握危重患者的抢救技能:

（1）正确实施抢救工作,熟练完成各种抢救操作；吸痰、氧气吸入、心肺复苏、呼吸机使用、简易呼吸器使用、口咽通气管的使用、气管切开护理、洗胃等操作；

（2）吸痰法:明确吸痰指征,熟悉吸引器的使用,掌握吸痰的手法与稀释痰液的方法；

（3）吸氧法:会判断缺氧程度,能正确选择给氧方法,熟悉氧气装置的结构,掌握安全用氧；

（4）心肺复苏技术:能正确判断心跳呼吸停止,掌握正确徒手实施心肺复苏技术操作；

（5）洗胃术:能根据病情配置洗胃液,正确选择洗胃方法,熟悉仪器的使用,会观察和处理洗胃过程中的变化；

（6）口咽通气管的使用:能判断口咽通气管的使用指针,达到保持呼吸道的通畅,要求可以独立完成此操作；

（7）所有抢救操作要求:操作手法正确,操作动作敏捷、娴熟、操作过程能有条不紊、关爱病人,能与患者有效的沟通。 （二）职业素质

1. 操作规范、严谨、一丝不苟；

2. 符合护士仪表规范、动作轻巧、连贯； 3. 态度和蔼、关心体贴病人。 二．病情观察方法与内容: （一）观察方法:

1．直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、叩诊、触诊、嗅诊。护士用自己的眼睛看、耳朵听、双手触摸、鼻子嗅来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等,这也是观察病人最基本的办法。

2．间接观察法:与医生、家属交流,交接班阅读病历,检验报告,借助仪器,如心电监

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护仪、血糖监测仪等。

（二）观察内容:

1．一般情况:面容与表情、皮肤与粘膜、姿势与体位、排泄物、呕吐物、及引流液等。

2．生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 3．意识的观察:

格拉斯哥昏迷计分法（GCS）

睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼 评分 4 3 2 1 言语反应 回答正确 回答错误 语无伦次 只能发音 不能发音 计分 5 4 3 2 1 运动反应 遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 不能活动 计分 6 5 4 3 2 1 GCS量表总分范围为3-15分,15分表示意识清醒。按意识障碍的差异分为轻、中、重三度,轻度13-14分,中度9-12分,重度3-8分,低于8分者为昏迷,低于3分为深昏迷或脑死亡。

4．瞳孔的观察:形状、大小、对称性、对光反应。

5．循环系统检测:心率、心律、无创有创血压、心功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压等。

6．呼吸系统监测:肺泡通气量、氧饱和度、动脉血气分析,痰液的性质、量、痰培养的结果等。

7．肾功能监测:尿量及测定肾功能生化检查指标。 8．心理状态的观察。

9．特殊检查或药物治疗的观察。

10．其他方面的观察:睡眠情况、患者的自理能力（日常生活活动能力量表） 三．抢救技能操作标准 （一）吸痰法

（二）氧气吸入法（中心供氧） （三）氧气吸入法（氧气瓶法） （四）成人心肺复苏

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（五）呼吸机使用法 （六）气管切开护理

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